Sisu
Nõelavigastused - samuti kõik nahaalused vigastused, mis võivad inimest määrdunud vere või kehavedelike kätte saada - on juba ammu muretsenud nii tervishoiutöötajate kui ka laiema avalikkuse ees.Paljusid hirme on süvendanud meediakajastused, mis kas ületavad HIV-nakatumise riski nõelatorkega vigastuste kaudu või tähelepanu keskpunktis, kus ohvrite kohta teatatakse, et nad "elavad hirmus" pärast sellise kokkupuute saamist (sealhulgas 2013. aastal palju kajastatud juhtumit, kus Michigani naine kaebas Etihad Airwaysi kohtusse, kui oli torganud end seljatoe taskusse jäetud visatud nõelale.
Kuigi nõelatorkega vigastuste korral võib riskitaju olla kõrge, näitavad haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) hiljutised analüüsid, et tegelik risk võib olla palju madalam - nii madal, et tegelikult võib seda nüüd pidada haruldaseks .
Hinnangu "Kolm tuhandest" kahtluse alla seadmine
Populaarselt viidatud 1989. aasta uuringus pakkusid teadlased, et HIV-i nakatumise risk ühest nõelatorke vigastusest, mis hõlmab HIV-ga saastunud verd, oli umbes 0,32 protsenti ehk umbes kolm juhtu igast 1000 vigastusest.
See arv on jäänud suuresti rahvatervise asutuste teadvusse, hoolimata kasvavatest tõenditest, et hinnang "kolm tuhandest" hõlmas rohkem ravimata lähtepatsiente, kellel oli hilises staadiumis sümptomaatiline haigus - seda tõenäolisem stsenaarium 1989. aastal - kui hinnangud põhinevad üksnes nõelatorke vigastusel.
2006. aastal tehtud metaanalüüs kinnitas neid kahtlusi suuresti. 21 erineva uuringu läbivaatamisel leidsid teadlased, et ühendatud hinnangute kohaselt oli HIV-i nakatumise risk suurem kui 0,13 protsenti, kui nõelatorkevigastus oleks ainus riskitegur. Ainult siis, kui lähtepatsiendil on AIDS-i diagnoos - nimelt tõusis CD4 arv alla 200 raku / ml ja / või AIDS-i defineeriv haigus hinnanguliselt 0,37 protsendini.
Võib-olla oli olulisem märkida, et 21 ülevaadatud uuringust järeldas 13 tegelikku 0% riski. Sellised erinevused teadusuuringutes suurendasid vaidlust, mis on juba seotud HIV-riski probleemiga töötervishoiuasutustes.
CDC uurib kinnitatud ja kahtlustatavaid juhtumeid
9. jaanuari 2015. aasta väljaandes Haigestumus ja suremus nädalas, Tuvastasid CDC ametnikud 58 kinnitatud ja 150 võimalikku ametialaselt omandatud HIV-i juhtumit aastatel 1985–2013.
Kinnitatud olid need juhtumid, kus tervishoiutöötaja tuvastati HIV-negatiivsena, samas kui lähtepatsient oli HIV-positiivne. Seevastu olid võimalikud juhtumid, kus lähtepatsiendi HIV-staatus ei olnud teada või kui tervishoiutöötaja ja lähtepatsiendi vahel ei olnud dokumenteeritud seost.
58 kinnitatud juhtumist ilmnesid kõik, välja arvatud neli, aastatel 1985–1995, vahetult enne retroviirusevastase ravi (ART) ilmumist ja USA esimeste juhiste avaldamist kokkupuutejärgse profülaktika (PEP) kasutamiseks juhuslik HIV-i kokkupuude.
Alates 1999. aastast on CDC-le teatatud vaid ühest kinnitatud ametialaselt omandatud HIV-i juhtumist. (See juhtum hõlmas laboriuurijat, kes töötas 2008. aastal elava HIV-kultuuriga.)
Kuigi CDC aruanne ei vähenda mingil viisil PEPi tähtsust nõelatorke ja muude nahakahjustuste korral, viitab see siiski sellele, et teadlaste sõnul on "laiem ja varasem ravi patsiendi viiruskoormuse vähendamiseks" aidanud kaasa peaaegu HIV-riski täielik leevendamine niivõrd, kuivõrd see puudutab kutsealast kokkupuudet.