Sisu
Voolutsütomeetria ei ole konkreetse haiguse või seisundi test. Selle asemel on voolutsütomeetria meetod, mida saab kasutada mitmel erineval eesmärgil. Rakke või baktereid sisaldav vedelik saadetakse läbi väga kitsa toru. See võimaldab mõõta üksikute rakkude omadusi laserite või muud tüüpi valguse abil. Meditsiinilistes tingimustes kasutatakse seda mõnikord vähi diagnoosimiseks ja raviks. Seda saab kasutada ka patsiendi tervise kontrollimiseks pärast elundisiirdamist. Voolutsütomeetria teeb kasulikuks tehnikaks see, et seda saab kasutada suure hulga rakkude vaatamiseks ükshaaval.Voolutsütomeetria toimimise paremaks mõistmiseks kujutage ette, et soovite teada saada punaste kommide arvu kotis. Kui vaid kotti vaadata, võib näha, et mõned kommid olid punased. Täpset arvu poleks aga võimalik teada saada. Kui palju lihtsam oleks, kui keegi paneks kommid konveierile nii, et nad läheksid sinust ükshaaval mööda? Siis võiks punaseid komme lihtsalt kokku lugeda, nagu neid nägid. Põhimõtteliselt töötab voolutsütomeetria. Selle asemel, et proovida leida lahusest konkreetset rakkude rühma, kus nad kõik on omavahel segunenud, lähevad nad ükshaaval detektorist mööda.
Katse eesmärk
Voolutsütomeetriat kasutatakse paljudes kliiniliste testide valdkondades. Seda seetõttu, et see on suhteliselt lihtne viis teatud tüüpi rakke otsida. Need rakud võivad olla vähirakud, immuunrakud või isegi erinevat tüüpi sperma. Kuni rakkude tuvastamiseks on võimalus neid märgistada, saab nende leidmiseks kasutada voolutsütomeetriat. Tavaliselt piisab spetsiifilise rakutüübi tuvastamiseks monoklonaalse antikeha loomisest, et seda rakku ära tunda. Seejärel kinnitatakse antikeha külge fluorestseeruv värv ja voolutsütomeetria abil saab leida kõik rakud, millele antikeha on suunatud.
Voolutsütomeetria testide tavalised kasutusalad on:
- CD4 T-rakkude arvu loendamine HIV-nakkusega inimese veres. See aitab kindlaks teha, kui tervislik on nende immuunsüsteem, ja jälgida viiruse tekitatud kahjustusi. Seda tehakse tavaliselt vereproovil.
- Retikulotsüütide (ebaküpsete punaliblede) arvu loendamine luuüdis. Seda saab kasutada aneemia põhjuste väljaselgitamiseks. Seda saab kasutada ka luuüdi tervise kontrollimiseks pärast siirdamist või pärast keemiaravi. Seda tehakse tavaliselt luuüdi proovil.
- Histosobivuse (HLA) testimine enne elundisiirdamist, olenemata sellest, kas keegi on mõeldud doonoriks või retsipiendiks. Seda tehakse tavaliselt vereproovil.
- Sperma proovide spermatosoidide arvu kontrollimine. Seda võib teha kas viljatustreeningu osana või selleks, et näha, kas vasektoomia on olnud edukas.
- Leukeemia või lümfoomi diagnoosimine ja klassifitseerimine. Selleks võib vaja minna vereproovi, luuüdi või teist tüüpi koeproovi.
- Veendumaks, et trombotsüüdid, mis on osa teie hüübimissüsteemist, toimivad õigesti.
Teie arst võib mitmel põhjusel tellida voolutsütomeetria testi. Tellitud konkreetne test sõltub sellest, mida arst teada tahab. Sama kehtib ka selle kohta, millist tüüpi proovi testiga tehakse.
Kuigi voolutsütomeetria testid võivad olla kasulikud erinevates olukordades, pole need siiski täiuslikud. Kuna need testid loendavad rakkude arvu kindlal kellaajal, võib kõik, mis neid numbreid muudab, muuta testi tulemusi. Näiteks võib põletiku olemasolu muuta teatud tüüpi vererakkude arvu proovis, mille tulemuseks on teatud vähivormide puhul valesti negatiivne või valepositiivne tulemus. Samamoodi võib hiljutine seksuaalne kogemus muuta sperma analüüsi ebatäpseks ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmine võib mõjutada trombotsüütide funktsiooni testi.
Sõltuvalt voolutsütomeetria läbimise põhjusest võib arst tellida ka muid uuringuid. Näiteks võib teatud tüüpi vähi diagnoosimisel soovida ka arst histokeemiat.
Riskid ja vastunäidustused
Voolutsütomeetriaga seotud riskid on piiratud proovide kogumisega. Seetõttu sõltuvad riskid kasutatava proovi tüübist. Vereproovi või spermaproovi on suhteliselt lihtne ohutult koguda. Seevastu luuüdi proov või koeproov on keerulisem ja sellega kaasnevad mõned lisariskid. Kuid neid katseid peetakse endiselt üsna ohutuks. Märkimisväärsed verevalumid, verejooksud, infektsioonid ja / või anesteesiareaktsioonid on haruldased, kuid need on luuüdi aspiratsiooni ja / või koebiopsia kõige tõenäolisemad riskid.
Üldiselt ei telliks arstid luuüdi biopsiat ega koeproovi, kui nad ei kahtlustaks, et neil on vaja teie haiguse diagnoosimiseks seda tüüpi proove analüüsida. Tegelikult alustavad arstid mõnikord vereproovi voolutsütomeetriat, enne kui lähevad invasiivsemate testide juurde. Voolutsütomeetria jaoks pole konkreetseid vastunäidustusi, kuigi mõnedel inimestel võib proovide kogumise protokollides vaja minna muudatusi.
Enne testi
Mis juhtub siis, kui arst otsustab, et vajate voolutsütomeetriatesti, sõltub testi vajalikkusest. Mõnikord peate teatud ravimi või tegevuse peatama teatud aja jooksul, enne kui test on täpne. Sel juhul palutakse teil oma käitumist muuta ja naasta, et proov hiljem võtta. Muul ajal võib voolutsütomeetria proovi võtta samal visiidil, kui arst otsustab, et testi on vaja.
Kui teie arst soovib, et teil läbiks voolutsütomeetria test, on oluline küsida, kas ja kuidas teie kasutatavad ravimid või toidulisandid võivad testi tulemusi mõjutada. Samuti peaksite küsima, millist tüüpi proov võetakse ja kas peate eraldi visiidile tagasi tulema. Samuti peaksite oma arstile teatama, kui olete rase või arvate, et võite olla rase ja kui olete tundlik või allergiline mis tahes ravimite või meditsiinitarvete (näiteks lateksi) suhtes.
Ajastus
Katse täitmiseks kuluv aeg sõltub sellest, millist tüüpi proovi on vaja. Vereproov peaks võtma vaid paar minutit. See ei erine teistest vereanalüüsidest, mille saate arsti kabinetis. Eeldatakse, et sperma proov võtab kauem aega. Aja pikkus on siiski väga individuaalne. See sõltub sellest, kui mugavalt teil kontoris on ja kui kaua proovi esitamine aega võtab.
Luuüdi testid võtavad kauem aega. Kui kaua veel, sõltub sellest, kas vajate ainult lokaalanesteetikumi või vajate IV sedatsiooni. Kui vajate lihtsalt kohalikku sedatsiooni, peaks kogu protsess võtma umbes pool tundi. Ettevalmistust on aega 5-10 minutit, protseduuri läbiviimiseks 10 minutit ja taastumisajaks 10-15 minutit. Sel hetkel saate lahkuda ja naasta oma päeva juurde. Kui kasutatakse IV sedatsiooni, olete tõenäoliselt haiglas kauem. Andke endale tund või rohkem, et olla turvaline, ja plaanige, et keegi teid koju sõidutaks.
Kui vajate teist tüüpi biopsiat, sõltub ajakulu konkreetsest koetüübist, millest proov võetakse. Proovi saamine maksast erineb väga palju proovist lümfisõlmest. Seetõttu peaksite oma arstiga rääkima, kuidas oma ootusi seada.
Asukoht
Vereanalüüse saab üldjuhul teha oma arsti kabinetis või mis tahes testimiskohas. Mõnes arsti kabinetis saab kohapeal teha ka luuüdi biopsiat. Kuid luuüdi testid ja muud biopsiad tehakse sagedamini haiglas või muus kliinikus. Seda seetõttu, et mitte kõik arstid ei hoia narkoosi ja muid tarvikuid käepärast. Mõne biopsia tüübi korral peate võib-olla minema kirurgilisse komplekti.
Mida kanda
Kui teile tehakse luuüdi test või muu biopsia, peaksite eeldama, et peate testi jaoks muutma kleidi. Sõltuvalt konkreetse testi tüübist võite teatud riideesemeid hoida või mitte. Samuti võidakse teil paluda ehteid eemaldada, eriti kui on vaja pildistamist.
Vereanalüüsi tegemiseks võite eeldada, et peate oma varruka üles keerama, nii et lühikeste varrukatega särgi või ühe hõlpsasti üles lükatava särk on hea valik.
Toit ja jook
Üldiselt peaksite enne voolutsütomeetria testi saama süüa ja juua nagu tavaliselt. See ei pruugi aga tõsi olla, kui peate läbima teatud tüüpi sedatsiooni. Kui teil on luuüdi test või muu biopsia, küsige oma arstilt, kas teil on pärast keskööd süüa ja juua ohutu. Lisaks on oluline oma arstiga rääkida, kas on mingeid ravimeid, mille võtmise peate enne testi lõpetama. Vastus varieerub sõltuvalt sellest, millist tüüpi proovi kasutatakse ja mida testitakse.
Kulud ja tervisekindlustus
Voolutsütomeetria võib olla üsna kulukas. Seetõttu vajavad mõned kindlustusandjad enne nende testide tegemist eelnevat luba. See varieerub nii kindlustusandja kui ka protseduuri näidustuse järgi. Oluline on kontrollida konkreetse kindlustusandja juhiseid, kas testi läbimiseks on vaja eelnevat luba.
Mida tuua
Kui vajate protseduuri, on alati hea kaasa võtta tervisekindlustuskaart ja fotoga isikut tõendav dokument. See hõlmab luuüdi testi või koebiopsia läbimist. Kui teile pannakse rahustus, peate võib-olla ka kedagi koju tooma tooma. Kui te pole kindel, kas teid rahustatakse, pöörduge enne kohtumise päeva oma arsti poole.
Testi ajal
Kui teil võetakse vereproov voolutsütomeetria jaoks, võite suhelda ainult flebolotomi, meditsiiniõe või tehnikuga. Kui teil on aga luuüdi test või biopsia, on kohal vähemalt üks arst. Lisaks on seal ka teisi meeskonnaliikmeid. Kui palju inimesi on kohal, sõltub sellest, kas vajate sedatsiooni ja konkreetset tüüpi proovi.
Vereanalüüsi jaoks paljastate lihtsalt oma käe ja tehnik asetab žguti, puhastab koha, sisestab nõela, täidab ühe või mitu toru verega ja seejärel sidub saidi. Sperma kogumiseks suunatakse teid privaatsesse ruumi, kus te masturbeerite ja kogute proovi steriilsesse tassi.
Eelkontroll
Enne luuüdi testi või biopsiat palutakse teil end riietada. Kui teil on luuüdi test või biopsia kohaliku anesteetikumi all, puhastatakse teie nahk ja anesteetikum süstitakse biopsia koha lähedale. Kui kasutatakse IV sedatsiooni, alustatakse IV teie käsivarrel. Teil palutakse lamada asendis, mis annab arstile hea juurdepääsu testimiskohale. Kui teil on ebamugav või arvate, et teil on raskusi selles asendis püsimiseks, andke sellest arstile teada. Nad võivad pakkuda teile padju ja tugesid, mis aitavad teil paigal püsida. Eriti luuüdi testi puhul on oluline osata võimalikult rahulikult lamada.
Mis on luuüdi biopsia?Kogu testi vältel
Luuüdi testi jaoks öeldakse, et kui anesteetikum või sedatsioon on toimima hakanud, öeldakse teile, et peate valetama. Katsekoha kohal võib teha väikese sisselõike (lõike). Seejärel sisestatakse spetsiaalne nõel läbi luu ja luuüdisse. See võib olla ebamugav ja võite tunda survet. Luuüdi imetakse nõela, mis võib põhjustada tõmbetunnet. Luuüdi tahke osa eemaldamiseks võib kasutada teist nõela. Kui proov on kogutud, avaldab arst survet kohale, kuni verejooks peatub. Siis pannakse saidile side. Seejärel palutakse teil 10-15 minutit rahulikult lebada.
Kui teil on biopsia mõnes teises kohas, on protseduur sarnane. Kujutise abil võib siiski veenduda, et nõel läheb õigesse kohta. Näiteks kui nad üritavad massist biopsiat võtta, võivad nad ultraheli abil nõela õigesse kohta juhtida. Teatud asjaoludel võib voolutsütomeetriaks kasutatav proov olla vajalik üldnarkoosis. Sellisel juhul magate kogu protseduuri.
Järeltest
Kui teil on pärast testi tegemist valu või ebamugavustunne, võidakse teile öelda, et võtke valuvaigisti. Teie arst ütleb teile tõenäoliselt, et võtaksite temaga ühendust, kui teil on pärast uuringut palavik või kui teil on biopsia võtmise ajal põletiku või infektsiooni tunnuseid. Kui te ei vaja anesteesiat või teil on ainult lokaalanesteetikum, peaksite saama oma igapäevase režiimi juurde tagasi pöörduda. Kui teil oli IV sedatsioon või üldanesteesia, peaksite eeldama, et võtate selle ülejäänud päevaks rahulikult.
Pärast testi
Tõenäoliselt võtab mõni päev või kauem aega, kuni arst saab teie testi tulemused kätte. Kui olete teinud vereanalüüsi, ei pea teie rutiinis muudatusi olema. Pärast luuüdi testi peate vältima sideme või katsekoha 24 tunni jooksul märjaks saamist. See ei tähenda suplemist, duši all käimist ega ujumist. Samuti öeldakse teile, et ärge tegelege ühe või kahe päeva jooksul jõulise tegevusega.
Kui olete teinud biopsia mõnes teises kohas, sõltub hooldus konkreetsest viisist, kuidas nad proovi võtsid. Võib-olla suudate kiiresti normaalseks saada. See võib võtta ka paar päeva.
Kõrvaltoimete haldamine
Oluline on pöörduda oma arsti poole, kui pärast luuüdi testi või muud biopsiat ilmnevad järgmised nähud:
- Palavik
- Verejooks, mis ei lõpe või mis imbub läbi sideme
- Valu, mis aja jooksul süveneb
- Biopsia kohas paistetus
- Biopsia koha punetus või kuivendamine, mis aja jooksul süveneb.
Kui teil on pärast ühte nendest protseduuridest kerge või mõõdukas valu, peaks see olema üldiselt käsimüügis olevate valuvaigistitega hallatav. Kui teil on verejooksuprobleeme, võidakse teile siiski soovitada aspiriini ja teatud muid ravimeid mitte kasutada. Seetõttu on hea mõte oma arstilt küsida, milline variant (nt atsetaminofeen) oleks parim.
Tulemuste tõlgendamine
Voolutsütomeetria tulemuste tagasitulek võib võtta kuni mitu nädalat. Kui kaua see sõltub otsitavatest rakutüüpidest ja ka sellest, millist laborit kasutatakse. Voolutsütomeetria on väga tehniline test ja paljudel laboritel võib proovide töötlemise võime olla piiratud.
Konkreetsed tulemused sõltuvad testi tegemise põhjusest. Teave mõnede levinud voolutsütomeetriatüüpide kohta on toodud allpool.
- Immunofenotüüpide määramine on teatud tüüpi voolutsütomeetria, mida kasutatakse leukeemia või lümfoomi diagnoosimiseks. Seda testi tehakse tavaliselt pärast täieliku vereanalüüsi või WBC diferentsiaaliga täheldatud ebanormaalseid tulemusi. Immunofenotüpiseerimise abil saab teie tulemustest teada, kas esineb ebanormaalseid rakke ja mis tüüpi rakud need on. Seejärel kasutab teie arst seda teavet koos teie sümptomite kohta leukeemia või lümfoomi tuvastamiseks. Selle teabe abil saab ka kindlaks teha, mis tüüpi haigus teil on.
- Retikulotsüütide arv näitab, kui aktiivselt teie luuüdi toodab punaseid vereliblesid. Tavaliselt tõlgendatakse seda koos teiste testitulemustega, nagu punaste vereliblede arv ja / või hematokrit. Selle testi tulemusi ei tohiks iseseisvalt tõlgendada. Nii madalad kui ka suured väärtused võivad olenevalt olukorrast olla head või problemaatilised.
- CD4 loeb anna CD4-rakkude arv kuupmillimeetrises veres. Tavaline CD4 arv jääb vahemikku 500-1500. Kui teie CD4 arv on alla 500, tähendab see, et HIV võib teie immuunsüsteemi pärssida või võtta immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. HIV-nakkusega inimeste puhul võib CD4 arv sõltuvalt ajast muutuda, ilma et teie tervis muutuks. Tõenäoliselt räägib teie arst teie testi tulemuste mustritest, selle asemel, et vaadata konkreetseid tulemusi. Pärast elundi siirdamist immunosupressiivseid ravimeid kasutavate inimeste jaoks tähendab madal CD4 arv seda, et need ravimid töötavad.
- HLA testi tulemused ütleb, kas elundidoonor ja retsipient on omavahel sobitatud või mitte, ja kui ei, siis kui palju neid ei ole. Väike arv tähendab, et siirdamine on tõenäolisem, et edukam ning parim on sobimatute paaride loomine.
- Sperma analüüs tulemused näitavad teile, kui palju seemnerakke on proovis ja kui hästi nad toimivad.
Jälgi
Enamikul juhtudel, kui diagnoosimiseks kasutatakse voolutsütomeetriat, tehakse seda ainult üks kord. Kui aga terviseseisundi jälgimiseks kasutatakse voolutsütomeetriat, peate võib-olla testi regulaarselt kordama. Näiteks võib HIV-nakkusega inimestele soovitada CD4 testimist läbi viia kas iga kuue kuu tagant või isegi sagedamini, sõltuvalt sellest, kuidas nad ravimitele reageerivad.
Sõna Verywellist
Sõltuvalt sellest, miks te läbite voolutsütomeetria testimise, võib tulemuste ootamine olla närvesööv. Seetõttu on oluline rääkida oma arstiga, mida oodata. See tähendab, et küsige mitte ainult seda, kui kiiresti tõenäoliselt oma tulemused kätte saate, vaid seda, kui vaja, võib vaja minna täiendavaid teste. On võimalik, et voolutsütomeetria võib olla vaid esimene samm teie tervise mõistmisel või pika treeningu lõplik diagnostiline samm.
Pole tähtis, miks te läbite voolutsütomeetria teste, ärge kartke tuge otsida. Võib tunduda ilmselge, et kellegagi rääkimine võib olla kasulik, kui olete vähidiagnoosi pärast mures. Kuid see võib olla sama kasulik, kui elate HIV-i või isegi kaalute elundidoonoriks olemist. Mõnikord on parim viis hoida oma elu üle jõu käimas see, kui kellegagi oma muresid jagada.