Sisu
- Mis on alumiste kuseteede obstruktsioon?
- Mis põhjustab alumiste kuseteede obstruktsiooni?
- Alumiste kuseteede obstruktsiooni ravi
- Mis juhtub pärast LUTO loote ravi?
Mis on alumiste kuseteede obstruktsioon?
Alumiste kuseteede obstruktsioon (LUTO) on haruldane loote seisund, mis tekib siis, kui areneva loote kuseteedes on ummistus.
Kuseteede:
Kuseteede koosneb uriini tootvatest ja säilitavatest organitest:
Kaks neerud
Kaks kusejuhti
Kusepõis
Kusejuha
Kui loode kasvab emakas, voolab neerude tekitatud uriin läbi kusejuhade põide. Uriini hoitakse põies, kuni see saab täis. Kui põis on täis, lükkab see uriini kehast välja läbi toru, mida nimetatakse kusiti. Neerusid ja kusejuhte nimetatakse ülemisteks kuseteedeks ning põit ja ureetra alumised kuseteed. LUTO tekib siis, kui uriini väljavool on kehast välja blokeeritud alumiste kuseteede tasandil.
LUTO tekkimisel võivad kõik kuseteede osad, mis asuvad obstruktsiooni kohal, uriinist paisuda, mis ei saa tühjendada. Aja jooksul võib see ummistus põhjustada püsivaid neerukahjustusi. Kui uriini enam ei saa tühjendada, väheneb loote ümbritsev vedelik (lootevesi). See võib viia kopsukahjustuseni, kuna lootel tuleb korralikult arenemiseks lootevedelik kopsudesse sisse ja välja viia. Seetõttu võib LUTO põhjustada kahjustusi rohkem kui ühes elundisüsteemis.
Mis põhjustab alumiste kuseteede obstruktsiooni?
Mõnikord põhjustab LUTO loote kromosoomide probleem või geneetiline häire. Sellisel juhul võivad esineda täiendavad meditsiinilised probleemid või elundi kõrvalekalded. Mõnikord on isaslootel põie koevoldik (tagumine ureetra ventiil) blokeerib auk, mis võimaldab põie äravoolu ureetrasse. Muudel juhtudel võivad kusiti osad olla liiga kitsad või täielikult blokeeritud (ureetra atreesia).
LUTO ilma muude põhitingimusteta nimetatakse "isoleeritud" LUTO. Ehkki ultraheli ja lootevee uuringud võivad aidata kindlaks teha LUTO põhjust, annab pärast sündi testimine imiku seisundi kõige täpsema analüüsi.
Alumiste kuseteede obstruktsiooni ravi
Kui LUTO näib olevat isoleeritud, võib loote kirurgiline ravi vähendada raseduse ajal tekkida võivate kopsu- ja neerukahjustuste hulka. Loote ravi eesmärk on tagada uriini pidev äravool organismist lootevette. See hoiab ära uriini kogunemise ja aitab normaliseerida lootevee hulka. Kasutatava ravi tüüp sõltub kuseteede blokeerimise asukohast. Ravi tüübid hõlmavad järgmist:
Vesikotsentees: Uriini eemaldamiseks pannakse loote põie nõel. Kui uriini koguneb põie korduvalt, võib osutuda vajalikuks mitu protseduuri. Üks kümnest lootest võib LUTO lahendamiseks vajada ainult ühte vesikotsentesi.
Vesikoamniootiline šunt: Kusepõie sisestatakse väike plasttoru, mida nimetatakse šundiks, et võimaldada uriini voolamist põiest loote välisküljele. Šunt püsib põies kuni lapse sündimiseni.
Loote tsüstoskoopia: Väikese kirurgilise kaamera, mida nimetatakse tsüstoskoobiks, saab sisestada loote ureetrasse ja kusepõide, et kõrvaldada uriinivoolu ummistus.
Kõik loote ravi katsed ei ole edukad. Mõnikord muudab loote asend ultrahelis tuvastamise keeruliseks, mistõttu on looteraapia protseduuri läbiviimine võimatu. Isegi kui loote ravi vähendab edukalt imikusse sattunud uriini hulka, võivad komplikatsioonid siiski tekkida. Uriin võib aja jooksul uuesti koguneda.
Looteoperatsioon ei välista tõsiste neeru- või kopsukahjustuste võimalust täielikult. Kuna loote sekkumisega kaasnevad riskid lootele ja emale, on oluline reserveerida need sünnieelsed ravimeetodid LUTO-ga ainult teatud lootele.
Mis juhtub pärast LUTO loote ravi?
LUTO jaoks loote ravi saanud laps tuleb toimetada haiglasse vastsündinute intensiivravi osakonnaga (NICU). Pärast kohaletoimetamist saab NICU LUTO põhjuste väljaselgitamiseks rohkem testida. Sõltuvalt täpsest diagnoosist võib olla vajalik operatsioon, et luua püsiv viis uriini lahkumiseks lapse kehast. Samuti võib vaja minna selliseid ravimeetodeid nagu dialüüs ja neeru siirdamine. Kui haige beebi pärast sündi on, sõltub kopsu- ja neerukahjustuse raskusest ning LUTO põhjusest.