Ülevaade Hodgkini lümfoomist

Sisu

• Tüübid
• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek
• Prognoos

Hodgkini lümfoom (HL) on üks kahest vähiliigist, mis arenevad lümfotsüütides, lümfisüsteemi valgetes verelibledes, mis on osa immuunsüsteemist. HL esmane sümptom on kaela, kaenlaaluste ja kubeme lümfisõlmede turse, mis tavaliselt sunnib arsti tegema haiguse diagnoosimiseks labori- ja / või pilditeste.

Hodgkini lümfoom on suhteliselt haruldane: see moodustab ainult umbes 10% kõigist lümfoomi juhtudest ja mõjutab igal aastal vähem kui 200 000 inimest Ameerika Ühendriikides, peamiselt noorukeid ja noori täiskasvanuid vanuses 15–40 aastat ja üle 55-aastaseid täiskasvanuid. lümfoomi tüüp, mitte-Hodgkini lümfoom, on oluliselt levinum.

Tüübid

HL-i on viis peamist tüüpi. Neli neist hõlmavad seda, mida kunagi nimetati klassikaliseks Hodgkini lümfoomiks ja moodustavad enam kui 95% arenenud riikide HL juhtudest.

Hodgkini lümfoomi tüübid
Tüüp	Esinemissagedus (HL diagnooside protsent)	Keda see mõjutab	Omadused
Nodulaarne skleroseeriv Hodgkini lümfoom (NSHL)	60–70%	Naised, noored	Mõjutab peamiselt kaela, kaenlaaluste ja rindkere sõlme
Segarakuline Hodgkini lümfoom (MCHL) P.	15–30%	Igas vanuses inimesi, enamasti arengumaades	Tõenäolisemalt kaasnevad kõhu sõlmed kui rinnus
Lümfotsüütide rikas klassikaline Hodgkini lümfoom (LRCHL)	5–6%	30–40-aastased inimesed	Harva leidub rohkem kui mõnes lümfisõlmes, enamasti keha ülemises pooles
Lümfotsüütidest ammendunud Hodgkini lümfoom (LDHL)	1%	Vanemad inimesed, HIV-i nakatunud inimesed	Tavaliselt diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis
Nodulaarne lümfotsüütide domineeriv Hodgkini lümfoom (NLPHL)	4–5%	Konkreetsust pole	Mõjutatud rakud sarnanevad mikroskoobi all pigem NHL-i rakkudega; väga aeglaselt kasvav

Erinevused Hodgkini lümfoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomi vahel

Sümptomid

Lümfisüsteem koosneb väikestest oakujulistest elunditest, mida nimetatakse sõlmedeks ja mis asuvad strateegiliselt piki lümfivedelikuga täidetud kanalite võrku, kus nad toimivad immuunsüsteemi kontrollpunktidena.

Hodgkini lümfoomi kõige tavalisem ja sageli ainus sümptom on valutu ühekordne tunne, mis on tunda kaelas, kaenla all või kubemes, mis viitab laienenud lümfisõlmele. Mõnikord mõjutab see rohkem kui ühte sõlme.

HL võib mõjutada ka rindkere sügavaid lümfisõlmi, mida on ilma pildistamise testita keeruline tuvastada.

Kui Hodgkini lümfoomi tagajärjel tekivad muud sümptomid, nimetatakse neid üheskoos B sümptomiteks. Need võivad hõlmata järgmist:

• Söögiisu kaotus
• Kaalukaotus
• Palavik ja külmavärinad
• Nahasügelus
• Öine higistamine

Hodgkini lümfoomi harvaesinev sümptom on valu, mis tekib pärast alkoholi tarvitamist. Pole teada, miks see lümfisõlmedesse keskendunud valu tekib. Üks teooria on see, et see on tingitud näärmete veresoonte laienemisest vastuseks alkoholile.

Valu pärast alkoholi joomist: võimalikud põhjused

Põhjused

Vähe on teada, mis põhjustab Hodgkini lümfoomi lisaks sellele, et see tekib teatud tüüpi lümfirakkudes - B-lümfotsüütides või B-rakkudes. Need on immuunsüsteemi rakud, mis toodavad valke, mida nimetatakse antikehadeks, mis aitavad kaitsta keha bakterite ja viiruste eest.

Riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel muudavad B-lümfotsüütide DNA muutused tavalistest rakkudest suurteks, ebanormaalseteks rakkudeks, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks ja mis sisaldavad sageli rohkem kui ühte tuuma.

Kui Hodgkini lümfoom levib, kipub see liikuma lümfisõlmedest lümfisõlmedesse; ainult harva ja haiguse hilises staadiumis liigub HL vereringesse, mis võimaldab tal rännata teistesse kehaosadesse.

Riskitegurid

Haigusel on mitu tunnustatud riskitegurit. Nende riskitegurite olemasolu ei tähenda, et inimesel on määratud Hodgkini lümfoom arenema, vaid seda, et neil on see tõenäolisem kui teistel:

• Epsteini-Barri viirus: See on sama mikroob, mis põhjustab mononukleoosi ja võib olla seotud ka kroonilise väsimussündroomiga (ME / CFS). Mõned teadlased väidavad, et selle viirusega nakatamine võib põhjustada B-rakkude DNA-muutusi, mis põhjustavad nende muutumise Reed-Sternbergi rakkudeks, teatab American Cancer Society (ACA).
• Perekonna ajalugu: Pole selge, miks see nii võib olla. Võib olla veel tuvastamata geen, mis suurendab vastuvõtlikkust Hodgkini lümfoomile, või et pereliikmetel, kus mitmel inimesel tekkis HL, olid sarnased lastehaigused, mis suurendasid nende riski.
• Nõrgenenud immuunsüsteem (näiteks HIV-nakkuse või muude haiguste tagajärjel või immuunvastuse pärssimiseks kasutatavate ravimite võtmise tagajärjel)

Seos HIV / AIDSi ja verevähi vahel

Diagnoos

Hodgkini lümfoomi esimene märk on suurenenud lümfisõlm (või sõlmed), kuid vaevalt on see haiguse diagnoosimiseks piisav. Lümfisõlmede tursumisel on palju põhjuseid ja enamik neist ei hõlma vähki. Tegelikult on suurenenud lümfisõlmed tavaliselt infektsiooni sümptom; kui nakkus puhastab keha, väheneb turse.

Suurenenud lümfisõlme ei tohiks siiski kunagi ignoreerida. Kui avastate ise, pöörduge oma arsti poole.

Kui nad on pärast teie terviseajaloost rääkimist ja füüsilise eksami sooritamist mures lümfoomi võimalikkuse pärast, võib teha mitu diagnostilist sammu.

Koeproovide võtmine:

• Lümfisõlmede biopsia (täielik sõlm või osa)
• Peene nõela aspiratsioon (FNAC)

Pildistamine:

• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine
• Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine

Riikliku üldise vähivõrgustiku suuniste põhjal tehakse Hodgkini lümfoomi diagnoosimiseks ja hindamiseks sageli PET-uuringud ja CT-uuringud (PET / CT).

Vereanalüüsid: Hodgkini lümfoomi jaoks pole spetsiifilisi vereanalüüse. Kuid teatud tulemused võivad anda märku HL võimalusest (või kasutada selle jälgimiseks).

• Täielik vereanalüüs (CBC), et hinnata vere erinevate rakkude taset
• Erütrotsüütide settimiskiirus (ESR) põletiku mõõtmiseks

Ravi

Varases staadiumis tabatuna on Hodgkini lümfoom üks ravitavamaid ja ravitavamaid verevähivorme. Lümfoomi ravimisel on neli standardset lähenemisviisi.

• Keemiaravi: Vastavalt NCI-le on Hodgkini lümfoomi raviks heaks kiidetud palju keemiaravimeid.
• Kiiritusravi, kasutatakse pärast keemiaravimit kõige sagedamini rakkude sihtimiseks, mis on suutnud esialgse ravi üle elada
• Immunoteraapia, milles kasutatakse ravimeid, mis aitavad immuunsüsteemil vähirakke paremini ära tunda ja hävitada
• Tüvirakkude siirdamine / luuüdi siirdamine, mis võib osutuda vajalikuks harvadel juhtudel

Enamikul juhtudel on keemiaravi Hodgkini lümfoomi esimene ja ainus ravivorm.

Toimetulek

Alates diagnoosimise hetkest kuni viimase ravipäevani ja pärast seda (ellujäämine) esitab Hodgkini lümfoomiga toimetulek väljakutseid mitmel rindel. Paratamatult peate toime tulema paljude emotsioonidega.

Tugevad esimesed sammud on intensiivse ja pidevalt muutuva tunnete mõõnaga toimetulekuks nende aktsepteerimine tavapärasena (ja mitte nõrkuse märgina) ning enda tundmatuse harimine ja teistelt tuge otsimine.

Hodgkini lümfoomirännakul on esmatähtis ka ravi kõrvaltoimetega toimetulek. Teie arst suudab teid suunata nii haiguse enda kui ka selle raviks kasutatavate ravimeetodite paljude füüsiliste tagajärgede leevendamiseks ja isegi ärahoidmiseks.

Kuna sellise haiguse nagu Hodgkini lümfoomi diagnoosimise ja ravi kogemus kestab nädalaid, kui mitte kuid, mõjutab see teie igapäevast toimet mitmel viisil (rutiin, töö, rahandus jne). On oluline, et otsite abi nii tugiprogrammidest kui ka ümbritsevatest, et oma tervisega läbi saada ja sellele keskenduda.

Prognoos

Vähi elulemuse määramise ebatäpses valdkonnas on seotud paljud tegurid. Ameerika vähiliidu andmetel hõlmavad Hodgkini lümfoomiga seotud spetsiifilised muutujad vanust, olgu see siis esimene haigusega seotud haigus või kordumine, üldine tervislik seisund, ravivastus ning arvukad tegurid, mis on seotud erinevate verekomponentide ja teatud sümptomitega.

Neid kaalutlusi silmas pidades on Hodgkini lümfoomi viie aasta elulemus, mis põhineb NCI paljude vähitüüpide ellujäämisstatistika andmebaasil SEER, rühmitatud kolme etapi järgi: lokaliseeritud, piirkondlik ja kauge.

Hodgkini lümfoomi viie aasta elulemus
Etapp	Kirjeldus	Ellujäämis võimalus
Lokaliseeritud	Piiratud ühe lümfisõlmede piirkonna, ühe lümfoidorgani või ühe organiga väljaspool lümfisüsteemi	92%
Piirkondlik	Laieneb ühest lümfisõlmest lähedal asuva elundini, esineb kahes või enamas lümfisõlmede piirkonnas diafragma samal küljel või seda peetakse mahukaks haiguseks *	93%
Kauge	On levinud kaugematesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse maksa või luuüdisse või lümfisõlmede piirkondadesse diafragma kohal ja all.	78%
Kõik etapid kokku		87%

^{* Rindkere vähemalt kolmandiku laiused kasvajad või teistes piirkondades vähemalt 10 sentimeetri (umbes 4 tolli) ulatuses kasvajad}

Sõna Verywellist

Hodgkini lümfoomi diagnoos võib olla hirmutav ja proovida mõista haigust ja ravivõimalusi hirmutav. Esitage oma arstile nii palju küsimusi kui vaja, isegi kui see tähendab samade asjade korduvat küsimist. Mõnikord võib olla kasulik rääkida kellegagi, kes on läbinud Hodgkini lümfoomi ja kogu see diagnoosimine ja ravi. Ellujäämise töötoad, konverentsid ja isegi sotsiaalmeedia on suurepärased viisid suhelda teistega, kes võivad teie võitlust jagada või kellel on sarnased kogemused ja arusaamad.