Sisu
- Juurdepääs ja huvi soolise kinnituse kirurgia vastu
- Kindlustusseltsid ja WPATHi hoolduse standardid
- WPATH rindkere rekonstrueerimise (transmaskuliinne) või rindade suurendamise (transfeminiin) hoolduse standardid
- WPATH orhiektoomia, hüsterektoomia ja munasarja eemaldamise kriteeriumid
- WPATH neovaginoplastika, falloplastika või metoidioplastika / metaidoioplastika hooldamise standardid
- Näo feminiseerumise kirurgia hooldusstandardid
- Nõutav on dokumentatsiooni mõistmine
Kuigi soolise muutmise operatsioon ja soo muutmise operatsioon on tuntumad terminid, ei ole need mõisted, mida paljud kogukonna liikmed eelistavad. Miks? Soolise muutmise operatsioon tähendab, et operatsioon muudab kellegi sugu, kui see tegelikult keha joondab inimese sooga. Soo muutmise operatsioon on terminina mõnevõrra vananenud. Sellega kaasneb problemaatiline ajalugu. Kõiki neid termineid kasutatakse aga erinevates kontekstides.
Juurdepääs ja huvi soolise kinnituse kirurgia vastu
Mitte kõik transsoolised, mitte-binaarsed ja genderqueer-isikud ei soovi operatsiooni, et viia keha vastavusse nende soolise identiteediga. Mõned inimesed on rahul sotsiaalsete või meditsiiniliste üleminekuvõimalustega. Teised soovivad ühte või mitut operatsiooni, kuid neil on neile juurdepääs või mitte. Suures riiklikus transseksuaalide uuringus leiti, et:
- 55% -l transseksuaalidest oli kas neovaginoplastika (tupe loomine) või tahtis seda teha
- 44% transsoolistest naistest kas suurendas rinda või soovis seda
- 45% transsoolistest naistest kas näo feminiseerumist oli või soovis
- 33% transsoolistest naistest oli hingetoru raseerinud või soovinud (Aadama õuna eemaldamine)
- 49% transsoolistest naistest kas soovis või soovis orhiektoomiat (munandite eemaldamine)
- 22% transseksuaalidest meestel oli või sooviti falloplastikat (peenise loomine)
- 27% transsoolistest meestest kas tegi või soovis metoidoplastikat / metaidoioplastikat / metoidioplastikat (operatsioon klitori asendi muutmiseks peenise asendit jäljendavaks)
- 97% transsoolistest meestest oli või soovis rindkere rekonstrueerimist või mastektoomiat
- 71% transsoolistest meestest kas tegi või soovis hüsterektoomiat (emaka eemaldamine)
Maksumus on üks peamisi põhjusi, miks inimestel on piiratud juurdepääs soolise kinnituse operatsioonidele. Ajalooliselt ei ole enamik riiklikke ega eraõiguslikke kindlustusseltse neid protseduure hõlmanud. Õnneks see muutub. Nüüd on mitmeid riiklikke ja erasektori kindlustusseltse, mis hõlmavad mõnda või kõiki soo kinnitamise operatsiooni võimalusi. Kahjuks kaasnevad selle katvusega huvitatud patsientide jaoks sageli palju rõngaid. Samuti pole see kõigile riikidele kättesaadav kõigile inimestele.
Teine peamine operatsioonile juurdepääsu piirav tegur on nende operatsioonide läbiviimiseks koolitatud arstide väike arv. Need arstid, eriti väga kogenud arstid, broneeritakse sageli kuudeks või aastateks ette. Lisaks ei võta paljud neist kindlustust. Õnneks on soolise kinnituse operatsioonide kindlustuskaitse kasvanud ka arstide huvi koolituse vastu. Nüüd on kogu riigis palju haiglaid, kus tehakse vaginoplastikat. Veelgi parem, paljud nõustuvad protseduuri eest tasumiseks kindlustusega.
Lõpuks on pikka aega eelarvamused ja häbimärgistamine, mis piiravad transsooliste patsientide juurdepääsu ravile.
Kindlustusseltsid ja WPATHi hoolduse standardid
On mitmeid erinevaid operatsioone, millest üksikisikud võivad olla huvitatud soolisest kooskõlastamisest või kinnitamisest. Iga operatsiooni jaoks on sageli konkreetsed juhised. Kuidas need määratakse? Üldreeglina pöörduvad paljud kindlustusandjad WPATH-i ravistandardite poole, et teha kindlaks operatsioonikõlblikkuse kriteeriumid; neid tuntakse ka kui WPATH kriteeriume või WPATH nõudeid.
WPATH on lühend transseksuaalide tervise ülemaailmsest professionaalsest ühingust. Ametlikult tuntud kui Harry Benjamini selts, WPATH pole ilma vaidlusteta. Ajalooliselt on WPATHi standardid julgustanud seda, millele paljud kogukonna liikmed viitavad väravavaht. Väravavahi all mõeldakse nõuet, et transsoolised inimesed läbiksid märkimisväärse koguse teraapiat ja / või psühhiaatrilist hindamist enne, kui meditsiiniasutus lubab neil üleminekut. See positsioneerib käitumuslikke tervishoiuteenuse osutajaid väravavalvuritena, keda on vaja juurdepääsuks hooldusele.
Aktivistid, teadlased ja kogukonnaliikmed on täpselt välja toonud, et teistel suurematel operatsioonidel pole seda kontrolli taset vaja. Näiteks ei pea inimesed enne teistele ilukirurgiatele juurdepääsu saamiseks nõu küsima. Sellisena on õigustatud küsimusi selle kohta, kas need suunised kajastavad kliiniliselt sobivate meetmete asemel stigmat transsooliste inimeste vastu.
Sõltumata sellest, kas WPATHi hoolduse standardid on ideaalsed või mitte, järgivad need juhised enamikku suurtest organisatsioonidest. Tegelikult on need ainsad ametlikud hooldusjuhised, mida meditsiini- ja kindlustusringkonnad laialdaselt aktsepteerivad. Õnneks ajakohastab WPATH oma operatsiooni- ja ravijuhiseid iga viie kuni kümne aasta tagant. Üldiselt on need hooldusstandardid aja jooksul muutunud vähem piiravaks. See peegeldab soolise mitmekesisuse kasvavat tunnustamist ühiskonnas. Allpool esitatud teave põhineb 2011. aastal avaldatud hoolduse standardite versioonil 7.
Märkus. Mõnel kindlustusandjal võivad olla erinevad kindlustusnõuded. Neile, kes on nõus pakkuma katvust, kuid kellel pole kehtivat poliitikat, soovitaks ettevõttel alustada WPATH-i hooldusstandardite ülevaatamist. Pidage meeles, et hooldusstandardid on suunised, milles on sõnaselgelt öeldud, et kriteeriume on asjakohane muuta olenevalt asjaoludest.
WPATH rindkere rekonstrueerimise (transmaskuliinne) või rindade suurendamise (transfeminiin) hoolduse standardid
- Püsiv, hästi dokumenteeritud sooline düsfooria
- Võime teha teadlikku otsust ja nõusolek ravile
- Kõik olulised meditsiinilised või vaimsed terviseseisundid peavad olema "piisavalt hästi kontrollitavad".
Oluline on märkida, et hormoonravi pole nende operatsioonide jaoks vaja, mida kõnekeeles nimetatakse "tippoperatsiooniks". Hormoonravi aasta on soovitatav transsooliste naiste jaoks, kuna see võimaldab neil ilma operatsioonita saada maksimaalset võimalikku rindade kasvu. See omakorda parandab operatsiooni tulemusi.
Transsooliste meeste puhul pole hormoonivajadust ega soovitust. Selle põhjuseks on see, et on olemas mitmeid transmulkasid inimesi, kes on oma rindkere suhtes ainult düsfoorilised. Nad ei soovi ega vaja testosteroonravi. Samuti on mitmeid füüsilisi ja psühholoogilisi põhjuseid, miks inimesed otsustavad teha tippoperatsiooni ilma hormoonide kasutamiseta. See tähendab, et testosterooni võtvad ja väga aktiivsed mehed võivad operatsiooni oodata aasta. Testosteroon ja füüsiline koormus võivad rindkere oluliselt ümber kujundada ja võib-olla on võimalik saada rohkem esteetilisi tulemusi.
WPATH orhiektoomia, hüsterektoomia ja munasarja eemaldamise kriteeriumid
- Püsiv, hästi dokumenteeritud sooline düsfooria
- Võime teha teadlikku otsust ja nõusolek ravile
- Kõik olulised meditsiinilised või vaimsed terviseseisundid peavad olema "hästi kontrollitud".
- Vähemalt 12 järjestikust kuud asjakohast hormoonravi, välja arvatud juhul, kui on mingeid põhjuseid, miks patsient ei saa või ei saa hormoone võtta. Selle juhise eesmärk on võimaldada patsientidel pöördumatuid hormoonimuutusi enne pöördumatute muutuste tekkimist.
Sugunäärmete (munandid, munasarjad) ja emaka eemaldamiseks võib operatsioone teha iseseisvalt. Neid võidakse teha ka teiste soolise kinnitamise operatsioonide kõrval. Ainuüksi sugunäärmete eemaldamise eeliseks on tulemuste saamiseks vajaliku suguhormoonide teraapia vähendamine.
Emaka ja / või emakakaela eemaldamine kaob vajadus nende organite skriinimiseks. Need sõeluuringud võivad paljudel transsoolistel meestel põhjustada düsfooriat ja ebamugavusi.
WPATH neovaginoplastika, falloplastika või metoidioplastika / metaidoioplastika hooldamise standardid
- Püsiv, hästi dokumenteeritud sooline düsfooria
- Võime teha teadlikku otsust ja nõusolek ravile
- Kõik olulised meditsiinilised või vaimsed terviseseisundid peavad olema "hästi kontrollitud".
- 12 pidevat kuud sobivat hormoonravi, välja arvatud juhul, kui on mingeid põhjuseid, miks patsient ei saa või ei saa hormoone võtta
- 12 pidevat kuud elada soorollis, mis on kooskõlas nende sooidentiteediga
Seda operatsioonide rühma kasutatakse patsiendi sooidentiteediga kooskõlas olevate suguelundite konstrueerimiseks. Nõue aastaks elada soorollides tuleneb sellest, et arstid on laialt arvamusel, et see on piisav aeg, et inimesed saaksid enne soovitud soorolliga kohanemist enne raske, kuluka ja pöördumatu operatsiooni läbimist.
Nende operatsioonide füüsilise ja emotsionaalse intensiivsuse tõttu on tungivalt soovitatav, et neid kaaluvad patsiendid külastaksid regulaarselt vaimse või meditsiinilise tervise spetsialisti. Nende operatsioonide järelravi võib olla emotsionaalselt intensiivne ja keeruline. See on eriti mures transseksuaalide pärast, kellel on olnud seksuaaltrauma, kelle jaoks laienemine võib vajada olulist tuge. Pärast neovagina loomist on tüsistuste vältimiseks vajalik regulaarne laienemine.
Näo feminiseerumise kirurgia hooldusstandardid
Näo feminiseerumise operatsioonide jaoks pole ametlikke juhiseid. Ajalooliselt on olnud seda protseduuri kindlustuskaitse alla võtmine väga keeruline, kuna puuduvad uuringud hüvitiste kohta. Kuid mõned inimesed on suutnud selle edukalt katta, väites, et see on meditsiiniliselt vajalik nagu suguelundite operatsioon ja sellel on sama positiivne mõju elukvaliteedile.
Nõutav on dokumentatsiooni mõistmine
Selle näitamine, et isikul on "püsiv, hästi dokumenteeritud sooline düsfooria", nõuab tavaliselt vaimse tervise pakkujalt kirja, milles öeldakse, et inimene vastab soolise düsfooria kriteeriumidele ja ajale, mille jooksul see on olnud tõsi. See kiri sisaldab sageli ka narratiivi patsiendi soo ajaloost - erineva detailsusega. Lisaks peaks kirjas olema märgitud, kui kaua pakkuja on patsiendiga töötanud.
Oluline on märkida, et mõned standardid nõuavad meditsiinilise ja vaimse tervise probleemide korralikku kontrolli all hoidmist, teised aga ainult neid mõistlikult hästi kontrollitav. Selle dokumenteerimine toimub tavaliselt vastava pakkuja kirjana. See kiri peaks sisaldama teavet haigusseisundi ajaloo kohta, selle kohta, kuidas seisundit kontrollitakse ja kui kaua arst on patsiendiga töötanud. Ideaalis tuleks kirjas vastavalt vajadusele kasutada fraase "hästi kontrollitud" või "mõistlikult hästi kontrollitud". See hõlbustab teenuseosutajatel ja kindlustusseltsidel teha kindlaks, kas hoolduse standardite tingimused on täidetud.
Pange tähele, et vaimse tervise seisundid ei ole vastunäidustused soolise kinnitamise operatsioonidele. Tegelikult võivad need protseduurid aidata sümptomeid lahendada paljudel transsoolistel ja teistel, kellel on sooline düsfooria. See kehtib mitte ainult ärevuse ja depressiooni, vaid ka tõsisemate seisundite, näiteks psühhoosi puhul.
Sõna Verywellist
Soolise kinnituse operatsioonide kindlustuskaitse saamine võib olla masendav protsess. See võib aidata koostada WPATH-i juhiste koopia ja kõik asjakohased uurimistööd, mis toetavad teie eesmärke. See kehtib eriti juhul, kui need hõlmavad muid operatsioone kui eespool loetletud.
Lisaks võib abi saamiseks pöörduda oma kohaliku LGBT tervisekeskuse poole, kui teil seda on. Paljud tervisekeskused võtavad nüüd tööle transseksuaalide patsiendi navigaatoreid, kellel on kindlustusprotsessiga laialdased kogemused. Need võivad olla suurepärane ressurss, nagu ka teie kirurgikabineti tugipersonal - kui tal neid on. Lõpuks, kohalikud ja riiklikud LGBTQ-ga seotud juriidilised organisatsioonid on sageli poolteliinidel või juurdepääsul tundidel, kus inimesed saavad teavet otsida.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst