Sisu
Pleuriit - seda nimetatakse ka pleuriidiks - viitab pleura põletikule - membraanile, mis katab teie kopse ja rindkereõõne. Pleuriidi peamine sümptom on terav valu rinnus, mis süveneb sügava hingamise või köhimise korral. Mõned pleuriidi võimalikud põhjused võivad olla eluohtlikud, näiteks südameatakk või tromb kopsus. Teised põhjused on seotud põhihaiguse protsessiga, nagu nakkus, vähk või autoimmuunhaigus, näiteks luupus.
Pleura
Pleura on tegelikult membraan, mis sisaldab kahte õhukest membraani - üks, mis katab teie kopse (vistseraalne pleura) ja teine, mis vooderdab teie rindkere õõnsust (parietaalne pleura).
Vistseraalsed ja parietaalsed rinnakelme eraldavad väga õhuke ruum, mida nimetatakse pleuraõõnsuseks, mis tavaliselt sisaldab kolme kuni nelja teelusikatäit pleura vedelikku. See õhuke vedeliku kiht vähendab sisse- ja väljahingamisel kopsude hõõrdumist.
Parietaalset pleura (mitte vistseraalset) innerveerivad närvid. Sellepärast tekib valu, kui see muutub ärrituvaks ja põletikuliseks.
Pleuriidi sümptomid
Pleuriidi peamine sümptom on terav, torkiv või põletav valu rinnus, mis tekib hingamise, köha, aevastamise või naermise korral. Rindkerevalu võib tunda õlas või kaelas (viidatud valu).
Lisaks võivad tekkida hingamisraskused. Need on tavaliselt tingitud valu ja liigsest vedeliku kogunemisest pleuraõõnes, mis võib kopsu kokku suruda või isegi kokku suruda (s.t atelektaas).
Lisaks valu ja võimalikele hingamisprobleemidele võivad pleuriidi muud võimalikud sümptomid (sõltuvalt põhjustest) hõlmata järgmist:
- Köhimine
- Palavik ja külmavärinad
- Tahtmatu kaalulangus
- Tsüanoos (naha sinakas hapnikuvaegusest)
Põhjused
Pleuriidil on palju võimalikke põhjuseid ja järgmised on vaid mõned neist. Mõned on väga tõsised, mistõttu pleuriitilise (või mis tahes) valu rinnus on kohene arstiabi vajalik.
Infektsioon
Viirusnakkus, näiteks gripp (gripp), on pleuriidi levinud põhjus. Pleuriiti võivad põhjustada ka muud tüüpi nakkused, näiteks bakterist, seenest või parasiidist.
Mõnikord moodustub pleuriidi bakteriaalsete põhjustega pleuraõõnes mäda kogum (st empiem).
Süda ja kopsud
Erinevad südame- ja kopsuhaigused, mõned potentsiaalselt eluohtlikud, võivad olla inimese pleuriidi taga või põhjustada pleuriidiga sarnaseid sümptomeid. Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- Müokardiinfarkt (südameatakk)
- Perikardiit
- Aordi dissektsioon
- Südame paispuudulikkus
- Kopsuemboolia
- Kopsupõletik
- Pneumotooraks
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
Autoimmuunhaigused
Erinevad autoimmuunhaigused, nagu süsteemne erütematoosluupus (SLE või luupus) ja reumatoidartriit, võivad põhjustada pleuriiti.
Hemotooraks
Pleuriiti võib põhjustada ka mis tahes seisund, mis põhjustab vere kogunemist pleura ruumis - seda nimetatakse hemotooraksiks. See võib hõlmata rinna-, rinna- või südameoperatsiooni vigastusi või kopsu- või pleura vähki.
Vähk ja muud haigused
Vähid nagu lümfoom või mesotelioom võivad samuti põhjustada pleuriiti, nagu ka krooniline neeruhaigus, põletikuline soolehaigus, pankreatiit või haruldased haigused, nagu näiteks perekondlik Vahemere palavik (FMF).
Ravimid
Teatud ravimid, näiteks Pronestyl (prokaiinamiid) ja Apresoline (hüdralasiin), võivad põhjustada lupusilaadset reaktsiooni, mis viib pleuriidini.
Ravimitest põhjustatud luupuse sümptomid ja raviDiagnoos
Pleuriidi diagnoosimiseks kasutatakse hoolika anamneesi ja füüsilise läbivaatuse ning laboratoorsete ja pildistamisuuringute kombinatsiooni.
Meditsiiniline ajalugu
Haigusloo jooksul esitab arst teile mitu küsimust teie sümptomite kohta. Nendele küsimustele antud vastused võivad aidata tuvastada pleuriidi põhjust.
Siin on mõned näited võimalikest küsimustest:
- Kas teie valu rinnus tuli äkki mõne minuti jooksul või kas see kestis tundide või nädalate jooksul? Äkiline valu rinnus näitab potentsiaalselt tõsist, eluohtlikku pleuriidi põhjust.
- Kas teie valu püsib ühes kohas või liigub (kiirgab) teie õlale, kaelale või seljale?
- Kas teil on hingamisprobleeme või muid seotud sümptomeid (nt palavik, külmavärinad, iiveldus, higistamine, köha või kehakaalu langus)?
Füüsiline eksam
Füüsilise eksami ajal kuulab arst teie kopse stetoskoobiga. Tavaliselt on pleura sile, kuid pleuriidist mõjutatuna muutub see karmiks, hõõrdub kokku ja tekitab mõnikord hõõrdumiseks nimetatava riiviheli.
Lisaks kopsueksamile kontrollib arst teie elulisi näitajaid, et näha, kas teil on palavik, madal vererõhk, kiire südame- või hingamissagedus või madal hapniku küllastus. Need leiud võivad anda vihjeid teie aluseks olevast diagnoosist.
Siis, sõltuvalt arsti kahtlustest, võidakse hinnata teisi elundeid, nagu teie süda, nahk või seedetrakt.
Kujutise testid
Enamik inimesi, kellel on pleuriitiline valu rinnus, läbivad pildistamise testi.
Sellised testid võivad hõlmata ühte või mitut järgmistest:
- Rindkere röntgen
- Ultraheli
- Rindkere kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
- Rindkere magnetresonantstomograafia (MRI)
Vereanalüüsid
Pleuriidi põhjuse väljaselgitamiseks võib tellida ka erinevaid vereanalüüse.
Siin on vaid mõned näited vereanalüüsidest, mida teie arst võib tellida:
- Täielik vereanalüüs (CBC): Suur leukotsüütide arv võib olla nakkuse märk.
- Tuumavastased antikehad (ANA) ja kaheahelalised DNA-d (anti-dsDNA): Kui mõlemad on positiivsed, on väga soovitatav diagnoosida luupus.
- D-Dimeeri test: Kui see on kõrgendatud, võib esineda kopsuemboolia.
Elektrokardiogramm (EKG)
Erinevad EKG kõrvalekalded võivad viidata südameprobleemidele, nagu südameatakk või perikardiit.
Toratsentees
Kui pleuraõõnes leitakse liigset vedelikku, võib teha toracentesi. Selle protseduuri korral sisestatakse peen nõel läbi rindkere pleura ruumi vedeliku eemaldamiseks. Lisaks sümptomite (nt õhupuuduse) leevendamisele saab diagnoosi (nt infektsioon, vähk jne) määramiseks laboris vedelikku analüüsida.
Biopsia
Harvem tehakse pleura biopsia - kus eemaldatakse põletikulise pleura väike proov. Seda tehakse teatud diagnooside kinnitamiseks, nagu tuberkuloos või pleura vähk.
Ravi
Esimene samm pleuriidi ravimisel on potentsiaalselt eluohtlike põhjuste, eriti kopsuemboolia, südameatakk, perikardiit, aordi dissektsioon, kopsupõletik ja pneumotooraks, diagnoosimine ja kiireloomuline lahendamine.
Kui need seisundid on välistatud või viivitamatult lahendatud, hõlmab pleuriidi ravi kahte etappi - valu kontrolli ja põhihaiguse ravi.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on pleuriidi valu leevendamiseks tavaliselt kasutatavad ravimitüübid. Kui inimene ei reageeri MSPVA-dele piisavalt hästi või ei talu ega võta neid, võib kortikosteroidi välja kirjutada.
Kui valu on kontrolli all, tegeleb arst selle etioloogiaga. Näiteks infektsiooniga seotud pleuriidi korral võib välja kirjutada antibiootikume (bakteriaalseid) või seenevastaseid aineid (seeni).
Nakatunud vedeliku äravool läbi toratsentees võib ka läbi viia. Mõnikord võib vedeliku (või õhu) tõhusaks eemaldamiseks pleuraõõnde sisestada rindkere toru, kui vedelikku on palju või kui seal on õhku, näiteks pneumotooraksi korral.
Üks või mitu protseduuri võib olla õigustatud pleuriidi korral, eriti korduva või pahaloomulise (vähi) pleura vedeliku kogunemise korral. Mõned sellised protseduurid hõlmavad järgmist:
- Pleurodees: Protseduur, mille käigus tühjendatakse pleura vedelik ja seejärel pannakse pleuraõõnde kemikaal, mis aitab tihendada parietaal- ja siseorganite membraani vahelist ruumi.
- Pleura kateeter (IPC): See on väike toru, mis asetatakse pleuraõõnde, et võimaldada kodus korduvat äravoolu.
- Pleurektoomia: operatsiooni tüüp, mille käigus eemaldatakse kahjustatud pleura osa
Sõna Verywellist
Pleuriit on tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab kiiret arstiabi. Kuigi hinnatakse pleuriiti, proovige jääda rahulikuks ja kannatlikuks. Kuigi valu lõpuni jõudmine võib olla veidi keeruline ja tüütu, saate pärast selle põhjuse avastamist raviplaaniga edasi liikuda.