Kuumad välgud võivad olla rinnavähi ravi hõbedane vooder

Sisu

• Östrogeen, kuumad välgud ja rinnavähk
• Kuumad välgud, rinnavähi ravi ja ellujäämine
• Östrogeeni retseptori positiivse rinnavähi hormoonravi
• Exemestane, kuumad välgud ja rinnavähi ravivastus
• Tamoksifeen (või Exemestane), kuumahood ja rinnavähi ellujäämine
• Kuumad välgud ja rinnavähi tekkimise oht
• Seos kuumade vilkumiste ja rinnavähi vahel
• Abi kuumade vilkumiste korral
• Sõna Verywellist

"Kuumahood on hea märk rinnavähiga naistele." Kas lugesite seda õigesti? Kui elate kuumahoogudega, siis teate, et tunne pole nii meeldiv, kui olete seda kunagi kujutanud. Üks naine, kes kirjeldas kuumahooge kui "oma privaatse suve pidamist", peab olema unustanud nende perioodiliste kastmistega kaasnevad pesuhunnikud. Ometi õpime, et kuumahood pole alati halvad. Tegelikult võib see olla hõbedane vooder, mis ennustab, et teie rinnavähi ravi töötab või et teil on väiksem risk kui siis, kui teil ei oleks nende ravimitega kuumahooge.

Uuringud ütlevad meile, et kuumahoogude "kõrvaltoime" - eriti kui need on intensiivsed ja esinevad sageli - ennustab suuremat ellujäämist inimestel, keda ravitakse rinnavähi hormonaalse raviga nagu tamoksifeen või aromataasi inhibiitor eksemestaan. Ja neile, kes pole rinnavähki kogenud, kuid saavad hakkama kuumahoogudega, võivad ka need punetamise (või kastmise) hetked olla positiivseks märgiks.

Vaatame, mida me õpime kuumahoogude ja muude rinnavähi raviga seotud kõrvaltoimete kohta ning kuidas saate seda teavet kasutada viisil, mis võib aidata nende tüütute kõrvaltoimetega toimetulekul.

Östrogeen, kuumad välgud ja rinnavähk

Mõnes mõttes on mõistlik, et kuumahood võivad olla seotud väiksema rinnavähi või rinnavähi kordumise riskiga. Me teame selgelt, et östrogeen mängib rolli rinnavähis ja kuumahood tekivad tavaliselt siis, kui munasarjad lõpetavad menopausi ajal östrogeeni tootmise.

Rinnavähi korral toimib östrogeen veidi nagu reaktiivkütus, kiirendades östrogeeni retseptori suhtes positiivsete rinnavähkide kasvu. Kui östrogeen on blokeeritud (või kui menopausijärgseid androgeene ei lubata muundada östrogeeniks), saavad rinnavähirakkudest sisuliselt otsa.

Rinnavähi korral kasutatavad hormonaalsed ravimid põhjustavad sageli kuumahooge, kuid need kuumahood pole iga inimese jaoks ühesugused. Mõnda inimest häirivad sagedased kuumahood ja öine higistamine, samas kui teistel esineb seda kõrvaltoimet vähe või üldse mitte. Seda teades on mõistlik, et teadlased sooviksid teada saada, kas raskemate kuumahoogude (mida arstid nimetavad vasomotoorseteks sümptomiteks) naised reageerivad neile ravimeetoditele paremini.

Kuumad välgud, rinnavähi ravi ja ellujäämine

Mitmed ajavahemikus 2012–2016 läbi viidud uuringud on uurinud, kas kuumahood võivad olla märk sellest, et keegi reageerib paremini teatud hormonaalsele ravile, ning ka seda, kas raskemate kuumahoogudega naistel on suurem tõenäosus üldse rinnavähki haigestuda. A

Kuigi me teame, et kuumahood on seotud östrogeeni vähenemisega kehas, ei tea me täpselt, kuidas või miks need tekivad. Teisisõnu, me pole kindlad, kas madal östrogeenitase aitab kaasa nii kuumahoogudele kui ka rinnavähi kasvule või on mõlema protsessi aluseks muud mehhanismid.

Östrogeeni retseptori positiivse rinnavähi hormoonravi

Enne kui räägime mõnede rinnavähiravimite kuumahoogude prognoositavast väärtusest, on kasulik lühidalt mainida ravimeid, millest räägime, neid, mida peetakse rinnavähi hormonaalseks (või endokriinseks) raviks.

Lihtsamalt öeldes on östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi raviks kaks peamist tüüpi hormonaalseid ravimeetodeid.

• Östrogeeni retseptori selektiivne modulaator (SERM) nagu tamoksifeen-Tamoksifeen blokeerib östrogeeni võimet seonduda rinnavähirakkudega ja põhjustada nende kasvu. Premenopausis naistel toodavad munasarjad jätkuvalt östrogeeni ja vaja on sellist ravimit nagu tamoksifeen.
• Aromataasi inhibiitorid (AI): AI on ravimid, mida kasutatakse postmenopausis naistel (või premenopausis naistel, keda on ravitud munasarjade supressioonravi või munasarjad eemaldatud), et vältida östrogeeni sünteesi organismis. Nad teevad seda, blokeerides androgeenide muundumise östrogeenideks - reaktsiooniks, mida katalüüsivad ensüümid, mida nimetatakse aromataasideks. Aromataasi inhibiitoriteks liigitatavate ravimite hulka kuuluvad Arimidex (anastrosool), Aromasin (eksemestaan) ja Femara (letrosool).

Nii tamoksifeeni kui ka aromataasi inhibiitorid vähendavad oluliselt rinnavähi taastekke riski. Lisaks ja erinevalt kemoteraapiast vähendavad need hiliste kordumiste riski või kordusi, mis tekivad 5 või enam aastat pärast diagnoosi. See on oluline, kuna varajases staadiumis on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed rinnavähk rohkem tõenäoliselt tekkida pärast 5 aastat kui esimesel viiel aastal ja kordumise oht püsib igal aastal konstantsena vähemalt 20 aastat.

Rinnavähi hiline kordumine

Exemestane, kuumad välgud ja rinnavähi ravivastus

2012. aastal läbi viidud uuring, milles vaadeldi eksemestaani võtvaid naisi, näitas, et neil, kellel olid ravi ajal kuumahood, oli oluliselt suurem relapsivaba elulemus. 2016. aasta teises uuringus, kus vaadeldi postmenopausis naisi, keda raviti eksemestaaniga, saadi sarnased tulemused. Naised, kellel oli vasomotoorne toime (kuumahood ja öine higistamine), reageerisid eksemestaanravile palju tõenäolisemalt kui need, kellel neid sümptomeid ei olnud (70 protsenti vs 40 protsenti). Seevastu ravivastuse määr ei erinenud. ravim nende seas, kellel olid või ei olnud lihasvalusid ega liigesevalusid. Selles uuringus määratleti vastus eksemestaanile kui pildistamise uuringutes kasvaja suuruse vähenemine 30% või rohkem.

Tamoksifeen (või Exemestane), kuumahood ja rinnavähi ellujäämine

2013. aasta uuringus vaadeldi üle 9000 naist, keda raviti kas tamoksifeeni või eksemestaaniga. Neil, kellel olid kuumahood, oli parem haigusvaba elulemus (27 protsenti), üldine elulemus (45 protsenti kõrgem) ja vähem kaugemaid metastaase (19 protsenti väiksem võimalus, et nende rinnavähk levib kaugetesse elunditesse nagu aju, kopsud, maks või luud.)

Selles uuringus (erinevalt ülaltoodud uuringust) elasid naised, kellel esinesid lihas- ja liigesvalud, samuti need, kellel olid vulvovaginaalsed sümptomid, kui naised, kellel neid sümptomeid polnud.

Kuumad välgud ja rinnavähi tekkimise oht

Kuigi on mõistlik, et kuumahoogudega inimestel ei oleks rinnavähk vähem tõenäoline; alles üsna hiljuti leidsid uuringud, et see on tõsi.

2011. aastal läbi viidud uuringust selgus, et kuumahoogudega naistel tekkis rinnavähk vaid umbes poole tõenäolisemalt kui naistel, kes polnud kuumahoogusid kogenud. Kuumahoogudega naistel oli 50% väiksem tõenäosus rinna invasiivse ductal kartsinoomi tekkeks ja 50% väiksem tõenäosus rinna invasiivse lobulaarse kartsinoomi tekkeks. Lisaks leiti, et mida sagedamini tekkisid kuumahood ja mida intensiivsemad nad olid, seda vähem vähenes rinnavähi risk.

Veel üks 2013. aastal läbi viidud uuring näitas, et kuumahooge (ja muid menopausi sümptomeid) kogenud naistel oli ainult pool riski noorelt algava rinnavähi (määratletud kui rinnavähk enne 50. eluaastat) tekkeks kui naistel, kes polnud seda kogenud. sümptomid.

Seos kuumade vilkumiste ja rinnavähi vahel

Kuigi kõik need uuringud on leidnud seose kuumahoogude ja parema reaktsiooni vahel rinnavähi hormonaalsele ravile (või väiksemale rinnavähi tekkimise riskile), pole me ikkagi kindlad, kuidas need on omavahel seotud või kuidas see juhtub.

Abi kuumade vilkumiste korral

Kuumahood pole lõbusad ja need ei tee paljude rinnavähiga elavate naiste elukvaliteedi parandamiseks palju. Õnneks uuritakse uuringuid nende sümptomite parandamiseks (vältides samas östrogeeni).

Ettevaatust võib öelda neile, kes kaaluvad kuumahoogudega toimetulekuks alternatiivseid ravimeetodeid, näiteks taimseid preparaate. Mõned toidulisandid, näiteks soja, sisaldavad "fütoöstrogeene", östrogeenisarnaste omadustega taimseid östrogeene. Kuna östrogeeni kasutatakse östrogeeniretseptori positiivsete kasvajatega inimestel rinnavähirakkude kütusena, soovitavad paljud teadlased sojapõhistest toidulisanditest eemale hoida, kuni me rohkem teada saame.

Effexor on antidepressant, mis võib aidata mõnel naisel kuumahoogusid ja erinevalt mõnest antidepressandist ei näi tamoksifeeniga samasugust koostoimet. Neurontin (gabapentiin) on krambihoog, mis võib aidata vähendada kuumahoogusid. Seda kasutatakse sageli ka neuropaatia ja neuropaatilise valu raviks, mis mõnedel inimestel tekivad rinnavähi kemoteraapias.

2018. aasta San Antonio rinnavähi sümpoosionil tutvustatud uuring Mayo kliinikus näitas, et uriinipidamatuse korral tavaliselt kasutatavad ravimid Ditropan või Oxytrol (oksübutüniin) vähendasid rinnavähiga seotud kuumahooge ja parandasid elukvaliteeti. Tundub, et Ditropan ei häiri tamoksifeeni ainevahetust, kuid selle kasutamist kuumahoogude korral peetakse märgistusvabaks.

Tamoksifeeniga suhtlevad ravimid

Kuigi mõned on maininud E-vitamiini, on E-vitamiini tüüp väga oluline, kuna mõned E-vitamiini tüübid võivad keemiaravi eelised tühistada. Seevastu üks tokotrienoolideks nimetatud vorm võib potentseerida tamoksifeeni toimet östrogeeniretseptori suhtes positiivsetele rinnavähirakkudele.

Enne mis tahes toidulisandi kaalumist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Me teame, et on olemas mõned vitamiini- ja mineraalpreparaadid, mis võivad vähiravi häirida.

Mõned inimesed on leidnud, et nõelravi on kuumahoogude korral kasulik, kuid jällegi pidage nõu oma arstiga. Mõned parimad viisid kuumahoogude juhtimiseks on väga lihtsad.

Sõna Verywellist

Rinnavähi ravis (vähemalt ravi hormonaalsete ravimitega) kuumahoogude uurimise alumine rida on see, et neil kuumahoogudel võib olla hõbedane vooder. Selle teadmine ei muuda teie kuumahooge tingimata talutavamana, kuid see võib olla viis, kuidas ümberkorraldamist kasutada, et aidata teil toime tulla.

Ümberkujundamine on protsess, mille käigus vaadatakse olukorda põhimõtteliselt teise nurga alt. Näiteks selle asemel, et keskenduda keemiaravi ajal juuste väljalangemisele ja sellele, mis see teid ennast tunneb, võite hoopis leida hõbedase voodri - te ei pea mitu kuud jalgu raseerima. Kindlasti venitab see seda veidi, kuid järgmine kord, kui teil on kuum välk, võiksite kujutada kuuma välku, mis ajab maha kõik teie kehas püsivad rinnavähirakud. Nii on vähemalt teie "erasuvel" hõbedane vooder.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst