Sisu
Puusaliigesevalu on viimase kümne aasta jooksul pööranud palju tähelepanu. Seda, mida sageli omistati puusaliigese tüvele või kubeme tõmbamisele, mõistetakse nüüd paremini koos selle ebamugavustundega. Eriti noortel sportlastel diagnoositakse ja ravitakse mitmeid erinevaid puusaliigese valu põhjuseid.Puusaliigese valu üheks põhjuseks nimetatakse femoroatsetabulaarset lööki (FAI) .Seda seisundit arvatakse sageli olevat puusaliigese artriidi varajane eelkäija ja seda iseloomustab luu kannuste moodustumine, mis ümbritsevad palli ja pesa puusaliigest. Üks FAI ravimeetoditest on puusaliigese ümbritsevate luuääre eemaldamine - protseduur, mida nimetatakse osteoplastiks.
Puusaliigese luu kannused
Puusaliiges on kuuli- ja pesaliiges ning luu kannused võivad esineda nii kuulil kui ka puusa pesal. Neid luu kannuseid nimetatakse puusa nukk- või näpitsakahjustusteks.
- Kaamera kahjustus: Nukukahjustus tekib siis, kui luu kannus on puusaliigese pallil, reie luu ülaosas. Nukukahjustusega patsiendi röntgenülesvõtted näitavad palli (reieluupea), mis ei tundu nii ümmargune kui tavaliselt, palli küljel olev muhk. See palli osa põrutab pessa puusa painutamisel (üles painutamisel) või pööramisel (pööramisel).
- Tangeri kahjustus: Tangide kahjustus on puusaliigese pesast (atsetabel) välja ulatuv luu kannus. Tangide kahjustus ei lase pallil sama vabalt liikuda.
Mõnedel inimestel, kellel on diagnoositud FAI, on nii nukk- kui näpitsakahjustusi, teistel aga üht või teist. Paljudel FAI-ga patsientidel on ka puusa labraalpisarad.
Ravivõimalused
Enamik patsiente, kellel on diagnoositud FAI, alustavad kõigepealt lihtsate raviviiside proovimist. Kui röntgenpildil nähakse luu kannuseid, kuid need ei põhjusta puusavalu sümptomeid, pole tavaliselt ravi vaja. Kui valu on probleem, hõlmab ravi puhkust, füsioteraapiat ja põletikuvastaseid ravimeid.
Patsiendid võivad leida, et puusaliigese venitamine suurendab ebamugavust, kuna luu kannuseid ei saa venitades "lahti lasta".
Kui lihtsad ravimeetodid ei paku piisavat leevendust, võib kaaluda kirurgilist protseduuri luu kannuste eemaldamiseks, mida nimetatakse osteoplastikaks. Osteoplastika teostamiseks on kaks kirurgilist lähenemist.
- Puusaliigese artroskoopia:Puusaliigese artroskoopiline operatsioon on muutumas üha tavalisemaks ja luu kannuste eemaldamine on teostatav artroskoopiliselt. Osteoplastika artroskoopilise teostamise eelised on see, et see on minimaalselt invasiivne operatsioon ja see võimaldab kirurgil kontrollida puusaliigese kõhre. Puuduseks on see, et protseduur võib olla tehniliselt keeruline ja luude piisava eemaldamise tagamine võib olla keerulisem.
- Avatud osteoplastika: Teine võimalus on teha sisselõige üle puusa esiosa ja eemaldada luu kannused otsese visualiseerimise all. Selle meetodi eeliseks on see, et teie kirurg võib sageli olla luu kannuste eemaldamise suhtes agressiivsem. Puuduseks on see, et tegemist on invasiivsema operatsiooniga. Avatud osteoplastika viiakse tavaliselt läbi sama sisselõikega, mida kasutatakse populaarse puusa esiosa asendamiseks.
Mõlemal juhul võib samaaegselt läbi viia täiendavaid protseduure puusaliigese kõhre- või labrumipisarate kõrvaldamiseks.
Kas osteoplastika hoiab ära artriidi?
See on suure arutelu küsimus.Kuigi see protseduur võib vähendada FAI-st tulenevat valu, pole tehtud pikaajalisi uuringuid, mis näitaksid, et puusaliigese ümbruses olevate luustike eemaldamine aitab artriidi progresseerumist aeglustada. Labrumi lahendamiseks tehakse osteoplastikat sageli koos teiste puusaliigese protseduuridega. FAI raviks kasutatavate protseduuride pikaajalise kasu määramiseks on käimas uuringud.