Ülevaade haiglast omandatud MRSA-st (HA-MRSA)

Posted on
Autor: Janice Evans
Loomise Kuupäev: 25 Juuli 2021
Värskenduse Kuupäev: 14 November 2024
Anonim
Ülevaade haiglast omandatud MRSA-st (HA-MRSA) - Ravim
Ülevaade haiglast omandatud MRSA-st (HA-MRSA) - Ravim

Sisu

Haiglas omandatud metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus, tuntud ka kui tervishoiuteenuste valdkonnas omandatud MRSA või HA-MRSA, on stafülibakterite potentsiaalselt surmav tüvi. See paljude antibiootikumide suhtes resistentne superviga on pikka aega olnud rahvatervise probleem, kusjuures vähemalt 60% Ameerika Ühendriikide haiglatest teatas 2013. aastal ühest või mitmest HA-MRSA juhtumist.

Hoolimata 20. sajandi teisel poolel erakordselt kõrgest nakatumismäärast, on MRSA diagnooside aeglane langus sellest ajast alates suurenenud teadlikkuse ja universaalsete ettevaatusabinõude range järgimise tõttu tervishoiuasutustes.

Sümptomid

MRSA infektsioonid võivad ilmneda väikese punase punni, vistriku, keemise või abstsessina. Mõjutatud piirkond võib olla katsudes soe, paistes või hell. Sellega võib kaasneda ka palavik. Harvem võib MRSA infektsioon põhjustada valu rinnus, külmavärinaid, väsimust, peavalu või löövet.

Enamik MRSA-nakkusi on kerged, kuid mõned neist võivad levida ja muutuda süsteemseks (hõlmates kogu keha). See võib põhjustada potentsiaalselt eluohtlikke luude, liigeste, südameklappide, kopsude ja vereringe nakkusi.


MRSA infektsiooni võimalike komplikatsioonide hulgas on:

  • Rasked kirurgilised haavainfektsioonid
  • Kuseteede infektsioonid
  • Kopsupõletik
  • Tselluliit (potentsiaalselt surmav nahainfektsioon)
  • Nekrotiseeriv fastsiit ("lihasööja" nahainfektsioon)
  • Osteomüeliit (teatud tüüpi luuinfektsioon)
  • Septiline artriit
  • Toksilise šoki sündroom
  • Sepsis (potentsiaalselt surmav reaktsioon nakkusele)
  • Endokardiit (südamepõletik)

HA-MRSA infektsioonid on tavaliselt määratletud kui need, mis arenevad 48 tunni jooksul pärast haiglast, kliinikust või tervishoiuasutusest väljakirjutamist.

MRSA nahainfektsiooni sümptomid

Põhjused

Staph-bakteritel on palju erinevaid variatsioone. Enamik neist on suhteliselt kahjutud ja põhjustavad tervislikel inimestel tavaliselt vaid väikseid nahaprobleeme.

Kuid antibiootikumide laialdase ja sobimatu kasutamise korral kogu maailmas muteerunud tüved Staphylococcus aureus on hakanud tekkima, paljud neist on resistentsed paljude antibiootikumiravimite suhtes.


MRSA-d saavad kõik soovijad. Risk suureneb kohtades, kus inimesed regulaarselt kogunevad ja kellel on kas nahk-naha kokkupuude või kokkupuude ühiste seadmete või tarvikutega. Risk on veelgi suurenenud, kui nahk on katki või terve.

Kas saate läbida MRSA seksi ajal?

Kuidas vastupanu areneb

Staphylococcus aureus, nagu kõik bakterid, on altid mutatsioonidele. Enamik neist mutatsioonidest on kahjutud ja nende tulemuseks on nõrgad bakterid, mis ei suuda ellu jääda. Kummalisel juhul võib mutatsioon põhjustada ravimiresistentse tüve.

Isegi kui see juhtub, ei kahjusta see tavaliselt antibiootikumi efektiivsust, kuna see ei ole domineeriv tüvi. See võib aga muutuda, kui antibiootikume üle kirjutatakse või neid kasutatakse valesti.

Näiteks kui olete seitsmepäevasel antibiootikumikuuril ja lõpetate enneaegselt enne nakkuse täielikku taandumist, neutraliseeritakse domineeriv tüvi - antibiootikumide suhtes kõige tundlikum tüüp - kuid mitte resistentne. Mida rohkem ja rohkem seda mustrit korratakse, seda suuremaks muutub resistentsuspopulatsioon, mis täidab valitsevate bakterite jäetud tühimiku ja muutub lõpuks ise domineerivaks.


Kuna resistentne bakter kandub inimeselt inimesele, võib see korjata täiendavaid mutatsioone nendelt, keda on sobimatult muud tüüpi antibiootikumidega ravitud. Aja jooksul võib antibiootikumiresistentne bakter areneda täielikult mitmele ravimile resistentseks superbugiks.

Miks te ei vaja antibiootikume külmetuse korral

Kuidas luuakse MRSA-nakkused

Staphylococcus aureus on ainulaadne ellujäämiseks. Selle välimine valgukest (kapsiid) on piisavalt tihe, et elada päevi või nädalaid väljaspool inimkeha ning piisavalt kleepuv, et kleepuda erinevatele pindadele, sealhulgas nahale.

Staphylococcus aureus sekreteerib ka mitmesuguseid valke, mis kas pärsivad või hävitavad valgeid vereliblesid, mida keha kasutab haigusi põhjustavate mikroorganismide neutraliseerimiseks. Nii toimides saavad bakterid rinde immuunsuse rünnakust kõrvale hoida ja kiiresti nakkuse tekitada.

Haigla tingimustes Staphylococcus aureus võib moodustada limase materjali, mida nimetatakse biokileks, mis toimib kaitsetõkkena isegi tugevamate antimikroobsete ainete eest.

Lisaks tekivad paljud MRSA sümptomid bakterite sekreteeritud ensüümide kudede hävitamise tagajärjel. Muuhulgas, Staphylococcus aureus eritab superantigeeniks liigitatud toksiinitüüpi, mis võimaldab nahal hõlpsamalt tungida ja vereringesse siseneda, suurendades sepsise ja septilise šoki riski.

Riskid haiglates ja muudes tervishoiuasutustes

Haiglad ja tervishoiuasutused kujutavad endast suurimat super-putukate, nagu MRSA, levimise riski inimeselt inimesele. HA-MRSA nakkusi esineb nendes tingimustes sageli mitmel põhjusel:

  • Need on saidid, kuhu tuleb ja läheb suur hulk inimesi.
  • Inimesed läbivad regulaarselt invasiivseid protseduure, neil on lahtised haavad ja / või haiguse tõttu on immuunsus oluliselt nõrgenenud.
  • Käte ja pindade sagedase pesemata jätmine võib soodustada MRSA levikut sellistes seadetes.

Paljud haiglapatsiendid on HA-MRSA kandjad, kuigi neil pole sümptomeid. Nakkus võib levida ka siis, kui tervishoiutöötaja puudutab üht ja seejärel teist patsienti ilma käsi pesemata või tõkkeid kasutamata (nagu ühekordsed latekskindad). Muude ülekandeallikate hulka kuuluvad kateetrid, hingamistorud, voodipesu ja voodireelingud.

Infektsioonid, mida saate haiglas kätte saada

Infektsioonimäärad

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) poolt välja antud 2019. aasta aruande kohaselt Staphylococcus aureus põhjustas 2017. aastal Ameerika Ühendriikides tublisti üle 110 000 vereringeinfektsiooni, mille tagajärjeks oli ligi 20 000 surma. Nii masendavalt kui need numbrid kõlavad, esindavad need pidevat langust alates 1990ndatest, kui MRSA infektsioonid tundusid kontrolli alt väljas.

Parema järelevalve ja nakkuste tõrje tavade tõttu langes MRSA diagnooside määr Ameerika Ühendriikides aastatel 2005–2012 keskmiselt 17,1% aastas. Kuigi langus on viimastel aastatel olnud vähem dramaatiline, langenud keskmiselt 6,9% Aastatel 2013–2016 on enamus edusammudest tingitud madalamast infektsioonide määrast haiglates.

Diagnoos

MRSA diagnoositakse, kontrollides koeproovi või ninasekretsiooni ravimiresistentsete bakterite nähtude suhtes. Traditsioonilisi teste kultiveeritakse laboris, et teha kindlaks, kas kahtlustatav bakter on olemas ja kas need võivad tavaliselt tulemusi anda 48 tunni pärast. Uuemad DNA-testid võivad tulemusi anda mõne tunni jooksul.

Sõltuvalt teie sümptomitest võib teie arst soovitada HA-MRSA tüsistuste diagnoosimiseks täiendavaid uuringuid, näiteks verekultuuri, infektsiooni äravoolu, nahakultuuri, röga kultuuri või uriinikultuuri.

Kuidas MRSA-d diagnoositakse

Ravi

HA-MRSA on beetalaktaamantibiootikumide suhtes vastupidav. Nende hulka kuuluvad penitsilliin ja selle derivaadid, tsefalosporiinid, monobaktaamid, karbapeneemid ja karbatsefemid. See tähendab, et paljudel sagedamini välja kirjutatud antibiootikumidel, nagu metitsilliin, amoksitsilliin, penitsilliin ja oksatsilliin, on bakteritele vähe või üldse mitte mõju.

Õnneks saab HA-MRSA-d endiselt ravida muud tüüpi antibiootikumidega, sealhulgas klindamütsiini, linesoliidi, tetratsükliini, trimetoprimi-sulfametoksasooli või vankomütsiiniga. Valik sõltub suuresti piirkonnas levinud MRSA tüvest ja haiguse tõsidusest. .

Antibiootikumravi kestus HA-MRSA infektsiooni korral on vahemikus seitse kuni 10 päeva. Tõsised infektsioonid võivad vajada pikemat ravi ja intravenoosset (IV) ravimi manustamist.

Mõnel juhul võivad antibiootikumid siiski olla mitte vaja minna. Näiteks võib teie arst valida pindmise abstsessi tühjendamise, mitte antibiootikumidega nakatumise ravimise. See antibiootikume säästev lähenemine tõdeb, et antibiootikume pole tingimata vaja, kui infektsioon on kerge ja teie immuunsüsteem on tugev.

Haiglaravi vajavad tõsised infektsioonid võivad hõlmata ka ravimeetodeid ja protseduure MRSA tüsistuste raviks. Näited hõlmavad neerudialüüsi ägeda neerupuudulikkuse korral ja hapnikravi raske kopsupõletiku korral.

Ärahoidmine

MRSA saamise või leviku vältimiseks on mõned lihtsad ettevaatusabinõud, mida peaksite võtma haiglas või muus tervishoiuasutuses viibimise ajal ja pärast seda:

  • Peske sageli käsi: Peske põhjalikult sõrmede vahel ja küünte all seebi ja sooja veega või alkoholipõhise kätepuhastusvahendiga.
  • Vältige kokkupuudet teiste inimeste haavadega: Kui puudutate kogemata haava, peske kohe oma käsi ja vältige pindade, enda või teiste puudutamist, kuni te seda teete.
  • Ärge jagage isikliku hügieeni esemeid: Siia kuuluvad rätikud, pardlid, nahahooldustooted, pesulapid ja rõivad.
  • Vältige paljaste jalgadega kõndimist: Isegi kui peate keset ööd vannituppa minema, kandke mitteimava tallaga sussid.
  • Hoidke haavad kaetud: Kui olete koju jõudnud, vahetage sidemeid regulaarselt (vastavalt arsti juhistele), kasutades värskeid sidemeid ja puhastades nahka põhjalikult sobiva antimikroobse toimega, näiteks Betadine'i lahusega (povidoon-jood).
  • Sidemed ja lint hävitage kohe: Ärge oodake, kuni teised need teie eest puhastavad. Mida vähem käsi on kaasatud, seda parem.
Mida peaksite teadma haiglast saadud nakkuste kohta