Kuidas liitiumitarbimine võib teie kilpnääret mõjutada

Sisu

• Struuma
• Kilpnäärme alatalitlus
• Kilpnäärme ületalitlus
• Liitiumist põhjustatud kilpnäärme talitlushäire diagnoosimine

Bipolaarse häirega inimesed, mida mõnikord nimetatakse ka maniakaalseks depressiooniks, on sageli üllatunud, kui saavad teada, et kilpnäärmeprobleemid on selle vaimse tervise seisundi raviks kasutatava ravimi liitium - selle kõrvaltoime. See võib olla murettekitav neile, kes on juba diagnoositud kilpnäärmehaigus, samuti neil, kellel seda pole, kuid kes nüüd liitiumikasutuse tõttu riskivad.

Liitiumil on kilpnäärmele mitu bioloogilist toimet, millest mõned hõlmavad järgmist:

• Joodisisalduse suurenemine kilpnäärmes
• Kilpnäärme võime vähendada türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3)
• Kilpnäärmehormoonide vabanemise blokeerimine kilpnäärmest
• Kilpnäärme valgu - türeoglobuliini - struktuuri muutmine, mis on seotud kilpnäärmehormooni tootmisega

Nende ja teiste mõjude tõttu võib liitium põhjustada struuma (suurenenud kilpnääre), samuti hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitlus). Mõnel inimesel on see seotud ka hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitlus) arenguga, kuigi see on haruldane.

Struuma

Goiter, laienenud ja paistes kilpnäärme mõiste, on liitiumiga kõige tavalisem kilpnäärmega seotud kõrvaltoime, mida esineb ligikaudu 40–50 protsendil kõigist patsientidest. Goiter areneb tavaliselt liitiumravi esimese kahe aasta jooksul ja põhjustab kilpnääret, mis on ligikaudu kaks korda tavalisest suurem.

Arvatakse, et struuma moodustumine toimub teatud hormoonide ja molekulide, sealhulgas insuliinilaadse kasvufaktori ja türosiinikinaasi, funktsioonides liitiumist tingitud muutuste tagajärjel.

Goiteri suuruse vähendamiseks võib kasutada ravi kilpnäärmehormooni asendavate ravimitega (levotüroksiin); operatsioon on vajalik, kui struuma muutub liiga suureks ja kitsendab hingamisteid.

Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitlust esineb hinnanguliselt umbes 20–30 protsendil kõigist liitiumit võtvatest patsientidest. Seda esineb kõige sagedamini üle 45-aastastel naistel ja inimestel, kelle perekonnas on esinenud kilpnäärmehaigusi. Nagu struuma puhul, tekib hüpotüreoidism tavaliselt liitiumravi esimese kahe aasta jooksul.

Liitiumitarbimisest tingitud hüpotüreoidism võib ilmneda struuma olemasolul või puudumisel ning on tavaliselt subkliiniline, st inimesel on kõrgenenud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase, kuid normaalne T4 ja T3 tase. Väikesel protsendil patsientidest tekib liitiumravi tagajärjel ilmne hüpotüreoidism koos selle tüüpiliste tunnuste ja sümptomitega.

Subkliinilise või selge liitiumist põhjustatud hüpotüreoidismi ravi hõlmab kilpnäärmehormooni asendavate ravimite võtmist.

Ühekordne kaelaosa võib viidata kilpnäärmehaigusele

Kilpnäärme ületalitlus

Liitiumravi näib olevat seotud ka hüpertüreoidismi suurenenud riskiga, kuigi see pole nii levinud kui goiter või hüpotüreoidism. Pole täiesti selge, kuidas hüpertüreoidism liitiumravi korral areneb. On võimalik, et mööduv hüpertüreoidism võib tuleneda liitiumi otsesest toksilisest mõjust kilpnäärmele. Liitium võib põhjustada ka kilpnäärmepõletikku, mida tõendab mõnel inimesel kilpnäärme autoantikehade tootmine.

Liitiumist põhjustatud hüpertüreoidismi ravi hõlmab kilpnäärmevastase ravimi võtmist. Kui inimesel tekib liitiumist põhjustatud Gravesi tõbi (autoimmuunne hüpertüreoidism), võib osutuda vajalikuks ravi radioaktiivse joodiga või kilpnäärme kirurgiline eemaldamine.

Kasu vs riskid

Liitium on bipolaarse häire ravis sageli kriitiline, seega ei tohiks kilpnäärmeprobleemide tekkimise oht välistada selle ravimi kasutamist. Kilpnäärme funktsiooni testimiseks on oluline siiski regulaarselt arsti juurde minna ja uutest sümptomitest kohe teada anda.

Liitiumist põhjustatud kilpnäärme talitlushäire diagnoosimine

Enne kui teile määratakse liitium, peaks teie arst tegema järgmised standardtestid, mida kasutatakse kilpnäärme talitlushäire diagnoosimiseks.

Kliiniline läbivaatus

Teie arst küsib teie sümptomite kohta ja viib läbi mitmeid muid kliinilisi hinnanguid. Testid hõlmavad järgmist:

• Palpe kaela ja tunnete kilpnäärme kuju suurenemist, tükke või ebakorrapärasust
• Reflekside testimine: hüperreaktsioon võib viidata kilpnäärme ületalitlusele ja nüri refleksivastus on sageli seotud hüpotüreoidismiga.
• Südame löögisageduse, rütmi ja vererõhu kontrollimine. Madalamat pulssi ja / või vererõhku võib seostada kilpnäärme alatalitlusega; kõrgenenud pulss ja / või vererõhk on tavaliselt seotud hüpertüreoidismiga.
• Teie kaalumine: Ootamatu kaalutõus on sageli seotud hüpotüreoidismiga, kehakaalu langus aga kilpnäärme ületalitlusega.
• Silmade uurimine ja klassikaliste kilpnäärmemärkide otsimine, sealhulgas silmade punnitamine, silmatorkav pilk ja silmade kuivus
• Juuste, naha ja küünte üldise koguse ja kvaliteedi jälgimine: tekstuuri muutused võivad viidata hüpertüreoidismile ja hüpotüreoidismile.

Vereanalüüsid

Kilpnäärme vereanalüüse kasutatakse nende ainete taseme mõõtmiseks:

• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
• T4 kokku / türoksiin kokku
• Vaba T4 / vaba türoksiin
• T3 kokku / trijodotüroniin kokku
• Vaba T3 / vaba trijodotüroniin
• Tagurpidi T3
• Türeoglobuliin / kilpnääret siduv globuliin / TBG
• Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (TPOAb) / kilpnäärme peroksüdaasi antikehad
• Türeoglobuliini antikehad / antitüroglobuliini antikehad
• Kilpnäärme retseptori antikehad (TRAb)
• Kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid (TSI)

Kuidas mõista kilpnäärme funktsiooni teste ja normaalseid vahemikke

Radioaktiivse joodi sissevõtmise test

Kilpnäärme omastatava joodi koguse mõõtmisega võivad arstid kindlaks teha, kas nääre töötab normaalselt. Hüpertüreoidismi põdevatel inimestel täheldatakse väga suurt radioaktiivset omastatavust (RAIU), samas kui hüpotüreoidismi korral on madal RAIU.

Lisaks radioaktiivse joodi omastamisele võib saada kilpnäärme skaneerimise, mis näitab kilpnäärme pilti.

Kui te võtate liitiumit, peaks arst hindama teie kilpnäärme funktsiooni ümber, kasutades neid samu teste iga kuue kuni 12 kuu järel - varem, kui hakkate ilmnema sümptomeid, mis viitavad kilpnäärme talitlushäiretele.

Kui liitiumravi ajal tekib kilpnäärme talitlushäire, on kilpnäärmeprobleemi ravi õigustatud, kuid liitiumravi lõpetamine pole üldjuhul vajalik. Selle asemel jätkab teie liitium- ja bipolaarse haiguse juhtimist teie psühhiaater ning teie esmatasandi arst või endokrinoloog ( kilpnäärmehaigustele spetsialiseerunud arst) haldab ja ravib teie kilpnäärmeprobleeme.

Sõna Verywellist

Seos liitiumikasutuse ja kilpnäärme talitlushäire, eriti struuma ja hüpotüreoidismi vahel on teada, kuid ärge kartke liitiumi võtmist oma bipolaarse haiguse tõttu selle võimaliku kõrvaltoime tõttu. Liitiumist põhjustatud kilpnäärmeprobleeme saab hõlpsasti tuvastada ja tõhusalt ravida.