Kuidas ennast põrnata hoida

Sisu

• Mida teie põrn teeb?
• Põrna kadumise põhjused
• Vaktsineerimine nakkuse vältimiseks
• Profülaktilised antibiootikumid
• Reisiriskide ennetamine
• Prognoos pärast põrna kadu
• Suurenenud põrn
• Võttes rohkem kui üks põrn

Te ei pruugi oma põrnale nii palju mõelda, kuid see on teid otsinud. Kui teil seda pole, peate end teadma infektsioonide eest.

Mida teie põrn teeb?

Teie põrn, lame 4-tolline elund, mis asub teie rinnakorvi vasakul küljel, on teie veresüsteemi ja immuunsüsteemi osa. See toimib verefiltrina. See eemaldab vanad punased verelibled ja hoiab hädaolukorras vabanemiseks teiste punaste vereliblede reservi, lisaks aitab see raua ringlusse võtta.

Teie põrna teine ​​ülesanne on see, et sealsed rakud võivad valmistada antikehi bakterite ja kõigi teiste antikehadega kaetud rakkude eemaldamiseks. See viimane osa aitab hoida meie keha patogeenidest vabana.

Loogiliselt võttes võime öelda, et kui meil seda organit pole, oleme bakterite suhtes haavatavamad, eriti bakterite kategooria, mida nimetatakse kapseldatud bakteriteks, kuna neid ümbritseb spetsiaalne süsivesikute (täpsemalt polüsahhariidide) kapsel. Kuidas võiksite siiski oma põrna kaotada?

Põrna funktsioon

Põrna kadumise põhjused

On kolm peamist põhjust, miks inimestel pole põrna:

• Õnnetus või trauma
• Sirprakulise haiguse auto-splenektoomia
• Teise haiguse ravi

Trauma

Kõige tavalisem põhjus põrna kirurgiliseks eemaldamiseks on trauma. See on tavaliselt tingitud auto- ja mootorrattaõnnetustest, samuti kukkumistest, kaklustest ja spordivigastustest.

Autoõnnetustes võivad sellised vigastused olla seotud ka turvavöö vale paigaldamise ja kasutamisega. Võib esineda ka pussitamisi ja püssipauke, mis võivad põrna vigastada, kuid see on vähem levinud.

Põrn on nüri kõhutrauma korral kõige sagedamini vigastatud elund.

Kõik põrna kahjustused ei vaja operatsiooni. Kirurgid jälgivad sageli enne operatsioonile minemist, et näha, kuidas inimene ja kahju areneb, kui see pole hädaolukord.

Sirprakkaneemia

Autosplenektoomia toimub sirprakulise haiguse korral. USA-s on sirprakke umbes 100 000 inimesel. Üle maailma on seda üle miljoni. Sirprakulisi haigusi on erinevaid. Nende tüüpide erinevused sõltuvad sellest, millised geneetilised mutatsioonid esinevad.

Põrnakadu kaob kõige sagedamini sirprakk-hemoglobiini SS-haiguse kõige levinuma tüübi korral. Hemoglobiini SS-haigus tuleneb ühe ja sama hemoglobiin S-geeni mutatsiooni kahe koopia olemasolust.

Seda tüüpi inimestel kaotab põrn tavaliselt protsessi, mida nimetatakse "autosplenektoomiaks". Harva on esinenud muid sama protsessi põhjustavaid haigusi.

Mis on sirprakuline haigus?

Haiguse raviks eemaldamine

Inimestel on haiguse, eriti autoimmuunhaiguse juhtimiseks põrnad eemaldatud. Splenektoomiat kasutatakse ühe haruldase haiguse, eriti immuunse trombotsütopeenilise purpuri (ITP) raviks.

ITP-s ründab immuunsüsteem kahjuks trombotsüüte. See tähendab, et meie kehal pole verejooksu peatamiseks vajalikke vahendeid hüübimiseks. Neil, kelle immuunsüsteem niimoodi viltu läheb, võivad olla verevalumid ja kergesti veritseda. Neil võivad olla ka täpselt jalgadel punased laigud.

See haigus võib iseenesest kaduda, kuid mõned vajavad ravimeid. Kui see ei kao ja ravimitest ei piisa, on mõnikord abi põrna eemaldamisest.

On mitmeid erinevaid häireid, nagu pärilik sferotsütoos või autoimmuunne hemolüütiline aneemia (AIHA), kus punaste vereliblede hävitamise tõttu on aneemia. Splenektoomia võib mõnikord, kuid mitte alati, peatada punaste vereliblede lagunemise, kui ravimid või muud ravimeetodid ei toimi.

Ehkki vähem levinud, on mõnel olnud splasmioomiaid nii talasseemia kui ka trombootilise trombotsütopeenilise purpuri (TTP) raviks. Mõnikord tehti splenektoomiaid seetõttu, et põrn oli teise haiguse tõttu liiga suureks muutunud. Mõnikord viidi see läbi ka Hodgkini lümfoomi diagnoosimiseks, et otsustada parim ravi.

Umbes 22 000 inimest kaotab operatsiooni käigus põrna igal aastal USA-s

Splenektoomia operatsioon

Teie põrna eemaldamise operatsiooni nimetatakse põrna eemaldamiseks. USA-s tehakse seda tavaliselt laparoskoopiliselt (kaamera ja mõne väga väikese sisselõikega). Kui olete tervislik, võite haiglast lahkuda samal päeval ja terveneda kahe nädala jooksul.

Mida oodata splenektoomia operatsiooniga

Vaktsineerimine nakkuse vältimiseks

Inimesed, kellel pole põrna, haigestuvad sagedamini teatud tüüpi bakterite, eriti kapseldatud bakterite (bakterid, millel on paks välimine süsivesikute kate) tõttu. Enne operatsiooni peaksite olema vaktsineeritud, kui see on plaaniline operatsioon.

Mitte igaüks, kellel on splenektoomia, vajab vaktsiine, kuid kui te seda teete, peaksite vaktsiinid saama kaks nädalat enne kavandatud operatsiooni. Paljud splenektoomiad viiakse läbi traumajärgsete hädaolukordadena ja seetõttu pole edasijõudnud planeerimine alati võimalik.

Kui teil oli erakorraline operatsioon ja te ei saanud eelnevalt vaktsineerida (või vaktsineerimisi ei tehtud enne operatsiooni muul põhjusel), peaksite pärast seda vaktsineerima. Vaktsiine tuleks manustada kaks nädalat või kauem pärast operatsiooni, kuid ärge oodake liiga kaua.

Splenektoomiaga patsientide jaoks vajalikud vaktsiinid

Vaktsiinide vastu peaksite saama neli asja:

• Neisseria meningitidis
• B tüüp Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Gripp

Samuti peaksite olema vaktsineeritud kõigi haiguste vastu, mida tavaliselt vaktsineeritakse, nagu leetrid, mumps, punetised, tuulerõuged ja teetanus. Samuti peaksite oma arsti või teiste meditsiinitöötajatega rääkima, kas peate uuesti vaktsineerima. või vajate ühest neist vaktsiinidest erinevat versiooni.

Meningokoki vaktsiin

Neisseria meningitidis (N. meningitidis)on bakterid, mis võivad põhjustada meningiiti ja / või sepsist. Peamine vaktsiin on neljavalentne. See kaitseb nelja N. meningitidise tüve (serogrupid A, C, W-135 ja Y) eest.

See jätab B katmata, kui seda pole spetsiaalselt vaktsineeritud. Serogrupp X on vähem levinud ja sellel pole veel vaktsiini saadaval.

Kuidas saate end meningiidi eest kaitsta

Hib vaktsiin

Haemophilus influenzae b-tüüpi (Hib) bakterid olid varem alla 5-aastaste laste bakteriaalse meningiidi peamine põhjus, kuni vaktsiini hakati kasutama. See põhjustab ka kopsupõletikku, kurgu turset ja nakkusi, mis võivad olla tõsised. See on suures osas laste nakkus, kuid kõiki, kellel pole põrna, tuleks vaktsineerida.

Ülevaade B-tüüpi Haemophilus Influenzae (Hib)

Pneumokoki vaktsiin

Neid on palju Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Milline tüvi olete kaitstud, sõltub sellest, millist vaktsiini saate. Prevnar 13 (PCV 13) kaitseb 13 tüve eest ja on asendanud Prevnar 7, mis kaitses seitsme tüve eest. Polüsahhariidvaktsiin PPSV23 kaitseb 23 tüve eest.

Milline vaktsiin teile antakse, sõltub arstiga konsulteerimisest, kuna need on näidustatud erinevatele vanuserühmadele ja sõltuvad ka põhitingimustest.

Pneumokokkhaiguse ülevaade

Gripivaktsiin

Gripivaktsiini peate saama igal aastal. Selle eesmärk on kaitsta teid sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide eest, näiteks kopsupõletikku põhjustavate infektsioonide eest, mis teil on gripi haigestumise korral oht. Gripisurm võib tekkida seetõttu, et viirus rikub ja ammendab kopsu immuunsust, mis võimaldab surmaga lõppevat bakteriaalset infektsiooni.

Kes peaks gripivõtet saama ja millal?

Profülaktilised antibiootikumid

Mõned põrnata inimesed, eriti lapsed, võtavad arsti soovil iga päev konkreetseid antibiootikume. Selle plusse ja miinuseid tuleks arutada arsti või mõne muu tervishoiutöötajaga.

Antibiootikumide regulaarsel kasutamisel võivad olla soovimatud tagajärjed. Võite arendada antibiootikumiresistentsust või saada nakkusi, mis tekivad siis, kui meie tavalised vanad bakterid hävitatakse ja jäetakse kontrollimata, seega on oluline sellest arstiga rääkida.

Teistel on kaasas antibiootikume, mille nad võtavad kohe, kui neil tekib palavik või haigestub. Seejärel pöörduvad nad viivitamatult arsti poole. Kohene ravi aitab vältida nakkuse muutumist surmavaks sepsise juhtumiks.

Koera või kassi hammustus

Teine tõsise nakkuse oht tuleneb nimega bakteritest KapnotsütofaagiaSee on põrnaga inimestel haruldane nakkuste põhjus, kuid põrnata inimesel võib see olla väga tõsine infektsioon. Tavaliselt on see tingitud koera hammustamisest, kuigi aeg-ajalt hammustab ka kass.

Sümptomid algavad tavaliselt ühe päevaga, nii et peate olema valmis koera hammustuse korral pöörduma arsti poole (ja võtke potentsiaalselt antibiootikume, näiteks penitsilliini ja muid levinud antibiootikume, mis võivad infektsiooni ravida).

Reisiriskide ennetamine

Reisides võite kohata mikroobe, mida te muidu ei tunneks. Võite ka elada kuskil, kus on erinevad nakkusetekitajad kui teistes kohtades. On konkreetseid infektsioone, mille korral võib teil olla suurem oht ​​põrna kaotuse tõttu.

Kui reisite Lääne-Aafrikas, vaktsineerige ennast kindlasti meningokoki meningiidi vastu ja et vaktsiinid oleksid ajakohased. (Vaktsiinikaitse ei kesta alati nii kaua, kui soovime.) Samuti ei kata pneumokokivaktsiin kõiki tüvesid ja eemal olles võite kokku puutuda erineva tüvega.

Samuti võib teil olla suurem oht ​​tõsise malaariajuhtumi korral, kui teil pole põrna. Reisides sinna, kus võite olla ohus, on kindlasti malaaria profülaktika ja sääskede vältimiseks olge eriti ettevaatlik.

Samamoodi oleks teil suurem oht ​​põrnata, kui elate või reisite piirkondadesse, kus leidub Babesia parasiiti. See oleks eriti Nantucketil või Martha viinamarjaistandusel Massachusettsis, aga ka Rhode Islandi ja Shelteri saare lähedal asuval Blocki saarel , Fire Island ja Long Islandi idaosa - kõik osa New Yorgi osariigist.

Babesia parasiit võib esineda nende osariikide teistes osades ning teistes kirde- ja kesk-lääneosa piirkondades, sealhulgas New Jersey, Wisconsini ja Minnesota osariikides. Euroopast on ka haruldasi (ja tõsiseid) juhtumeid. Babesia võib levida ka vereülekande teel.

Samuti võib mõnel põrnata inimesel olla suurem kalduvus süvaveenitromboosi või mõne muu hüübimise tekkeks, sealhulgas siis, kui nad reisivad pika lennukiga või sõidavad. Kui kavatsete lennata, pidage nõu oma arsti või muu tervishoiutöötajaga selle häire ja võimalike riskide kohta.

Prognoos pärast põrna kadu

Teadlased vaatasid tagasi II maailmasõjas põrna kaotanud sõduritele. Nad leidsid, et 740 Ameerika sõjaväelasest jälgisid, et paljud elasid pikka elu.

Kuid neil oli suurenenud suremus kopsupõletiku (võimalik, et Strep pneumo infektsioonid) ja isheemilise südamehaiguse (südameatakkide tõttu, võib-olla seetõttu, et põrna eemaldamine mõjutas nende veresüsteemi ja põhjustas nende hüübimist, mis on teadaolev mitteinfektsioosne kõrvaltoime) .

Suurenenud põrn

Suure põrna olemasolu nimetatakse splenomegaaliaks. See on midagi, mida arst või mõni muu meditsiinitöötaja peaks kontrollima. On palju põhjuseid, miks põrn võib suureneda. Üks levinumaid on Epstein Barri viiruse (EBV) põhjustatud mononukleoos (mono).

On neid, kellel on suured põrnad nende verehaiguste tõttu, millega nad on sündinud, näiteks talasseemia või sarkoid. Teistel on suur põrn lümfoomi või leukeemia (verevähk) või hemolüütilise aneemia (kus punased verelibled hävitatakse) tõttu. Teistel tekib see maksahaigusest (näiteks portaalhüpertensioon).

Võttes rohkem kui üks põrn

Mõnel inimesel on rohkem kui üks põrn. Mõni on sündinud polüspleenia (või mitme põrnaga), mis võib olla seotud teiste kaasasündinud seisunditega (või sünnijärgsete meditsiiniliste probleemidega).

Teised lõpuks eraldavad natuke oma põrna ülejäänud osadest; see on sageli "lisapõrn", mis tuleneb traumast (sealhulgas operatsioonist, isegi põrna eemaldamisest).