Sisu
Chondromalacia patellae on mõiste, mida kasutatakse põlveliigese alaosa kõhre kahjustuse või pehmendamise kirjeldamiseks. See sarnaneb patellofemoraalse valusündroomiga (jooksja põlv), kus valu tuntakse põlvekaela all ja ümber.See seisund on noorte kergejõustiku seas tavaline, kuid võib esineda ka vanematel täiskasvanutel, kellel on põlveliigese artriit.
Põhjused
Chondromalacia patellae on põhjustatud põlveliigese alaosa ärritusest. See võib olla vananedes põlveliigese lihtsa kulumise tulemus. Noorematel inimestel on see sagedamini tingitud ägedast vigastusest nagu kukkumine või spordiga seotud pikaajaline ülekoormusvigastus.
Kondromalaatsia on sageli seotud põlve vale joondamisega. Sellel võib olla palju põhjuseid:
- Põlve kaasasündinud vale asend
- Lamedaid jalgu (pes planus)
- Korduv stress põlveliigesele jooksmise või hüppamise tõttu
- Nõrgad nelipealihased ja reieluu reie esi- ja tagaküljel
- Reie mõlemal küljel paikneva adduktori ja röövija lihaste tasakaalustamatus
Noorukite seas võib kondromalaatsiat põhjustada luu ja lihaste ebaühtlane areng kasvuhoogude ajal. See võib põhjustada mööduva väärarengu, mis hiljem ennast parandab.
Sümptomid
Põlvekaare alaosa ja reieluu ülaosa on mõlemad kaetud sileda (liigese) kõhrega, mis võimaldab kahel luudel hõlpsasti üle teise libiseda. Kui kõhr on kahjustatud, võib liigese pind karmiks ja kergesti ärrituvaks, kui põlve painutatakse või pikendatakse. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib valu olla alates väikesest kuni tugevani.
Kondromalatsia patellae kõige tavalisem sümptom on trepist alla kõndides suurenev tuhm valu põlvekedra all või ümber. Valu võib olla ka trepist üles ronides või toolilt välja tõustes.
Kondromalaatsiaga inimene kirjeldab sageli põlve liigutamise ajal jahvatamise või pragunemise tunnet. Valu on sageli hullem pärast pikka aega paigal istumist või seismist või põlvedele äärmist survet avaldavate tegevuste ajal, sealhulgas treeningut. Samuti on levinud põlvekedra tursed ja põletikud.
Diagnoosimine ja ravi
Chondromalacia patellae diagnoositakse füüsilise eksami ja pildistamiskatsete kombinatsiooniga, nagu röntgen- või magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine. Röntgenograafia võib tavaliselt paljastada luukahjustusi ja artriiti, samal ajal kui MRI on hea liigesekõhre halvenemise määramiseks.
Lähtudes haigusseisundi tõsidusest võib arst määrata esmavalikuks puhke, jää pealekandmise, liikumispiirangute ja mittesteroidse valu leevendaja. Mõnel juhul võib põlve fikseeritud asendis hoidmiseks vaja minna ortopeedilist põlvetoetust.
Kui need konservatiivsed meetmed ei anna leevendust, võib soovitada artroskoopilist operatsiooni. Selle protseduuri jaoks kasutaks kirurg liigesekõhre pinna silumiseks spetsiaalseid koorimisvahendeid ja puhastaks kõik killud, mis võivad liigese liikumise ajal kinni haarata.
Mõlemal juhul soovitaks nelipealihase ja ümbritsevate lihaste tugevdamiseks füsioteraapiat, et põlve oleks paremini kaitstud edasiste vigastuste eest. See hõlmab tavaliselt vähese mõjuga harjutusi, näiteks ujumist või statsionaarset jalgratast. Isomeetrilisi harjutusi, mis hõlmavad konkreetsete lihaste kontrollitud paindumist ja vabastamist, võib kasutada ka lihasmassi kasvatamiseks.