Sisu
Eesnäärmevähirakud sõltuvad arenemiseks sellistest hormoonidest nagu testosteroon ja dihüdrotestosteroon (DHT). Eesnäärmevähi hormoonravi, mida nimetatakse ka androgeenide deprivatsioonravi või androgeenide supressioonraviks, hõlmab vähirakkude ilmajätmist sellest kütusest, blokeerides kas androgeenhormoonide tootmise või toime.
Ehkki hormoonravi mängib olulist rolli eesnäärmevähi arenemisega patsientide ravimisel, kasutatakse seda üha enam ka lokaliseeritud haiguse raviks. Seda võib kasutada enne kiiritust kasvaja kokkutõmbamiseks või koos kiiritusega, kui pärast ravi on suur kordumise oht. Kuna hormoonravi üksi eesnäärmevähki ei ravi, kasutatakse seda tavaliselt koos teiste ravimeetoditega.
Ravid, mis vähendavad androgeenide taset
Eesnäärmevähiga patsientidel võib androgeeni taseme vähendamiseks kasutada järgmisi ravimeetodeid:
Orhiektoomia
Orhiektoomia hõlmab munandite kirurgilist eemaldamist. Kuna munandid toodavad üle 90 protsendi testosteroonist, on see tõhus strateegia testosterooni vabanemise blokeerimiseks. Orhiektoomia põhjustab enamiku eesnäärme kasvajate kasvu peatumise või vähenemise teatud aja jooksul.
Odava ühekordse protseduurina tehakse orhiektoomia tavaliselt ambulatoorselt uroloogi kabinetis. Kuna selline lähenemine on püsiv ja pöördumatu, valib enamik mehi hoopis ravimiteraapiat.
Luteiniseeriva hormooni vabastava hormooni (LHRH) agonist
LHRH on üks peamisi hormoone, mille organism vabastab enne testosterooni tootmist. Selle vabastamise blokeerimine on kõige tavalisem hormoonravi meetod.
LHRH agoniste manustatakse tavaliste kaadrite või naha alla implantaatide abil. Neid võib manustada mitmesuguste ajakavade alusel, mis jäävad vahemikku üks kord kuus kuni üks kord aastas.
LHRH agonistid võivad testosterooni lühikese tõusu tõttu esimestel ravinädalatel tekitada testosterooni tõusu või ägenemise. Luudesse levinud vähiga patsientidel võib testosterooni tõus põhjustada kasvaja kasvu lühiajalist kasvu, mille tulemuseks on luuvalu või halvatus.Põletikureaktsioone saab vältida antiandrogeenide võtmisega, mis võivad blokeerida testosterooni toimet eesnäärmevähi rakkudes.
LHRH antagonist
Need ravimid blokeerivad LHRH-l testosterooni tootmise stimuleerimist, põhjustamata esialgset testosterooni tõusu. Näiteks degareliks (Firmagon) on LHRH antagonist, mida manustatakse igakuise süstina. Pärast ravi võivad patsiendid süstekohas tunda valu või turset ning maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.
CYP17 inhibiitor
Isegi kui kasutate munandites androgeenide tootmise peatamiseks LHRH agoniste ja antagoniste, tekitavad teised keharakud (sealhulgas eesnäärmevähirakud) siiski väikese koguse androgeene. Need väikesed hormoonide kogused võivad jätkuvalt stimuleerida vähi kasvu. Abiraterooni (Zytiga) kasutatakse ensüümi CYP17 blokeerimiseks, mis aitab peatada nende rakkude androgeenide tootmist. Seda ravimit võib manustada igapäevase tabletina, seda saab kasutada kaugelearenenud kastreerimiskindla vähi (vähk, mis levib hoolimata hormoonide puudusest) raviks.
Kuna CYP17 inhibiitorid ei mõjuta munandite võimet testosterooni toota, peavad patsiendid, kelle munandid on endiselt terved, jätkama LHRH agonisti või antagonisti võtmist.
Androgeeni funktsiooni häirivad ravimeetodid (antiandrogeenid)
Pillidena tarvitatuna seonduvad antiandrogeenid eesnäärme rakkudes androgeeniretseptori valkudega, takistades androgeenide toimimist. Lisaks põletikulise reaktsiooni vältimisele võib antiandrogeene lisada teie raviplaani, kui orhiektoomia, LHRH agonist või LHRH antagonist ei tööta enam iseenesest. Tavaliselt välja antiandrogeenide hulka kuuluvad flutamiid (Eulexin) ja bikalutamiid (Casodex).
Enzalutamiid (Xtandi) on uuemat tüüpi antiandrogeen, mis blokeerib kasvu ja jagunemise käivitamiseks signaali, mille retseptor tavaliselt raku juhtimiskeskusesse saadab. Seda antiandrogeeni võib kasutada kastreerimiskindla eesnäärmevähi raviks.
Hormoonravi kõrvaltoimed
Peamise meessuguhormoonina on testosteroonil oluline roll mehe tüüpiliste omaduste loomisel ja säilitamisel koos mitmesuguste muude protsessidega kehas.
Testosterooni kadu võimalikud mõjud hõlmavad järgmist:
Kuumahood
Erektsioonihäired
Seksuaalse soovi vähenemine või puudumine
Osteoporoos, mis võib viia luumurdudeni
Väsimus
Kaalutõus
Lihasmassi vähenemine
Aneemia
Depressioon
Suurenenud kolesteroolitase
Enamik hormoonravi saanud mehi kogeb vähemalt mõnda neist kõrvaltoimetest. Enne hormoonravi alustamist peaksite oma arstiga testosterooni kadu mõjusid arutama, et neid minimeerida. Liikumine on üks parimaid asju, mida saate teha paljude nende kõrvaltoimete ennetamiseks.
[[eesnäärme vähi viited]]