Sisu
- Mida teeb aordiklapp
- Aordi stenoosi tunnused
- Kes on TAVR-i kirurgia kandidaat
- Menetlus
- Riskid
- Pärast protseduuri
Varem oli raske aordi stenoosi esmane ravi avatud südameoperatsioon, kus klapp parandati või kahjustatud aordiklapi asendamiseks kasutati koest või tehismaterjalist klapi. Täna on uus ja vähem invasiivne võimalus.
Mida teeb aordiklapp
Aordiklapi asendamise kõige paremaks mõistmiseks on oluline mõista, mida aordiklapp teeb. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel ning aitab kontrollida verevoolu südamest, aordi ja ülejäänud kehasse. Tervislik aordiklapp hoiab ära vere liiga vara lahkumise, avanedes alles siis, kui on aeg verd vasakust vatsakesest välja liikuda ja aordi. Kui aordiklapp on kahjustatud ja kitseneb, nimetatakse seda seisundit aordi stenoosiks ja see võib olla väga tõsine, kuna verevool ei ole enam hästi kontrollitav ega efektiivne.
Aordi stenoosi tunnused
Kui aordiklapp kaltsifitseerub, ei tööta see enam korralikult ning süda peab verd kehasse pumpama rohkem. Mõnedel aordi stenoosiga patsientidel esineb minestust või minestamise episoode. Neil võib tekkida ka valu rinnus ja rasketel juhtudel võib klapi probleem põhjustada teise raske seisundi, nn kongestiivse südamepuudulikkuse, tekkimist.
Väsimus ja füüsilise koormuse talumatus on mõned aordi stenoosi varajased sümptomid, kuid rasketel juhtudel võivad patsiendid olla nii nõrgad, et kogevad võimetust kõndida rohkem kui paar jalga. Seisund võib muutuda nii raskeks, et ravimata jätmine on elu piirav või eluohtlik, mis tingib vajaduse ventiili parandamiseks või asendamiseks.
Kes on TAVR-i kirurgia kandidaat
Aordiklapi asendamine TAVR-i või avatud südameoperatsiooni abil võib olla keeruline ja selle soovituse teevad tavaliselt kardioloog ja südamekirurg. Täna tuleks avatud südamekirurgia asemel TAVR-i tõsiselt kaaluda nende inimeste puhul, kellel on vaja aordiklapi asendada aordi stenoosi tõttu, välja arvatud juhul, kui nad on alla 65-aastased või neil on kahepoolne aordiklapp või nende veresoonte anatoomia muudaks TAVR-i teostamatuks. Vastasel juhul tuleks aordiklapi kirurgiline asendamine tavaliselt läbi viia, välja arvatud juhul, kui nende kirurgilist riski peetakse ülemäära suureks.
Menetlus
Kõrge riskiga aordi stenoosi põdevatel patsientidel võib TAVR-kirurgia olla võimalus, mis tagab aordiklapi parandamise ilma avatud südameoperatsiooni, kardiopulmonaalse möödaviigu ja üldanesteesia füüsilise stressita. Protseduur viiakse läbi perkutaanselt, see tähendab, et "operatsioon" viiakse läbi väikese sisselõike kaudu reieluu arteri sisestamisega ja ettevaatlikult läbi veresoonte, kuni aordiklapp on saavutatud. Südamekateetri saanud patsiendid leiavad, et minimaalselt invasiivne klapi asendamise protseduur on sarnane.
TAVR-protseduuri jaoks on kunstlik klapp ühendatud väikesesse pakendisse, mis on piisavalt väike, et seda koos instrumentidega läbi veresoone liigutada. Kui see on paigas, rakendatakse klapi asendus, mis avaneb täissuuruses. Kui TAVR on paigas, asendab see kahjustatud looduslikku aordiklappi ja kontrollib vere vabanemist südamest.
Riskid
TAVR-operatsiooni riskid on tõsised ja neid tuleks enne protseduuri oma arstiga arutada. TAVR-i riskid on sarnased avatud südameoperatsioonide riskidega aordiklapi parandamiseks või asendamiseks ning hõlmavad lisaks anesteesiariskidele ka insuldi, verehüüvete, verejooksude, südamevigastuste riski.
Võrreldes patsiente, kellel oli aordi stenoosi avatud südameparandus ja TAVR-protseduuri läbinud patsiente, on TAVR-i patsientidel protseduurile järgneval aastal suurem südamestimulaatori vajadus, kuid neil on ka veidi väiksem verejooksu ja surma oht operatsioonile järgneval aastal.
Pärast protseduuri
Oluline on meeles pidada, et TAVR-i protseduur parandab elu, kuid ei taga südamehaigustest täielikku taastumist. Enamikul patsientidest on aordiklapi parandamisega märkimisväärne elukvaliteedi paranemine, kuid vigase klapi või muude samaaegselt esinevate südamehaiguste tõttu võivad südamelihased püsivalt kahjustuda.