Kuidas diagnoositakse naastulise psoriaasi

Sisu

• Enesekontrollid
• Füüsiline läbivaatus
• Laborid ja testid
• Tõsiduse määramine
• Diferentsiaaldiagnoosid

Naastulise psoriaasi diagnoosimine on suhteliselt lihtne, kuid selle eristamiseks sarnastest nahahaigustest on tavaliselt vaja meditsiiniteadmisi. Naastulist psoriaasi, mis on kaugelt kõige levinum psoriaatilise haiguse vorm, iseloomustab kõrgenenud ketendavate, valgete laikude ilmumine, mida nimetatakse naastudeks. Dermatoloogid suudavad tavaliselt psoriaasi diagnoosida teie sümptomite ja haigusloo ülevaate põhjal.

Siiski võib juhtuda, et vaja läheb täiendavaid katseid. See võib hõlmata naha biopsiat, et otsida haiguse lõplikke tunnuseid mikroskoobi all. Diferentsiaaldiagnoosi võib kasutada muude naastulise psoriaasi jäljendavate seisundite, sealhulgas teiste vähem levinud psoriaasi vormide välistamiseks.

Enesekontrollid

Kuigi psoriaasi jaoks pole kodus teste, suudab enamik inimesi tuvastada häire sümptomeid, sealhulgas:

• Punased, kõrgenenud nahalaigud
• Hõbevalged kaalud (tahvlid)
• Lõhenenud, kuiv ja veritsev nahk
• Plaastrite ümber sügelus ja põletus

Veelgi enam, seda seisundit iseloomustavad ägenemised, mille korral sümptomid äkitselt ilmnevad ja sama ootamatult kaovad. Samuti on levinud liigesevalu, paksud ja ebaregulaarsed küüned ning blefariit (silmalau põletik).

Seda öeldes on psoriaasi lihtne eksitada teiste nahahaiguste, näiteks ekseemi ja allergilise dermatiidi vastu, eriti kui see on teie esimene sündmus. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole lõpliku diagnoosi saamiseks, mitte proovida seda ise diagnoosida ja ravida.

Nahahaiguse ise diagnoosimine pole kunagi hea mõte. See võib mitte ainult põhjustada sobimatut ravi, vaid võib edasi lükata ka tõsisema seisundi nagu nahavähk diagnoosimist.

Psoriaasi sümptomid

Naastulise psoriaasi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline eksam hõlmab peamiselt nahakahjustuste visuaalset ja käsitsi kontrollimist. Eksami eesmärk on välja selgitada, kas teie seisundi füüsilised omadused vastavad psoriaasile. Arst uurib teie nahka kas palja silmaga või dermatoskoobi abil - reguleeritava valgusallikaga suurendusklaasiga.

Lisaks nahale võib teie arst soovida vaadata teie küünte seisundit ja kontrollida, kas teil on kätes, randmetes, küünarnukkides, randmetes, põlvedes, pahkluudes ja jalgade väikestes liigestes valu või põletikku. Samuti võib teha silmaeksami, et näha, kas silmalaud, sidekesta või sarvkest on kahjustatud.

Meditsiiniline ajalugu

Haiguslugu on diagnostilise protsessi oluline osa. See paneb konteksti teie individuaalsed naastulise psoriaasi riskid ja aitab tuvastada haigusega kaasneda võivaid seisundeid. Kui võtate kohtumise ajal haiguslugu, soovib teie arst teada järgmist:

• Teie perekonnas on esinenud autoimmuunseid ja nahahaigusi, eriti kuna psoriaas esineb perekondades
• Kõik hiljutised infektsioonid või immuniseerimised, mis võivad teie sümptomeid selgitada
• Teie allergia ajalugu

Teie arst soovib teada saada ka nahapuhastusvahenditest, detergentidest või kemikaalidest, millega olete kokku puutunud, ja kas teil on püsiv või süvenev liigesevalu.

Laborid ja testid

Naastulise psoriaasi diagnoosimiseks pole vereanalüüse. Meditsiiniline pildistamine ei ole samuti osa diagnostilisest protsessist.

Ainult harvadel juhtudel võib arst naastulise psoriaasi lõplikuks diagnoosimiseks teha naha biopsia. Biopsia võib läbi viia siis, kui sümptomid on ebatüüpilised või mõni muu diagnoositud nahahaigus ei allu ravile.

Naha tuimastamiseks tehakse kohaliku tuimestusega biopsia enne, kui kas skalpelli, habemenuga või nahaauguga saadakse väike proov. Proovi vaadatakse seejärel mikroskoobi all.

Psoriaatilised naharakud kipuvad olema akantootilised (paksud ja kokkusurutud), erinevalt tavalistest naharakkudest või isegi ekseemiga seotud.

Tõsiduse määramine

Kui psoriaas on lõplikult diagnoositud, võib teie arst soovida klassifitseerida teie seisundi raskusastme.

Selleks kõige sagedamini kasutatavat skaalat nimetatakse Psoriaasi piirkonna ja raskusastme indeks (PASI)Seda peetakse kliiniliste uuringute kullastandardiks ja väärtuslikuks vahendiks raske ja / või raskesti ravitava (ravikindla) psoriaasiga inimeste jälgimiseks.

PASI vaatleb nelja põhiväärtust - naha pindala, punetus (punetus), kõvastumine (paksus) ja koorimine (ketendus) - kui need esinevad peas, kätes, pagasiruumis ja jalgades. Naha pindala hinnatakse protsentides 0% kuni 100%. Kõiki muid väärtusi hinnatakse skaalal 0 kuni 4, kusjuures 4 on kõige raskem.

Üldiselt klassifitseeritakse sel viisil ainult mõõdukaid kuni raskeid juhtumeid, tavaliselt kui kaalutakse "tugevamaid" bioloogilisi ravimeid nagu Humira (adalimumab) või Cimzia (tsertolizumabipegool). See suunab sobivat ravi, kuid aitab ka jälgida teie vastus ravile.

Kas mu psoriaas on kerge, mõõdukas või raske?

Diferentsiaaldiagnoosid

Diagnoosi osana viib arst läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada kõik muud võimalikud põhjused. See on eriti oluline, kuna naastulise psoriaasi diagnoosi toetamiseks pole labori ega pildistamise teste.

Diferentsiaal algab tavaliselt teist tüüpi psoriaasi ülevaatamisega. Kuigi kõigil on sarnased haigusteed, on neil erinevad omadused ja neil võib olla ka erinev raviviis. Nende hulgas:

• Pöördpsoriaas on vähem kestendav lööve kui naastuline psoriaas ja mõjutab peamiselt nahavoldeid.
• Erütrodermilist psoriaasi iseloomustab laialt levinud punane lööve.
• Pustulaarne psoriaas hõlmab mädaga täidetud villid peopesades ja taldades.
• Guttate psoriaas avaldub väikeste punaste löövetega, peamiselt pagasiruumi.

Teie arst kaalub ka teisi nahahaigusi, mis sarnanevad psoriaasiga, sealhulgas:

• Ekseem
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktiivne artriit)
• Luupus
• Lichen simplexronicus
• Pityriasis rosea
• Lamerakk-nahavähk
• Seborröa dermatiit
• Tinea corporis

Kuna muud nahahaigused võivad psoriaasi jäljendada, pole vale diagnoosimine haruldane nähtus. Kui te pole kindel diagnoosi suhtes või ei suuda ettenähtud ravile leevendust leida, küsige kindlasti täiendavat uurimist või küsige teist arvamust.

Lööbed, mis jäljendavad psoriaasi

Sõna Verywellist

Lisaks primaarsele ja diferentsiaaldiagnoosile võib teie arst kontrollida muid psoriaasiga tihedalt seotud autoimmuunhaigusi. Pennsylvania ülikooli 2015. aasta ülevaate kohaselt on nende hulgas peamine psoriaatiline artriit, mis mõjutab kuni 41% psoriaasiga inimestest. Topeltdiagnoos võib mõnikord motiveerida erinevaid või agressiivsemaid teraapiavorme. Teiste sagedaste samaaegselt esinevate häirete hulka kuuluvad vitiliigo ja Hashimoto türeoidiit.

Kuidas ravida naastulist psoriaasi