Mis on Gravesi tõbi?

Sisu

• Gravesi haiguse sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Gravesi tõbi on üks hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitlus) põhjustavatest seisunditest. Selle põhjuseks on kilpnäärme talitlushäire, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide ületootmist.

Selle talitlushäire käivitab tavaliselt autoimmuunne protsess, mis tähendab, et teie immuunsüsteem eksitab terve kehaosa nakkusetekitaja vastu ja ründab seda.

Gravesi tõbi diagnoositakse sümptomite, füüsilise läbivaatuse ja vereanalüüside põhjal. Võib osutuda vajalikuks ka pilditesti või biopsiat.

Levinud on mitmed raviviisid, sealhulgas kilpnäärmevastased ravimid, radioaktiivne joodravi ja harva kirurgiline sekkumine. Samuti peate võib-olla juhtima hüpertüreoidismi sümptomeid.

Gravesi haiguse sümptomid

Gravesi tõbi on seotud paljude sümptomitega. Hüpertüreoidismi sümptomid (mis tahes põhjusel) hõlmavad järgmist:

• Kaalukaotus
• Südamepekslemine
• Väsimus
• Lihasnõrkus
• Agiteerimine
• Ärrituvus
• Unetus
• Suurenenud higistamine / kuumustalumatus
• Kätlemine
• Kõhulahtisus või sage roojamine
• Suurenenud söögiisu (mõnikord hoopis langus)
• Õhukesed juuksed
• Õhupuudus
• Viljakuse probleemid
• Menstruaaltsükli muutused
• Pearinglus
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)

Gravesi tõbi ja muud hüpertüreoidismi põhjused on tavaliselt seotud struuma (kilpnäärme suurenemisega).

Kuid Gravesi tõve korral ilmnevad tavaliselt täiendavad sümptomid, kuid mitte muud tüüpi hüpertüreoidism:

• Gravesi oftalmopaatia: Seda nimetatakse ka Gravesi orbitopaatiaks, see põhjustab sageli "punnis silmi". Gravesi oftalmopaatia võib põhjustada silmade ümbruses survet, tundlikke silmi ja nägemise halvenemist. See mõjutab umbes kolmandikku inimestest, kellel on Graves ', ja see tuleneb haiguse taga olevast autoimmuunsest protsessist tingitud tursest.
• Nahakahjustused: Kilpnäärme dermopaatia, mida nimetatakse ka Gravesi dermopaatiaks, võib põhjustada naha paksenemist, turset ja tugevat sügelust. Harvadel juhtudel võib kilpnäärme dermopaatia areneda seisundiks, mida nimetatakse akropahhiaks, mida iseloomustavad sõrmede ja varvaste deformatsioonid.

Tüsistused

Kui teil on ravimata Gravesi tõbi, võivad aja jooksul tekkida osteoporoos (luude hõrenemine) ja südamehaigused.

Kilpnäärme torm on haruldane ja ohtlik komplikatsioon, mida iseloomustavad kiire südamelöögid, kõrge vererõhk ja kõrge palavik. Ilma viivitamatu erakorralise meditsiinita võib see tüsistus lõppeda surmaga. Operatsiooni üldanesteesia on kilpnäärme tormi tavaline käivitaja hüpertüreoidismiga inimestel.

Põhjused

Gravesi tõve taga olev autoimmuunne protsess on nagu iga teine ​​selle poolest, et keha toodab ekslikult enda vastu antikehi (infektsioonivastaseid valke).

Kilpnäärme antikehi on mitu erinevat, millest igaüks põhjustab erinevat kilpnäärme seisundit. TSH retseptori antikeha (TSHR-Ab) on Gravesi tõvega seotud antikeha.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) vabaneb aju hüpofüüsi kaudu. See seondub kilpnäärme TSH retseptoritega, et käivitada kilpnäärmehormooni tootmine. TSHR-Ab toimib nagu TSH, käskides kilpnäärmel jätkata TSH-i väljaandmist isegi siis, kui seda pole vaja.

Riskitegurid

Arstid ei saa aru, miks mõnedel inimestel tekib Gravesi tõbi, kuid riskifaktoreid on mitu.

Vanus on üks: hauda esineb sagedamini alla 40-aastastel. Samuti on naistel tõenäolisem Grave'i tõve tekkimine kui meestel ja raseduse ajal on selle seisundi risk suurenenud.

Kui teil on perekonnas esinenud Gravesi tõbe või kui teil on mõni muu autoimmuunne seisund, näiteks luupus, on teil suurem risk ka Grave'i tõve tekkeks.

Suitsetamine on selle seisundi tekkimise tugev riskitegur. On olnud mõningaid oletusi, et stress võib mängida rolli, kuid tõendid pole järjepidevad ja põhjuslik seos jääb ebakindlaks.

Diagnoos

Kui teil on Gravesi tõve sümptomeid, vaatab arst teie haigusloo üle riskitegurite osas ja kasutab seejärel diagnoosi saamiseks mõnda meetodit.

Tavaliselt võib füüsilise läbivaatuse ja kilpnäärme funktsiooni vereanalüüsidega tuvastada, et teil on kilpnäärme ületalitlus, ja need võivad kitsendada põhjust ka Gravesi tõveni. Muul ajal võib vaja minna ka pildistamise uuringut või biopsiat, et eristada Grave'i tõbe muudest hüpertüreoidismi tüüpidest.

Füüsiline läbivaatus

Gravesi tõbi ilmneb füüsilisel eksamil kui suurenenud kilpnääre, kiire pulss, erutus, treemor, kiired refleksid ja võib-olla niiske ja sile nahk. Need kõik on hüpertüreoidismi tunnused, kuid need ei kinnita, et teil on Gravesi tõbi.

Kui teil on oftalmopaatia või dermopaatia, võib teie arstil olla suurem kahtlus, et teil on Gravesi tõbi, kuid neid võib esineda ka teist tüüpi hüpertüreoidismi korral. Goiter viitab sarnaselt sellele, et teil võib olla Gravesi tõbi, kuid ei välista teist kilpnäärme seisundit.

Goiteri, oftalmopaatia, ja dermopaatia (või akropaatia) viitab pigem Gravesi tõvele.

Vereanalüüsid

Kõige tavalisemad kilpnäärme testid hõlmavad TSH-d, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Madal TSH, kõrge T4 ja / või kõrge T3, on tüüpiline hüpertüreoidismile. Samuti võib teie arst paluda teil teha kilpnäärme antikehade teste.

Kilpnäärme funktsiooni testid ja tavalised vahemikud

Kujutise testid

Gravesi tõbi võib põhjustada muutusi kilpnäärmes, mida võib eristada tavalisest kilpnäärmest või muudest kilpnäärmehaigustest. Gravesi tõve hindamiseks kasutatud pilditestid võivad hõlmata ultraheli, röntgenikiirgust, kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI).

Enne pildistamistesti võite saada ka radioaktiivset joodi, kuna jood siseneb kilpnäärmesse ja aitab parandada näärme visualiseerimist.

Biopsia

MinaKui teie diagnoosi osas on endiselt ebakindlus, võib teil olla biopsia, see tähendab siis, kui koeproov eemaldatakse mikroskoobi all uurimiseks. Biopsia on eriti kasulik, kui teie arst tunneb muret kilpnäärmevähi pärast.

Kilpnäärme biopsia peenest nõelast aspiratsiooni

Ravi

Teil ja teie arstil on teie seisundi arenedes kaaluda mitmeid erinevaid ravimeetodeid, kas samaaegselt või aja jooksul.

Kilpnäärme haldamine

Kilpnäärme üliaktiivsust vähendavad ravimeetodid on järgmised:

• Kilpnäärmevastased ravimid: Saadaval on mitu kilpnäärmevastast ravimit. Nende töö takistab kilpnääret kilpnäärmehormoonide tootmiseks joodi kasutamisel. Kõige tavalisemad antitüreoidsed ravimid hõlmavad tapasooli (metimasool), karbimasooli (mis muundub metimasooliks) ja propüültiouratsiili (PTU). Metimasool, mida nimetatakse ka tiamazooliks, on saadaval ka üldises vormis.
• Radioaktiivne jood: Kilpnäärme või selle osa hävitamine radioaktiivse joodi (RAI) abil võib vähendada kilpnäärmehormooni liigset tootmist. Mõnikord põhjustab kilpnäärme hävitamine hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitlus).
• Kirurgia: Kilpnäärme või selle osa eemaldamine võib olla vajalik, kui teid ei saa ravida ravimite või RAI-ga. Kuid see ei ole tüüpiline Gravesi tõve ravimeetod. Kilpnäärme eemaldamine põhjustab hüpotüreoidismi.

Sümptomite ravimine

Kui teil on jätkuvalt hüpertensioon ja kiire pulss isegi pärast piisava antitüreoidravimi, RAI või operatsiooni võtmist, peate võib-olla kasutama selliseid ravimeid nagu beetablokaatorid, mis vähendavad südame löögisagedust ja alandavad vererõhku. lisage treening, soolasisalduse vähendamine dieedis, kaalulangus ja lõdvestustehnikad.

Oftalmopaatia korral ei ole ravi tavaliselt vajalik, kuid suukaudsed steroidid või operatsioon võivad vajadusel turset leevendada.

Kilpnäärme dermopaatiat ravitakse lokaalsete (naha pinnal) steroididega.

Samuti võite vajada ravimeid kõhulahtisuse vähendamiseks, samuti dieedi korrigeerimist või kalorite lisandeid kehakaalu languse vältimiseks.

Kuidas ennetada kaalulangust hauahaigusega

Toimetulek

Gravesi tõbi nõuab toimetulekuks mõningate elustiili probleemide muutmist.

Kaalujälgimine

Kilpnäärme ületalitlus võib põhjustada kehakaalu langust ja söögiisu suurenemist. Liigse kaalu kaotamise vältimiseks peate võib-olla suurendama kaloraaži. Parim on rääkida oma arstist või dietoloogist, kes aitab teil tervisliku kehakaalu säilitamiseks ette näha toitumiskava.

Kui suurendate toidukoguseid, hoidke kindlasti tasakaalus toitu ja sööge toite, mis sisaldavad rohkesti vitamiine, mineraale, süsivesikuid ja valke, selle asemel, et tarbida töödeldud või praetud toite. Kilpnäärme ületalitlus võib vähendada teie kolesterooli taset, mistõttu võib teie dieediarst anda teile loa süüa suuremat osa rasva sisaldavatest toitudest, kui tervisliku toitumise korral tavaliselt soovitatakse.

Dieet

Mõned toidud on teadaolevalt goitrogeenid, mis häirivad organismi võimet joodi kasutada. See põhjustab hüpotüreoidismi. Kui teil on Gravesi tõbi, peate goitrogeenide osas säilitama mõõdukuse, kuna nende toitude liiga palju tarbimine võib vähendada teie kilpnäärmehormooni taset, eriti kui teie seisundit ravitakse piisavalt.

Stress

Kilpnäärme ületalitlus võib põhjustada ärevust, ärrituvust ja rahutust. Kui teil tekivad need probleemid, rääkige kindlasti oma arstiga. Sageli piisab nende sümptomite vähendamiseks kilpnäärmevastastest ravimitest, kuid mõnikord on vaja muid toimetulekumehhanisme, nagu meditatsioon, biotagasiside, treening ja nõustamine.

Gravesi tõbi on hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus. See põhjustab mitmesuguseid sümptomeid ja võib ilma ravita põhjustada märkimisväärseid tüsistusi. Seda seisundit saab hallata ja erilisi kaalutlusi tuleks meeles pidada, kui jääte rasedaks või peate tegema mis tahes tüüpi operatsiooni.

Pärast Gravesi tõve ravi võib teil tekkida pikaajaline hüpotüreoidism, mis tekitab palju hüpertüreoidismi sümptomitest erinevaid sümptomeid. Seetõttu võib osutuda vajalikuks eluaegne ravi kilpnäärme asendusravimitega.