Sisu
- Silmalau, pisarakanalite ja konjunktiivi infektsioonid
- Infektsioonid silma ees (sarvkest, iiris ja lääts)
- Infektsioonid silma tagaosas (võrkkesta ja nägemisnärv)
- Silmapesa infektsioonid
HIV-iga seotud silmahaiguste hulgas:
- Alla 500 raku: herpes zoster (vöötohatis); Kaposi sarkoom (KS), lümfoom, tuberkuloos (TB)
- Alla 200 raku: herpes simplex viirus (HSV), pneumotsüstoos, toksoplasmoos
- Alla 100 raku: aspergilloos, tsütomegaloviirus (CMV), krüptokokoos, HIV entsefalopaatia, mikrosporidioos, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium kompleks (MAC), progresseeruv multifokaalne entsefalopaatia (PML), tuulerõugete-zoster-viirus (VZV)
Kuigi HIV-iga seotud silmahaigused on sagedamini põhjustatud nendest ja muudest oportunistlikest infektsioonidest (OI-d), võivad need olla ka HIV-nakkuse enda otsesed tagajärjed, mis avalduvad muutustega - mõnikord väiksemate, mõnikord sügavate - närvi- ja veresoonte struktuuris. silm ise.
Pärast kombineeritud retroviirusevastase ravi (ART) tulekut on paljude nende nakkuste esinemissagedus dramaatiliselt vähenenud, kuigi need on endiselt suured piirkondades, kus juurdepääs ravile on endiselt hõre ja / või haiguste kontroll on halb.
HIV-ga seotud silmahaiguse põhjuse väljaselgitamine algab tavaliselt infektsiooni esinemise koha kindlaksmääramisest.
Silmalau, pisarakanalite ja konjunktiivi infektsioonid
Tuntud kui silma adnexa, see silma anatoomia lõik pakub kaitset ja määrimist silmale endale ning hõlmab silmalau, pisarakanaleid ja sidekesta (silmavalge). Nendes piirkondades esinevad kõige levinumad nakkused on herpes zoster viirus (HSV), Kaposi sarkoom (KS) ja molluscum contagiosum (tuntud ka kui "veetüükad"). Mikrovaskulaarsed muutused - veenide ja arterite laienemine, mikro-aneurismid - esinevad ka umbes 70–80% -l HIV-nakkusega inimestest ja need võivad olla otseselt seotud HIV-nakkuse endaga
Silma adnexa nakkused võivad ilmneda valuliku vöötohatisega, mis kulgeb mööda oftalmoloogilist närvi silma; tumedad purpursed kasvajad silmalau peal ja selle ümbruses; või rõugetaolised muhud, mis mõjutavad ühte või mõlemat silmalaugu.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
Infektsioonid silma ees (sarvkest, iiris ja lääts)
Silma eesmine (eesmine) segment toimib peamiselt valguse murdmisega ja nägemiseks vajaliku fookuse reguleerimisega ning hõlmab sarvkesta, iirist, läätse ja eesmist kambrit (sarvkesta ja iirise vaheline vedelikuga täidetud ruum). Mõned eesmise segmendi levinumad infektsioonid on tuulerõugete viirus (tuulerõugete ja vöötohatisega seotud viirus); mikrosporidioos (algloomade nakkus); herpes simplex (külmavillide ja suguelundite herpesega seotud viirus); ja muud oportunistlikud seen- või bakteriaalsed infektsioonid.
Paljud neist nakkustest esinevad hilisemas staadiumis, kui HIV-positiivse inimese immuunsüsteem on tõhusalt kahjustatud. Keratiit, mõnikord valulik ja sügelev sarvkesta põletik, on üks sagedasemaid sümptomeid, mida tuleb märkida eesmise segmendi infektsioonide korral, olgu see põhjustatud tuulerõugete-vöötohatise viirusest, herpes simplexist või seeninfektsioonist Candida või Aspergillus.
Infektsioonid silma tagaosas (võrkkesta ja nägemisnärv)
Silma tagumine (tagumine) segment toimib silmamuna kuju säilitamise, läätse paigal hoidmise ja silmade tagaküljel olevate fotoretseptorirakkude aju närviimpulsside käivitamise kaudu. Võrkkest, koroid (silma vaskulaarne kiht) ja nägemisnärv moodustavad suure osa tagumisest segmendist, kusjuures paljudes HIV-ga seotud haigustes esineb neid silmakihte, sagedamini HIV-i hilisemas staadiumis.
Tagumise segmendi häireid, mis ilmnevad peamiselt võrkkesta veresoonte muutustega, täheldatakse kuni 50% kuni 70% HIV-nakkusega inimestest ja need võivad mõnikord põhjustada võrkkesta püsivat või ägedat kahjustust (nn retinopaatia).
Teised tagumise segmendi HIV-iga seotud infektsioonid on tsütomegaloviirus (üks levinumaid silmainfektsioone HIV-inimeste seas); tuberkuloos (TB); toksoplasmoos (tavaline ja kergesti leviv parasiitnakkus); ja krüptokokoos (teine levinud HIV-iga seotud seeninfektsioon).
Silmapesa infektsioonid
Kuigi silma orbiidi segmendis (tuntud ka kui silmakoopas) on vähe HIV-ga seotud nakkusi, põhjustab aspergilloos - seeninfektsioon, mis tavaliselt esineb kaugelearenenud HIV-haigusega inimestel - orbitaalse silmakoe põletikku (tselluliit) mõnel. Sarnaselt võivad selles segmendis esineda lümfoomid (vererakkude kasvajad), jällegi tavaliselt siis, kui inimese CD4 on langenud alla 100 raku / ml.