Optiline neuriit ja hulgiskleroos (MS)

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Hulgiskleroos (MS) põhjustab tavaliselt nägemisega seotud sümptomeid, sealhulgas nägemisnärvipõletikku - nägemisnärvi kahjustust, mis tuvastab visuaalse sisendi silmas ja saadab aju vastavaid teateid. Hulgiskleroos on optilise neuriidi kõige levinum põhjus , ehkki mitte ainus, ja silmahaigus võib olla esimene sümptom, et teil on see autoimmuunhaigus.

Tavaliselt taandub nägemisnärvipõletik iseenesest, kuid isegi pärast episoodi paranemist võib teil olla püsiv nägemiskaotus. Ravi võib kiirendada taastumist ja võib vähendada jääknägemise kaotust.

Sümptomid

Optiline neuriit tekib tavaliselt üsna kiiresti ja võib mõne päeva või nädala jooksul põhjustada silmavalu ja nägemiskaotust. See mõjutab sageli ühte silma, kuid see võib mõjutada mõlemat.

Nägemisnärvipõletikku võite kogeda iseseisvalt või MS ägenemise (ägenemise) osana.

Nägemisnärvi põletiku sagedasemad sümptomid on:

• Silmavalu, mis on halvem, kui liigutate oma silma (või silmi). Valu taandub tavaliselt paari päeva pärast.
• Nägemise halvenemine: See võib avalduda häguse või uduse nägemise ja lugemisraskustega. Tavaliselt kestab see kauem kui silmavalu.
• Fotofoobia (valgustundlikkus)
• Nägemise kaotus: Optilise neuriidi ajal võib nägemise kaotus kahjustatud silmades (silmades) olla üsna märkimisväärne, kuid täielik pimedus pole tavaline.
• Pimedad kohad: Teil võib olla skotoom, mis on pimeala teie nägemisvälja keskel. Te ei pruugi skotoomi märgata, eriti kui näete selle ümber, kuid teie arst võib selle teie nägemise uuringul sageli tuvastada.

Pidage meeles, et esmakordsel silmavalu või nägemishäire tekkimisel peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Pärast optilise neuriidi kõrvaldamist

Kuigi teil võivad sümptomid olla täielikult paranenud, on ka võimalik, et ägenemise ajal kogetu ei pruugi täielikult kaduda. Teie nägemus võib mõnel päeval olla parem kui mõnel teisel ja see on MS puhul väga levinud.

Kahjuks on võimatu ennustada, kui palju paranete või kas üldse paranete.

Põhjused

Neuromyelitis optica, tuntud ka kui Devici tõbi, on teatud tüüpi demüeliniseeriv haigus, mis mõjutab peamiselt nägemisnärve ja seljaaju. Võrreldes MS-ga seotud nägemisnärvipõletikuga on Devici tõvega patsientidel esinemissagedus raskem ja kahepoolne sagedasem.

Põletik ja demüelinisatsioon

Optiline neuriit tekib põletiku ja sellest tuleneva nägemisnärvi (tuntud ka kui teine ​​kraniaalnärv või kraniaalnärv kaks) demüelinisatsiooni tõttu. Demüeliniseerimine on müeliini kadumine, mis kaitseb närve, võimaldades neil tõhusamalt toimida . Ilma selleta liiguvad elektrisõnumid (ka need, mis on seotud nägemisega) aeglaselt.

Käivitajad

Pärast optilise neuriidi rünnakut on tavaline nägemise kaotus, mis tekib kehatemperatuuri tõustes, näiteks palaviku või kuuma kliima korral. See on osa Uhthoffi nähtusest, mis on SM sümptomite süvenemine, mis võib tekkida kehatemperatuuri korral.

Infektsioon või stress võivad nägemisnärvipõletikuga patsientidel põhjustada ka ajutist nägemise halvenemist.

Diagnoos

SM-iga võib esineda palju nägemismuutusi ja need pole kõik seotud nägemisnärvipõletikuga. Teie arst võib teie sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal sageli tuvastada optilise neuriidi.

Teie silmauuring võib mõõta teie nägemisteravust (kui hästi te näete), kasutades tähekaarti, mis sisaldab tähti või kujundeid. Ja teie arst hindab ka teie nägemisvälju, et tuvastada skotoom või mõni muu nägemisvälja lõikamine.

Silmauuring oftalmoskoobi abil - tööriist, mis võimaldab arstil näha õpilase taga olevaid struktuure - aitab tuvastada põletikku ja turset, mida sageli nägemisnärvi neuriidi korral täheldatakse. See on mitteinvasiivne test ja see ei tee haiget.

Mõnikord võib nägemisnärvi ja läheduses asuvate veresoonte nähtavamaks muutmiseks vajada oma õpilaste laiendamist (laiendamist) ravimsilmatilkadega.

Kui teie arst on mures selle pärast, et teil võib olla muid ajukahjustusi, võib vaja minna aju magnetresonantstomograafiat (MRI), eriti kui teie nägemisnärvipõletiku põhjus pole kindlaks tehtud. Mõnel juhul võib aju ja nägemisnärvi gadoliiniumiga võimendatud MRI tuvastada optilist neuriiti.

Visuaalse tekitatud potentsiaali (VEP) eksamiga saab hinnata nägemisnärvi ja aju funktsiooni ning suhtlust. Ja nimme punktsioon (seljaaju kraan) võib tuvastada põletikulisi muutusi, mis aitab eristada MS-d optilise neuriidi muudest põhjustest.

Õpilase laienemine silmauuringuteks

Diferentsiaaldiagnoosid

Kuigi MS on optilise neuriidi kõige levinum põhjus, võib kahtlustada muid põletikulisi seisundeid, näiteks luupust. Kuigi infektsioon nagu hepatiit on vähem levinud, võib see põhjustada optilist neuriiti ühes või mõlemas silmas.

Teie arst kasutab ülaltoodud teste (ja võib-olla ka teisi) kindla diagnoosi saamiseks.

Optilise neuriidi muud põhjused

Ravi

Optilise neuriidi haiguse kulgu ja seda, kas see paraneb ilma ravita, on raske ennustada. Sel põhjusel alustatakse MS-i ägenemise ravi tavaliselt kohe, kui kellelgi on diagnoositud nägemisnärvipõletik. Need ravimeetodid võivad kiirendada taastumist ja vähendada puude astet.

Täielik või peaaegu täielik taastumine võtab tavaliselt paar kuud. Kuid nagu paljude MS ägenemise sümptomite puhul, võivad ka need jääda.

MS ägenemisi ravitakse tavaliselt mitme päeva jooksul intravenoosselt (IV) Solu-Medrol, steroidiga, ja mõnel juhul järgneb sellele suukaudne steroidkoonus. Rasketel juhtudel saab MS ägenemise raviks kasutada plasmafereesi. SM-i ägenemiste ja progresseerumise ennetamiseks kasutatakse haigust modifitseerivaid ravimeetodeid.

Sõna Verywellist

Pidage meeles, et nägemisnärvipõletik võib olla peamine juhtimist takistav tegur - see võib olla tohutu muutus teie elus. MS-ga kohanemisel otsige kindlasti oma piirkonnas või riiklike organisatsioonide kaudu tugiteenuseid, et saaksite oma igapäevaelus vajalikku abi.