Mis on suurrakuline kopsuvähk?

Sisu

• Suurte rakkude kopsuvähi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Etapid
• Ravi
• Prognoos
• Toimetulek
• Sõna Verywellist

Suurerakuline kopsuvähk (LCLC) on üks mitmetest mitteväikerakk-kopsuvähi vormidest. LCLC areneb sageli kopsude välimises piirkonnas ja kipub kiiresti kasvama ja levima agressiivsemalt kui mõned muud kopsuvähi vormid. Erinevalt mõnest kopsuvähist, millel on tavaliselt köha või kopsupõletik, on suurrakuliste kopsu varajased sümptomid kartsinoom hõlmab peamiselt ebamäärast õhupuuduse ja väsimuse tunnet.

Mitteväikerakulised kopsuvähid moodustavad umbes 85% kõigist kopsuvähkidest, millest umbes 10% on suured rakukartsinoomid. Suurrakulised kopsukartsinoomid, mida nimetatakse ka suurrakulisteks kopsuvähkideks, on nii tuntud kui vähirakud (erinevalt kasvaja suurusest, mis samuti kipub olema üsna suur).

Suurte rakkude kopsuvähi sümptomid

Kuna LCLC areneb tavaliselt kopsude välimistes perifeersetes piirkondades, on tuntud kopsuvähi sümptomid (näiteks krooniline köha ja vere köhimine) vähem levinud kuni haiguse hiljem.

LCLC varajasi sümptomeid saab hõlpsasti vahele jätta ja seostada muude vähem tõsiste seisunditega, sealhulgas vanusega. Selliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Väsimus
• Kerge düspnoe (õhupuudus)
• Achiness seljas, õlas või rinnus

LCLC võib haiguse progresseerumisel põhjustada muid sümptomeid. Kasvaja asukoht kopsude serval võib põhjustada vedelike kogunemist kopsude ja rindkere seina (pleuraõõne) vahelisse ruumi. See võib põhjustada pleuraefusiooni, seisundit, mida iseloomustab hingeldus ja valu tekkimine rinnus või külgedel, mis süveneb sügava hingeõhuga.

LCLC võib sekreteerida ka hormoonitaolisi aineid, mis käivitavad paraneoplastiliste sündroomidena tuntud seisundite komplekti. Need on haruldased häired, mille korral immuunsüsteem reageerib vähkkasvajale ebanormaalselt.

Paraneoplastiline sündroom võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu ähmane kõne, peenmotoorika kaotus ning kõndimis- või neelamisraskused. Meestel võib see põhjustada ka rindade suurenemist, mida nimetatakse günekomastiaks.

Paraneoplastilised sündroomid esinevad 5–10% kõigist kopsuvähkidest ja võivad areneda pahaloomulise kasvaja varajases staadiumis. Paraneoplastiliste sündroomide tunnuste äratundmine võib aidata varakult diagnoosida kopsuvähki, kui see on endiselt väga ravitav.

Mitteväikerakk-kopsuvähi tunnused ja sümptomid

Põhjused

Teadlased pole endiselt kindlad, mis põhjustab LCLC-d. Uuringud näitavad, et teatud geenimutatsioonid võivad kaasa aidata haiguse riskile, sealhulgas RUNX1, ERBB4, BRCA1 ja EPHA3 geenide mutatsioonid.

Muud LCLA riskifaktorid on samad kui kõigi teiste kopsuvähi vormide korral. Peamine neist suitsetab. Suitsetamine on üldiselt kopsuvähi suurim riskitegur ja LCLC pole erand. Isegi elamine koos suitsetava inimesega suurendab mittesuitsetaja kopsuvähi riski 20–30%.

Kodus leiduv radooniga kokkupuude on teine ​​peamine kopsuvähi riskitegur. Loodusliku uraani lagunemise tõttu mullas võib radooni leida paljudes majades liiga kõrgel tasemel.

Kuigi väikerakulised kopsuvähid on sagedamini seotud radooni ekspositsiooniga, võib radoon siiski oluliselt kaasa aidata LCLC ja muude mitteväikerakk-kopsuvähi arengule. Radooni testimine võib selle avastada ja leevendusteenused selle eemaldada.

Mitteväikerakk-kopsuvähi riskitegurid

Diagnoos

Sageli kahtlustatakse kopsuvähki esmalt siis, kui rinna röntgenpildil nähakse kõrvalekaldeid. Seda öeldes ei saa "tavaline" rindkere röntgenülesvõte välistada vähki, kuna seda tüüpi pildistamisel jäävad tavaliselt väiksemad kasvajad vahele.

Kui esineb mõni LCLC sümptom, tuleb jätkata täiendavaid teste, isegi kui rindkere röntgen on normaalne. See võib hõlmata järgmist:

• Kompuutertomograafia (CT) skannimine, mis kasutab kolmemõõtmelise pildi loomiseks mitut röntgenpildi
• Magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab võimsate magnet- ja raadiolainete abil pehmete kudede väga üksikasjalikke pilte
• Bronhoskoopia, milles valgustatud ulatus, mis sisestatakse suu kaudu ja keermestatakse hingamisteede kudede otseseks visualiseerimiseks
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine, mis otsib metaboolseid muutusi, mis tavaliselt esinevad pahaloomuliste kasvajate tekkimisel

Vereanalüüse ei kasutata kopsuvähi diagnoosimiseks.

Kui esialgsed pilditulemused viitavad vähile, määrab arst pahaloomulise kasvaja lõplike tõendite saamiseks kopsu biopsia. See võib hõlmata peene nõela aspiratsiooni (FNA), kus nõel sisestatakse läbi rakuseina ja kasvajasse, et eraldada väike rakuproov. Biopsia võib teha ka bronhoskoopia ajal, kui hingamisteedes on võimaliku vähi nähtusid.

LCLC lõpliku diagnoosi saab teha laboris, uurides biopsiaga rakke mikroskoobi all. LCLC abil suurenevad rakud ja diferentseerumata (see tähendab, et nad ei sarnane tavaliste rakkudega vähe või üldse mitte).

Diferentseerumata vähirakud, nagu LCLC (nimetatakse ka anaplastilisteks rakkudeks), kipuvad kiiresti jagunema ja levima.

Etapid

Kõigi kopsuvähi ulatus ja raskusaste jagunevad neljaks etapiks, millest igaüks tähistab haiguse progresseerumist.

Need ulatuvad 1. staadiumist, kus vähk paikneb kopsus ja ei ole levinud ühegi lümfisõlme, kuni 4. staadiumini, kus vähk on levinud (metastaasid) kaugetesse kehaosadesse.

Selgitatud kopsuvähi 4 etappi

Ravi

Sõltuvalt vähi staadiumist hõlmavad LCLC ravivõimalused kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, sihipärast ravi, immunoteraapiat või nende kombinatsiooni. Kliinilised uuringud on saadaval ka neile, kes ei pruugi ravile reageerida.

Kirurgia

Kopsuvähi kirurgia pakub parimat võimalust paranemiseks, kui LCLC on varases staadiumis tabatud. Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Kiilu resektsioon, kasvaja eemaldamine koos ümbritseva koe kiiluga
• Lobektoomia, kopsu laba eemaldamine
• Pneumonektoomia, terve kopsu eemaldamine

Uuem, minimaalselt invasiivne protseduur, nn videopõhine torakoskoopiline kirurgia (VATS), on nüüd saadaval mõnes vähikeskuses. See hõlmab mitme väikese sisselõike tegemist rinnus ning väikese kaamera (torakoskoobi) ja instrumentide kasutamist operatsiooni teostamiseks ilma ribisid eemaldamata või eraldamata.

Keemiaravi

Keemiaravi võib kasutada eraldi või koos kirurgiaga. Seda võib kasutada ka enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks (neoadjuvantne kemoteraapia) või pärast operatsiooni, et tagada vähirakkude allesjäämine (adjuvantne keemiaravi).

Samuti võib kemoteraapiat kasutada koos kiiritusraviga või ilma. Keemiaravi ravimid, mida tavaliselt kasutatakse LCLC raviks, hõlmavad Altima (pemetrekseed) ja Platinol (tsisplatiin).

Suunatud teraapiad

Sihtotstarbelised ravimeetodid on ravimid, mis on ette nähtud vähirakkude rünnakuks ja jätavad normaalsed rakud suures osas puutumata. Seetõttu kipuvad kõrvaltoimed olema vähem tõsised kui kemoteraapia ravimitel.

Molekulaarprofiil, mis tuvastab kasvajarakkudes spetsiifilised DNA mutatsioonid, võib tuvastada, kas inimesel on ravitav mutatsioon ja kas ta on teraapiakandidaat.

Molekulaarset profileerimist soovitatakse kõigile, kellel on kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähk, sealhulgas LCLC. Kui leitakse ravitav mutatsioon, on suur tõenäosus, et suunatud ravim suudab teatud aja jooksul kasvajat kontrollida.

Kuigi suunatud ravimid ei ravi kopsuvähki, võivad nad pahaloomulisust kontrolli all hoida, kuni resistentsus areneb ja ravim enam ei toimi.Kui see juhtub, on võimalik kasutada teise ja mõnel juhul ka kolmanda põlvkonna ravimeid.

EGFR-i mutatsiooni roll kopsuvähis

Kiiritusravi

Kiiritusravi võib kopsuvähiga kasutada mitmel erineval viisil. Seda saab kasutada enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks ja pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude likvideerimiseks.

Väikeste vähkide korral võib kiiritust kasutada üksi, kasutades selleks kiirituse spetsialiseeritud vormi, mida nimetatakse keha stereotaktiliseks kiiritusraviks (SBRT). SBRT viib pahaloomulise kasvaja ravimiseks lokaliseeritud koe piirkonda väga suure kiirgusdoosi. SBRT-d võib kasutada ka isoleeritud metastaaside raviks kopsuvähist, sealhulgas ajust.

Kiiritusravi võib kasutada ka kaugelearenenud kopsuvähiga inimeste palliatiivse ravina sümptomite kontrollimiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Immuunravi

Immuunteraapia on põnev kopsuvähi ravi valdkond, mille tulemuseks on haiguse pikaajaline kontroll mõnel inimesel, isegi 4. astme vähiga. Need ravimid töötavad vähi vastu võitlemisel ära keha enda immuunsüsteemi.

Alates 2020. aastast on USA toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud viis immunoteraapiaravimit kopsuvähi raviks:

• Imfinzi (durvalumab): Heaks kiidetud nii kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi kui ka väikerakulise kopsuvähi korral, sealhulgas kasutamiseks esmavaliku ravis
• Keytruda (pembrolizumab): Heaks kiidetud kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi korral, sealhulgas kasutamiseks esmavaliku ravis, ja mõnede väikerakk-kopsuvähiga patsientide puhul
• Opdivo (nivolumab): Heaks kiidetud nii kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi kui ka väikerakulise kopsuvähi korral pärast plaatinapõhist kemoteraapiat ja vähemalt ühe muu raviviisi ebaõnnestumist
• Tecentriq (atezolizumab): Heaks kiidetud nii kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi kui ka väikerakulise kopsuvähi korral, sealhulgas kasutamiseks esmavaliku ravis
• Tecentriq (atezolizumab): Heakskiidetud kasutamiseks koos Opdivoga kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga inimeste esmavaliku raviks (koos või ilma)

Kuidas kopsuvähki ravitakse

Prognoos

Kopsuvähi staadium võib aidata prognoosida patsiendi pikaajalist tulemust, mida nimetatakse prognoosiks. Prognoosi kirjeldatakse tavaliselt viieaastase ellujäämisprotsendiga, mis hindab ellujäävate inimeste protsenti vähemalt viis aastat pärast diagnoosi.

Kuna diferentseerimata vähid, nagu LCLC, võivad olla agressiivsed, kipuvad elulemused olema viletsamad kui mõne muu vähiliigi korral. Seda öeldes on uuemad ravimeetodid parandanud ellujäämisaega isegi kaugelearenenud haiguste korral.

Ameerika vähiliidu andmetel on alates 2020. aasta jaanuarist LCLC ja muude mitteväikerakk-kopsuvähi, nagu adenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom, inimeste viieaastane elulemus:

• Lokaliseeritud (1. etapp): 61%
• Piirkondlik (2. – 3. etapp): 35%
• Kauge (4. etapp): 6%

Ühel LCLC variandil, mida nimetatakse suurerakuliseks neuroendokriinseks kartsinoomiks, on prognoos halvem ja keskmine ellujäämisaeg on umbes kuus kuud.

Vähiga prognoosi tähtsus

Toimetulek

Kopsuvähi diagnoos võib olla hirmutav ja tekitada tunde, et tunnete end üksi. Laske oma lähedastel end toetada.

Paljudel inimestel pole aimugi, kuidas reageerida inimesele, kellel on diagnoositud vähk. Andes inimestele teada konkreetsetest asjadest, mida nad saavad teha, saate selle ärevuse leevendada ja pakkuda teile täiendavat tuge, kui seda vajate.

LCLC-ga saate paremini toime tulla, õppides haiguse kohta nii palju kui võimalik ja esitades küsimusi. Kaaluge kopsuvähi tugigrupiga liitumist kas oma ravikeskuse kaudu või veebis.

Mis kõige tähtsam, pidage meeles, et olete selle reisi kapten. Pole tähtis, mida teised on kogenud või soovitanud, teate lõpuks, mis on teie jaoks parim.

Kopsuvähiga toimetulek ja hea elamine

Sõna Verywellist

Kuigi kopsuvähki põdevatel inimestel on ennustused olnud vähem kui soodsad, paranevad ravimeetodid ja ellujäämisajad igal aastal. Seetõttu on oluline, et teie onkoloogia meeskond oleks viimaste uuringute tipus. Kui teadus areneb nii kiiresti, võib see mõnikord olla keeruline.

Kui te pole kindel soovitatud raviplaani osas, ärge kartke küsida teist arvamust, ideaaljuhul suuremast riikliku vähiinstituudi määratud ravikeskusest. Sealne onkoloogide meeskond on tõenäoliselt kursis viimaste arengutega ja võib koos teie meeskonnaga pakkuda teile kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid ravimeetodeid.

10 parimat vähihaiglat USA-s