Sisu
Kõrge vererõhu (hüpertensiooni) kontrollimine on oluline tegur südamehaigustega seotud riskide vähendamisel. Kuid muutub üha selgemaks, et kõrge vererõhu raviks pole ühtegi õiget viisi. Parim lähenemine sõltub pigem ravitavast inimesest, ütleb Johns Hopkinsi kardioloog John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
"Enne konkreetse patsiendi vererõhu eesmärgi üle otsustamist tuleb arvestada mitmete teguritega," ütleb McEvoy. "Üks suurus ei sobi kõigile."
Hüpertensiooni riski mõõtmine
Hüpertensioon ehk kõrge vererõhk on ainult üks paljudest teguritest, mis võivad südamehaiguste riski mõjutada. Muud tegurid võivad inimestel olla väga erinevad. Kui meditsiin liigub isikupärastamise suunas, võtavad arstid neid erinevusi vererõhu kohandatud raviplaanide koostamisel sageli arvesse, ütleb McEvoy.
See kohandatud lähenemine algab sageli testidega, et mõista inimese üldist kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu südameatakk või südamepuudulikkus, riski. Selliste testide hulka kuuluvad:
- Kardiovaskulaarse riski hindamine: Perearstid ja kardioloogid saavad arvutada teie kardiovaskulaarse riski, mis ennustab teie tõenäosust kardiovaskulaarse sündmuse tekkeks järgmise 10 aasta jooksul. Seda kontseptsiooni on juba mõnda aega kasutatud selleks, et teha kindlaks, kas kolesteroolitaset alandavaid ravimeid välja kirjutada, ütleb McEvoy. Seda kasutatakse üha enam ka vererõhuteraapia juhendamisel.
- Koronaarne kaltsiumi skaneerimine: Selles testis kasutatakse südame ülikiiret kompuutertomograafiat, et mõõta teie pärgarterites kaltsiumi hulka. Patsientidel, kelle arterites on rohkem kaltsiumi, on suurem südamehaiguste oht.
Normaalne vererõhk: eesmärk madal
Traditsiooniliselt on patsiente ravitud kõrge vererõhu korral, kui nende vererõhu näidu ülemine (süstoolne) arv oli üle 140 mmHg. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et suure kardiovaskulaarsete sündmuste riskiga patsiendid peaksid kaaluma madalama eesmärgi saavutamist, ütleb McEvoy. Kõrge riskiga patsientide jaoks võib süstoolne vererõhk 130 või isegi 120 olla parem sihtmärk
o selle madala eesmärgi saavutamiseks peavad paljud patsiendid kaaluma intensiivsemat ravimit. Patsiendid, kellel on südamehaiguste madal või keskmine risk, ei pruugi seevastu olla vajalik nii agressiivseks, et ravida oma kõrget vererõhku ravimitega. Nad võivad proovida vererõhku alandada elustiili muutmise kaudu, näiteks dieedi, füüsilise koormuse ja soola vähendamise kaudu.
Riskitase on ainult üks osa pildist. Kas patsiendil on muid terviseseisundeid? Milliseid muid ravimeid patsient võtab? Kuidas ta kogeb ravimite kõrvaltoimeid? "Ühise otsuse tegemisel tuleks arvestada patsiendi muredega, hirmudega ja soovidega meditsiinilise abi osas, samuti teenuseosutaja arusaama patsiendist ja tema tõlgendusest avaldatud andmetes," ütleb McEvoy.
Eesmärk realistlik vererõhk
Personaalsem lähenemine vererõhule on hea, ütleb McEvoy. Kuid agressiivsemad vererõhu sihtmärgid pole kõigi patsientide jaoks realistlikud.
Tegelikult ei täida paljud kõrge vererõhuga inimesed isegi traditsioonilist eesmärki vähendada oma näitu alla 140 mmHg, lisab ta. Esimene samm peaks olema selle tagasihoidlikuma eesmärgi saavutamine. Kui olete sellesse punkti jõudnud, võib tasuda alustada arutelu selle üle, kas nihutada väravaposti.
"Möödas on päevad, kus arst ütleb" Teie vererõhu eesmärk on x ", ja sellega lugu on lõppenud," ütleb ta. "Päeva lõpuks tuleb see tagasi patsiendi ja arsti ühiste otsuste tegemise juurde."