Sisu
Insult on tõsine tervislik seisund, mis põhjustas aju verevarustuse puudumise. Enamasti on see põhjustatud siis, kui aju varustavasse arterisse tekib verehüüve - seda seisundit nimetatakse tavaliselt isheemiliseks insuldiks.Ligikaudu 13% -l juhtudest on insult põhjustatud siis, kui veresoon ootamatult lõhkeb ajus. Ilma vere kanduva hapnikuta võivad ajurakud kiiresti surra ja põhjustada püsivaid ajukahjustusi. Seda tüüpi insulti nimetatakse hemorraagiliseks insultiks, millega kaasneb intratserebraalne hemorraagia.
Hemorraagilise insuldi sümptomid
Ajusisene verejooksu tekkimisel ei võta see ajust mitte ainult hapnikku, vaid võib põhjustada ka aju enda tugevat turset ja kokkusurumist. Sümptomid võivad olla erinevad, kuid tavaliselt hõlmavad neid:
- Äkiline ja tugev peavalu
- Pearinglus ja tasakaalu kaotus
- Näo, jala või käe nõrkus ühel pool keha
- Iiveldus
- Oksendamine
- Segasus või desorientatsioon
- Probleemid kõne või neelamisega
- Krambid
Ajusisene verejooks on laastav sündmus, mille 30-päevane suremus on umbes 40%, kirjutab ajakiri Sekkumisneuroloogia.
Hemorraagilise insuldi põhjused
Kuigi raske peavigastuse tagajärjel (näiteks autoõnnetuses) võib tekkida koljusisene verejooks, on hemorraagilise insuldi kõige sagedasem põhjus kõrge vererõhk.
Üks selline seisund on tuntud kui aneurüsm, mis tekib siis, kui arteri osa suureneb ebanormaalselt. Kui see juhtub, võivad arteri seinad õhupalliks hakata ja lõpuks puruneda. Aneurüsmid võivad olla kaasasündinud (see tähendab, et nad olid seal alates sünnist) või olla põhjustatud kroonilisest hüpertensioonist (kõrge vererõhk).
Teine vähem levinud põhjus on kaasasündinud häire, mida tuntakse arteriovenoosse väärarenguna (AVM). AVM-i iseloomustab kapillaaride puudumine arterite ja veenide vahel. Selle väikeste anumate hargneva võrgu kaudu ühendamise asemel ühenduvad teatud arterid ja veenid otse. See juhtub kõige sagedamini ajus või selgroos.
Aja jooksul hakkavad ebanormaalsed anumad laienema, kuna vererõhk lisab nende niigi nõrgenenud struktuurile lisakoormust. Kahjuks kogeb enam kui 50% AVM-iga inimestest hemorraagilist insult.
Lisaks võivad teatud tüüpi ajukasvajad põhjustada koljusisese verejooksu, kahjustades anuma struktuurset terviklikkust ja nõrgendades seda lõhkemiseni. Muud põhjused hõlmavad amüloidi angiopaatiat või kokaiini kuritarvitamist.
Ravi
Üks esimesi samme koljusisese verejooksu korral on vererõhu langetamine nii kiiresti kui võimalik. Selleks kasutatakse tavaliselt intravenoosseid antihüpertensiivseid ravimeid, samas kui ravimeid võidakse välja kirjutada ka selleks, et neutraliseerida inimese kasutatavaid verevedeldajaid.
Kui inimene on stabiliseerunud, püüavad arstid kindlaks teha verejooksu allika. Kui verejooks on suhteliselt väike, võib olla vajalik kõik toetav ravi, sealhulgas koljusisese turse vältimiseks jälgitav hüdratsioon IV vedelike abil.
Tõsisemate insultide korral võib rebenemise parandamiseks ja verejooksu peatamiseks vaja minna operatsiooni. Muudel juhtudel võib seda kasutada kogunenud vere surve leevendamiseks. See võib nõuda kraniotoomiana tuntud protseduuri, mille käigus ajutiselt eemaldatakse osa koljust.
Tavaliselt on hemorraagilise insuldi taastumine aeglane ja nõuab pikaajalist haiglas viibimist. Ajukahjustustest mõjutatud motoorsete oskuste parandamiseks võib vaja minna ka töö-, kõne- ja füsioteraapiat.
Kerge insuldi korral võib inimene koju jõuda paari nädala pärast. Raskematel juhtudel võib ravi jätkuda ja vajada pikaajalist hooldust, kui motoorsed ja kognitiivsed funktsioonid on oluliselt kahjustatud.