Sisu
- Kopsusõlmede määratlus
- Levimus
- Sümptomid
- Põhjused
- Diagnoos
- Kopsu sõlmede biopsia
- Healoomulised vs pahaloomulised sõlmed
- Määramata kopsusõlmed
- Kopsuvähi sõeluuring
- Ravi
Sellised tegurid, nagu anamneesis suitsetamine, milline sõlme välja näeb (näiteks kui on lupjumisi) ja palju muud, võivad aidata teie arstil hinnata võimalust, et sõlm on pahaloomuline või healoomuline. Diagnoos hõlmab tavaliselt kompuutertomograafiat või muid uuringuid, kuid lõpliku diagnoosi saamiseks on vajalik biopsia. Ravi varieerub sõltuvalt sõlme konkreetsest põhjusest.
Oluline on kohe öelda, et enamus- vähemalt 60 protsenti kopsusõlmedest üldiselt mitte vähkkasvaja. Me räägime neist võimalikest põhjustest, kuid sama oluline on märkida, et kui sõlm on kopsuvähk, on siiski hea võimalus seda ravida. Sõlme läbimõõt on definitsiooni järgi alla kolme sentimeetri ja selle suuruse korral on paljud kopsuvähid väga ravitavad. Isegi suuremate kopsuvähi korral on kopsuvähi ravi- ja elulemusmäär viimastel aastatel märkimisväärselt paranenud.
Viimane punkt enne alustamist on märkida, et diagnoosi saamine on oluline ka siis, kui te pole kunagi suitsetanud. Praegu on kopsuvähki haigestunud endisi ja kunagi suitsetajaid rohkem kui suitsetavaid inimesi. Igaüks, kellel on kopsud, võib haigestuda kopsuvähki ja tegelikult on kopsuvähk märkimisväärselt suurenenud ühe rühma seas: noored, mittesuitsetavad naised.
Kopsusõlmede määratlus
Kopsusõlm on määratletud kui “täpp” kopsul, mille läbimõõt on 3 sentimeetrit (umbes 1,5 tolli). Neid sõlme nimetatakse sageli "mündikahjustused"kui seda on kirjeldatud pildistamise testis. Kui kopsuröntgenil on kõrvalekalle suurem kui 3 sentimeetrit, peetakse seda sõlme asemel" kopsumassiks "ja on tõenäolisem, et see on vähk.
Kopsusõlmed peavad tavaliselt olema vähemalt ühe sentimeetri suurused, enne kui neid saab näha rindkere röntgenpildil, samas kui CT-skaneerimisel võib mõnikord näha nii väikeseid kui üks kuni kaks millimeetrit sõlme.
Levimus
Kopsusõlmed on üsna tavalised ja neid leidub ühel rindkere röntgenpildist 500-l ja ühel rindkere 100st CT-uuringust. Ameerika Ühendriikides avastatakse igal aastal inimestel umbes 150 000 kopsusõlme. Ligikaudu pooltel üle 50-aastastest suitsetavatest inimestest on rindkere CT-uuringul sõlmed.
Kui rindkere röntgenpildil nähakse potentsiaalset sõlme, on oluline teha CT-skaneerimine. Rindkere röntgenpildil võib väikseid vähktõbe ära jätta.
Sümptomid
Enamik kopsusõlme ei põhjusta mingeid sümptomeid ja neid leitakse "juhuslikult" või "juhuslikult", kui rindkere röntgen tehakse mõnel muul põhjusel. Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata köha, vere köhimist, vilistavat hingamist, õhupuudus (alguses sageli ebamäärane ja ainult aktiivsusega) või hingamisteede infektsioonid, kui sõlme (sõlmed) paiknevad suure hingamisteede lähedal.
Põhjused
Kopsusõlmed võivad olla nii healoomulised (vähivabad) kui ka pahaloomulised (vähkkasvajad). Kõige levinumad põhjused hõlmavad üldiselt granuloome (nakkuse või põletiku tõttu põletikulise koe tükid) ja hamartoome (healoomulised kopsukasvajad). Pahaloomuliste kopsusõlmede kõige levinum põhjus on kopsuvähk või muudest kehapiirkondadest pärinevad vähid (metastaatiline vähk).
Sõlmed võib jagada paariks suuremaks kategooriaks.
- Infektsioonid: Sõlmede nakkuslikud põhjused võivad olla bakteriaalsed infektsioonid nagu tuberkuloos ja muud mükobakteriaalsed infektsioonid, seeninfektsioonid nagu histoplasmoos, blastomükoos, aspergilloos ja koktsidioomükoos ning parasiitnakkused nagu askariaas (ümarussid), ehhinokokk (hüdatiidtsüstid) ja paragonimoos (maks) flukes). Kui immuunsussüsteem nakatumispiirkonnad "müürib", moodustab see sageli granuloomid.
- Põletik: Sellised seisundid nagu reumatoidartriit, sarkoidoos ja polüangiidiga granulomatoos, samuti sellised pneumokonioosid nagu silikoos võivad samuti põhjustada granuloome.
- Healoomulised kasvajad: Healoomulised kopsukasvajad, näiteks hamartoomid (kõige tavalisem healoomuline kopsukasvaja), bronhide adenoomid, fibroomid, blastoomid, neurofibroomid ja hemangioomid. võib röntgenpildil ilmneda sõlmedena kopsudes.
- Pahaloomulised kasvajad: Vähid, mis võivad ilmneda sõlmena, hõlmavad kopsuvähki, lümfoome, sarkoome ja kartsinoidkasvajaid (neuroendokriinsed kasvajad).
- Metastaasid: Kopsusõlmed võivad olla tingitud ka metastaasidest teistest vähkidest, näiteks rinnavähk, käärsoolevähk, põievähk ja eesnäärmevähk. Kui sõlm on tingitud teise vähi metastaasidest, on sageli mitu kopsusõlme.
- Muud healoomulised sõlmed: Kopsuinfarktid (verevarustuse kaotanud kopsukoe piirkonnad), veresoonte kõrvalekalded (AV väärarengud), atelektaas (kopsuosa kollaps), kopsufibroos ja amüloidoos on kõik muud võimalikud kopsusõlme põhjused.
Diagnoos
Esimene asi, mida teie arst soovib teha, kui ta näeb teie röntgenpildil kopsu sõlme, on hankida kõik teie varasemad röntgenpildid ja neid võrrelda. Kui sõlme või sõlmed on olnud pikka aega, ei pruugi täiendavaid katseid vaja minna. Kui sõlm on uus või kui teil pole varasemaid röntgenkiirteid võrrelda, võib vaja minna täiendavat töötlemist.
Kui rindkere röntgenpildil leitakse sõlm, on esimene samm tavaliselt teha rindkere kompuutertomograafia. Võib osutuda vajalikuks muid uuringuid, näiteks MRI või bronhoskoopia.
Siinkohal soovib arst teada nii teie ajalugu kui ka kõiki riskitegureid, mis teil on mis tahes tüüpi kopsusõlmede suhtes (vt allpool). Näiteks kui olete hiljuti reisinud, võib seeninfektsioon olla tõenäolisem, samas kui olete suitsetanud, võib pahaloomuline kasvaja olla tõenäolisem. Samuti hinnatakse kasvaja omadusi, mida on näha teie CT-uuringul.
PET-i skaneerimine on mõnikord abiks sõlme edasisel määratlemisel. Erinevalt CT-uuringutest ja MRI-st, mis on "struktuursed" testid, on PET-uuring "funktsionaalne test". CT- või MRI-skannimiskabiin leiab kopsudes kahjustusi, kuid tegelikult ei anna see toimuvat mõõta aastal sõlm. PET-i skaneerimise korral süstitakse teie vereringesse väike kogus radioaktiivset suhkrut. Aktiivselt kasvavad kasvajad võtavad suurema osa suhkrust, mis eksamil süttib. See võib olla kasulik kasvava kasvaja eristamiseks armkoest, kuna kasvav kasvaja võtab rohkem suhkrut. See on eriti kasulik neile, kellel on varem olnud rindkere kiiritus, kopsuinfektsioonid või operatsioon, mille tagajärjeks võib olla armkude.
Kui sõlme ei näi kasvavat või kui sellel on healoomulise kasvaja tunnused (vähi tõenäosus on väike), võib mõnikord kasutada "ootama ja jälgima" lähenemist, kusjuures CT-skannimist korratakse teatud aja möödudes . Üksikud üksikud sõlmed, mis on püsinud muutumatuna vähemalt kaks aastat, ei vaja tavaliselt täiendavat tööd.
Kopsu sõlmede biopsia
Kahjuks on kopsu biopsia sageli vajalik, et kindlalt teada saada, mis põhjustab sõlme. Õnneks on nüüd sageli saadaval koe proovide võtmise uuemad ja vähem invasiivsed meetodid. See võib olla oluline isegi siis, kui teie arst on üsna kindel, mis põhjustab sõlme või sõlme.
Näide on see, kui arvatakse, et sõlmed on metastaatiline vähk teisest kasvajast, näiteks rinnavähk. Hiljutised uuringud näitavad, et isegi kui inimesel, kellel võib eeldada kopsumetastaase, leitakse kopsusõlm, olid biopsia korral ainult pooled sõlmedest metastaasid. Pigem kuni 25 protsenti oli teine esmane kopsuvähk.
Sõltuvalt sõlme asukohast võib teha peene nõela biopsia. Mõnikord võib bronhoskoopia osana teha endobronhiaalse ultraheli ja biopsia. Mõnikord võib vaja minna avatud biopsiat. Isegi sel juhul saab torakotoomia asemel sageli teha uuemaid tehnikaid, näiteks videopõhiseid torakoskoopilisi operatsioone (VATS).
Healoomulised vs pahaloomulised sõlmed
Üldiselt on tõenäosus, et kopsusõlm on vähk, 40 protsenti. Inimese tegelik risk sõltub aga mitmetest teguritest, näiteks vanusest: Alla 35-aastastel inimestel on kopsusõlme pahaloomulisuse tõenäosus väiksem kui 1 protsent, samas kui üle 50-aastaste pooled kopsusõlmed on vähkkasvajad.
Oma osa võib olla ka rahvusel: näiteks hiljutised uuringud on leidnud, et parasiitnakkusest skistosomiaasist tingitud kopsusõlmed on Aafrika immigrantidel üsna tavalised. Samuti on edelas levinud seeninfektsioonidega seotud sõlmed nagu koktsidioomükoos.
Siin on teised tegurid, mis võivad mängida rolli selles, kas röntgenpildil ilmuv kopsusõlm (või sõlmed) on vähivähk või pahaloomuline.
Madal kopsuvähi riskAlla 35-aastased
Sõlm on väike (läbimõõduga alla 3 cm)
Patsient on mittesuitsetaja (ja pole kunagi suitsetanud)
Töökohas ei puutu kokku toksiinidega
Perekonnaliikmete seas pole kopsuvähki varem esinenud
Muid kopsuvähi tunnuseid ega sümptomeid pole
Sõlmed on siledad ja ümmarguse kujuga
Sõlmed on ainult osaliselt tahked
Sõlmed ei lähe aja jooksul suuremaks
Sõlmed on kaltsifitseeritud (sisaldavad kaltsiumiladestusi)
Sõlme sisemus on röntgenkiirte korral "õõnsuse" tumedam
Esineb ainult üks või paar sõlme
Sõlmed paiknevad kopsu paremas või vasakus alumises lobes või paremas keskmises lobes
Üle 50-aastased
Sõlme läbimõõt on suurem kui 3 cm
Patsient suitsetab või on endine suitsetaja
Kokkupuude ametitoksiinidega nagu asbest või radoon
Esimese või teise astme kopsuvähiga sugulane
Kopsuvähi sümptomite, nagu püsiv köha või õhupuudus, esinemine
Noodulid on "spikulaarsed" - neil on ebaregulaarsed või lobulaarsed piirid
Sõlmed on tahked
Sõlmed kasvavad kiiresti (nelja kuu jooksul keskmiselt kahekordistuvad)
Noodulitel pole lupjumise märke
Sõlmed ei ole õõnsused
Mitmete sõlmede olemasolu (kahtlane vähi metastaaside korral kopsudes)
Sõlmed paiknevad kopsude vasakus või paremas ülaosas
Määramata kopsusõlmed
Kopsuvähi sõeluuringute tulekuga on suurenenud nende kopsusõlmede arv, mida radioloogid loevad "määramatuks". Kuulmine, et teie sõlme või sõlmed on määramata, võib tekitada segadust. Kas see pole ilmne? Kahjuks on olukordi, kus ainuüksi pildistamiskatsetes on võimatu teada saada, kas sõlm on pahaloomuline, isegi pärast kõigi ülaltoodud tegurite arvestamist. Sellele küsimusele vastamiseks tuleb teha biopsia. Õnneks leiavad radioloogid, kirurgid ja patoloogid koos vähem invasiivsed meetodid koeproovide võtmiseks. .
Kopsuvähi sõeluuring
On leitud, et sobivate inimeste kopsuvähi sõeluuring vähendab suremust kopsuvähki 20 protsendi võrra. Kuid nagu iga sõeluuringu puhul, on ka valepositiivsuse oht ja CT-skriiningul on tavaline leida sõlme. Kuid sõlmede leidmine ei tähenda alati vähki. Tegelikult hindavad seda senised uuringudainult umbes viis protsenti esimesel kopsu CT-skriinimisel leitud sõlmedest on vähkkasvajad.
Ravi
Kopsusõlmede ravi varieerub sõltuvalt põhjusest, olenemata sellest, kas need on seotud nakkuste, põletike, vähi või muude seisunditega. Enamik healoomulisi kopsusõlme, eriti need, mis esinevad ja pole mõne aasta jooksul muutunud, võib jääda üksi.
Sõna Verywellist
Kui olete kuulnud, et teil või lähedasel on kopsusõlm, tunnete tõenäoliselt närvilise ja ülekoormatud kombinatsiooni.Võimalusi on nii palju ja mõned neist on hirmutavad. Võib veidi aidata, kui arvestada, et enamus sõlmedest ei ole vähk ja isegi need, mis on ravitavad, võivad olla operatsiooniga ravitavad.
Kui otsustate oma sõlme veebis uurida, on oluline märkida, et teadus muutub kiiresti. Igal aastal muutuvad kättesaadavaks nii uuemad diagnostikatehnikad kui ka uued ravimeetodid. Kuna meditsiin muutub nii kiiresti, on arstiabis oluline olla iseenda eestkõneleja. Paljud inimesed on oma kopsuvähi juba varakult leidnud, olles püsiv oma küsimustele vastuste leidmisel. Kui te ei saa vastuseid, küsige rohkem küsimusi. Kaaluge teise arvamuse saamist olenemata sellest, mida kuulete. Teise arvamuse saiti valimisel soovitavad paljud arstid saada arvamuse mõnes suuremas riikliku vähiinstituudi määratud vähikeskuses. Need keskused võivad mitte ainult olla uusimate raviviiside kõrval, vaid ka kopsusõlmede spetsialistiga konsulteerimine võib lõppkokkuvõttes säästa tarbetuid biopsiaid ja kirurgilisi operatsioone, kui teie sõlme vähivorm on väike.
Lõpuks pöörduge pere ja sõprade poole. Kui teie sõlm osutub kopsuvähiks, on aktiivne kopsuvähi kogukond, kes teid tervitab.