Sisu
Suurem kahest peamisest pärgarterist, vasak pärgarter (sageli nimetatakse vasakpoolseks peamiseks koronaararteriks) väljub aordist ja on südame vatsakeste ja vasaku aatriumi peamine vereallikas. See liigub vasakule, liikudes kopsu pagasiruumi (mis jaguneb parempoolseks ja vasakuks kopsuarterisse, mis viivad kopsudeni) ja vasaku kodade liite (väike kott vasaku aatriumi lihaseinas) vahel. Pärast lühikest kursust lõpeb see vasaku eesmise laskuva ja tsirkumfleksse arteriga.Arvestades selle asukohta südames, võib vasaku pärgarteri haigus või häire põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Eriti võib selle arteri ahenemine ateroskleroosi tõttu põhjustada pärgarteri haigust, mis on äärmiselt ohtlik ning mille tagajärjeks võib olla südameatakk ja ebaõnnestumine.
Anatoomia
Arteritel on inimkehas hädavajalik kohustus viia hapnikku sisaldavat verd pidevalt südamesse, mistõttu on oluline mõista selle anatoomilist koosseisu ja võimalikke anomaaliaid.
Struktuur ja asukoht
Pärit aordist vasaku aordi tipu ostias (avauses) kulgeb vasak koronaararter lühikese käigu kogu südame esiosas, jagunedes samal ajal vasakpoolseks eesmiseks laskuvaks arteriks ja vasakuks ümbermõõduliseks arteriks. Tavaliselt umbes 4,5 mm läbimõõduga ja enne jagunemist kulgeb vaid umbes 1–2 sentimeetrit, liigub see kopsu pagasiruumi (ühendab südant kopsudega) ja vasaku kodade liite vahel. See on koht, kus see hakkab jagunema kaheks terminaliks oksad:
- Tsirkumfleksarter: See arter ümbritseb südant, tagades verevarustuse selle elundi tagakülje lihastesse.
- Vasak eesmine laskuv arter: Vasaku pärgarteri jätkuna tõuseb vasak eesmine laskuv arter allapoole, varustades vasaku vatsakese ja lihastega südame ees.
Anatoomilised variatsioonid
Koronaararterite struktuuri kõige tavalisem variatsioon on vasakpoolne koronaararter puudub, seda täheldatakse umbes 0,5% -l inimestel.Sel juhul tekivad tsirkumfleks ja vasakpoolsed eesmised laskuvad arterid otse aordist. Lisaks võib esineda mitmeid muid kõrvalekaldeid, sealhulgas:
- Erinev haru päritolu: Kuigi tüüpiline olukord on see, et tsirkumfleks ja vasakpoolsed eesmised laskuvad arterid tekivad vasakust pärgarterist samas kohas, võivad need tekkida eraldi. Lisaks on arstid jälginud tsirkumfleksarteri, mis tuleneb paremast pärgarterist, mitte vasakust.
- Erinev pärgarteri domineerimine: Ühe külje domineerimine teise üle määratakse selle järgi, milline arteri süsteem varustab tagumist laskuvat arterit, mis varustab nii südame tagumist külge kui ka vatsakeste vaheseina (paks seina, mis eraldab südame vatsakesi või alumisi kambreid). Parem pärgarter on domineeriv umbes 70% juhtudest, vasaku pärgarteri tsirkumfleksne haru 10% juhtudest ja 20% inimestest on kaasominant.
- Verevarustus südame tagaosas: On täheldatud erinevusi südame tagaseinte tarnimisel. Mõnel juhul on vaja vajaliku vere toomiseks nendesse piirkondadesse rohkem tsirkumfleksarteri harusid kui tavaliselt. Vaheldumisi ümbritseb vasaku pärgarteri vasak eesmine laskuv haru südame ümber, et pääseda elundi tagaküljele.
- Ramus intermedius: See variatsioon hõlmab vasaku koronaararteri täiendava lõppharu (vasakpoolse ümbermõõdu ja eesmiste laskuvate arterite kõrval) olemasolu: ramus intermedius. Nendel juhtudel võtab see arter südame külgede ja tagaseinte varustamise rolli, eriti kui ülejäänud kahe arteri oksad on väiksemad või puuduvad.
- Südamelihase sild: Tavaliselt ümbritseb koronaarartereid spetsiaalne epikardirasva kiht, kuid mõnel juhul see puudub ja arterid kulgevad otse läbi südame lihaskoe (nn intramüokardi kulg). Müokardi sildamine on see, kui selline olukord põhjustab südame löögisageduse korral anuma kokkusurumist. Seda täheldatakse kõige sagedamini vasakul eesmises laskuvas harus, ehkki see võib ilmneda kõikjal süsteemis.
Enamik neist kõrvalekalletest on asümptomaatilised, kuid mõnel juhul võivad need häirida õige verevoolu südames ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Hoolimata sellest, et vasaku pärgarteri anatoomilised variatsioonid on väga haruldased, on teine ootamatu südameseiskuse põhjus - kui süda lakkab töötamast ilma hoiatamata - noortel sportlastel.
Funktsioon
Vasak koronaararter ja selle oksad mängivad üliolulist rolli selle tagamisel, et südamelihased ise saaksid hapnikuga varustatud verd. Täpsemalt, see tagab suurema osa vatsakestest (südame alumistest kambritest) kui samuti vasak aatrium ja kodade liide, kopsuarter ja aordijuur. Loomulikult vajavad need struktuurid ühtlast hapniku- ja toitaineallikat.
Kliiniline tähtsus
Vasaku pärgarteri keskne roll südametegevuses tähendab, et selle või selle harude haigus või häire võib põhjustada väga tõsiseid probleeme. Kõige olulisem on see, et kui arterite seinad kõvenemise ja naastude kogunemise tõttu kitsenevad (ateroskleroos), võib õige verevoolu vähenemine põhjustada pärgarteri haigust. Nendel juhtudel ja eriti kui ummistus muutub täielikuks, ei saa südamelihased piisavalt hapnikku - seda seisundit nimetatakse isheemiaks. See võib seejärel põhjustada valu rinnus, südameatakki ja ravita äkilist südameseiskust.