Näonärvi anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Taastusravi

Näonärv ja selle oksad reguleerivad mitmeid suu ja näo funktsioone. Suurem osa selle jaotustest stimuleerib lihaseid, mis võimaldavad silmalaugudel avaneda ja sulgeda, samuti näo liigutusi. See närv vahendab ka pisarate ja sülje teket ning maitse tajumist keeles ja saab teatud sensoorse sisendi ka näolt. Näonärv on 12 koljunärvi seitsmes.

Belli halvatus on kõige levinum meditsiiniline probleem, mis hõlmab seitsmendat koljunärvi. See on näonärvi funktsiooni kahjustus, mis põhjustab ühe näopoole nõrkust. Belli halvatus on tavaliselt ajutine seisund ja seda ei peeta ohuks üldisele tervisele. Kuid see avaldub sümptomitega, mis sarnanevad tõsisemate meditsiiniliste probleemide, nagu insult ja hulgiskleroos, sümptomitega, nii et kui teil tekib näo nõrkus, pöörduge kindlasti kiiresti arsti poole.

Anatoomia

Näonärvil on keeruline anatoomia. See on üks pikimaid kraniaalnärve, mis ulatub ajutüvest kuni otsa (haru) harudeni, mis paiknevad kogu näol. Mitmed näonärvi struktuurid, mida kirjeldatakse tuumade, segmentide ja harudena, toodavad näonärvi funktsiooni nelja komponenti.

Näonärvil on:

• kuus peamist lõiku (kirjeldatuna segmentidena) piki rada ajutüvest näo lõpuharudeni
• jaotused ja alajaotised (neid nimetatakse ka harudeks), mis on näos ja selle ümbruses väikesed närvid, mis ühinevad segmentide kaupa peamiseks näonärviks
• kolm tuuma, mis on ajutüve piirkonnad, mis edastavad sõnumeid näonärvi ning motoorse, sensoorse ja muu ajupiirkonna vahel
• neli komponenti, mida võib pidada neljaks funktsionaalseks kategooriaks

Struktuur

Näonärvi ajutüve tuumad on osa kesknärvisüsteemist, samas kui näonärv ise on perifeerne närv. Ajutüve näonärvi tuuma nimetatakse motoorse närvi tuumaks, ülemiseks sülje tuumaks ja tractus solitarius'e tuumaks.

Kui näonärv tuleb ajutüvest välja, jaguneb see väiksemateks harudeks, mis liiguvad näo lihaste ja näärmete suunas.

Iga motoorse närvi haru annab märku erinevatest lihaste komplektidest liikumiseks. Mõnda lihast kontrollib rohkem kui üks haru ja mõnda haru kontrollib rohkem kui ühte haru.

Kuus näonärvi haru kontrollivad näo liikumist. Ajaline närv kontrollib frontaallihast. Sügav närv kontrollib orbicularis oculi. Bukaalne närv kontrollib buccinatorit ja orbucularis oris lihaseid. Alalõualuu närv kontrollib mentaalset lihast. Emakakaela närv kontrollib platüsmat ja tagumine aurikulaarne närv kuklalihast.

Asukoht

Näonärv väljub ajutüve pontine tasandil. Ajutüvi on seljaajuga pidev ajuosa. See sisaldab kolme osa, medulla (otse seljaaju kohal), pons (medulla kohal) ja keskaju (mis on ajutüve ülemine piirkond).

Näonärvi esimene segment, koljusisene (tsisternaalne) segment, liigub kolju sees ja jaguneb mitmeks haruks. Närv jätkub kõrva lähedal asuvas sisekõrgkanalis lihasegmendina. Kui see liigub kõrva struktuuride lähedal, on labürindi segment lühim.

Trummikilb kulgeb läbi keskkõrva luude. Järgnev mastoidne segment annab kolm haru ja ekstratemporaalne segment hargneb nägu kontrollivatesse närvidesse.

Anatoomilised variatsioonid

Väikseid erinevusi näonärvi harude struktuuris ja asukohas pole tavaliselt märgata. Need erinevused võivad suureneda, kui meditsiinilistel põhjustel viiakse läbi üksikasjalikud pildiuuringud.

Näonärvi hõlmavate kirurgiliste protseduuride puhul võivad variatsioonid olla keerukad. Operatsioonieelne planeerimine hõlmab pildistamist, tavaliselt kontrastvärviga, et tuvastada närvi anatoomia ja variatsioonid enne tähtaega.

Funktsioon

Näonärvi nelja komponendi hulka kuuluvad motoorne, sensoorne, maitse- ja parasümpaatiline funktsioon.

Mootor

Enamik näonärvi harudest on motoorsed harud, mis stimuleerivad näolihaste liikumist. Nende lihaste hulka kuuluvad:

• kõrva stapediuse lihas, mis kontrollib mõõdukat kuulmist, kõrva luu vibratsiooni
• kaela stilohüoidne lihas, mis on seotud neelamisega
• digastrilise lihase tagumine kõht, mis on seotud närimise, neelamise, rääkimise ja hingamise liikumisega
• näoilme lihaseid kontrollib näonärv
• frontaallihas liigutab otsaesist ja kulme
• orbiculus oculi, mis kontrollib silmalaugude lihaseid
• buccinator lihas, mis liigutab suud ja põske
• orbicularis oris, mis kontrollib suu ja huulte liikumist
• platüsma, mis on kaela suur lihas, mis kontrollib kaela ja lõualuu liikumist
• kuklalihas, mis asub pea tagaosas ja liigutab peanaha nahka tagantpoolt.

Näonärvi motoorsed harud aktiveerivad lihaseid liikuma, vabastades lihasrakkude pinnaga seonduva neurotransmitteri atsetüülkoliini.

Aktiveeritud lihased reageerivad kokkutõmbumisega (muutuvad lühemaks), tõmbavad või väänavad läheduses olevaid liigeseid ja luid ning põhjustavad lõpuks näo liikumist.

Sensoorsed

Näonärv tuvastab tunde kõrva taga olevalt väikeselt alalt, mida kirjeldatakse kui auricle. Selle piirkonna sensoorne teave edastatakse näonärvi kaudu ajutüvele, seejärel ajus olevale taalamusele ja lõpuks ajukoorele, kus aju saab integreeruda ja sensatsiooni mõtestada.

Maitse

Maitsetundlikkust keele esiosast ning suu üla- ja alaosast tuvastab chorda tympani - väike närv, mis liigub keelest aju poole, et kohtuda näonärviga.

Kuidas maitsemeel töötab

Parasümpaatiline

Näonärvi närviharud simuleerivad näo näärmeid. Pisaranäärmed asuvad silmade ümber. Need näärmed tekitavad regulaarselt väikestes kogustes pisaraid, et silmi määrida ja kaitsta. Samuti tekitavad nad rohkem pisaraid, kui inimene nutab.

Pisarate mõistmine

Suu lähedal asuvad submandibulaarsed näärmed tekitavad suu sisemuse määrimiseks ja toidu lõhustamiseks röga. Ja suu alaosas asuvad keelealused näärmed toodavad ka sülge. Näonärvi parasümpaatilised oksad stimuleerivad ka nina limaskesta näärmeid.

Näonärvi parasümpaatiline funktsioon on tihedalt seotud hüpotalamusega, mis on ajupiirkond, mis tuvastab emotsioone ja vahendab teatud ellujäämisfunktsioone, näiteks seedimist.

Näonärvi juhtimine ajust

Näonärvi funktsioon on huvitav, kuna mõnel näonärvi motoorsel harul on aju poolt kahepoolne (mõlemal küljel) ja mõnel ainult aju ühepoolne (ühelt poolt) juhtimine. Lihase liikumise närvistimulatsioon pärineb ajukoore motoorsest piirkonnast ja läheb enne ajunärvi impulsside edastamist ajutüve teisele poole aju.

Näonärvi alumisi harusid, mis varustavad lihaseid näo alumises kahes kolmandikus, kontrollivad sõnumid ainult aju ühelt poolt (kontralateraalne või vastaspool). Näonärvi ülemised harud, mis kontrollivad näo ülemist osa, saavad sõnumeid aju mõlemalt küljelt.

Selle koondamise juures on põnev see, et kui näonärv ei saa aju probleemi tõttu korralikult töötada, saavad otsmiku lihased ikkagi liikuda.

Kui nägu kontrolliv ajupiirkond kahjustub, muutub ainult näo alumine kaks kolmandikku nõrgaks.

Teiselt poolt, kui näonärv ise või selle ajukoores olevad tuumad on kahjustatud või kahjustatud, muutub kogu näopool nõrgaks, mille tulemuseks on näo liikumise olulisem ja nähtavalt ilmsem halvenemine.

Näonärvi vahendatud tunne tuvastatakse aju vastasküljel, kuna need sõnumid ristuvad ka ajutüves. Närviimpulsside ületamine ei ole nii mõjutav, kui tegemist on maitsefunktsioonide ja näärmete sekretsioonide vahendamisega.

Seotud tingimused

On mõned haigusseisundid, mille tagajärjel väheneb näonärvi funktsioon. Sümptomid hõlmavad tavaliselt näo nõrkust, kuna enamik näonärvi harusid kontrollivad näo liikumist. Kuid võib esineda ka näonärvi funktsiooni mis tahes ülejäänud kolme komponendi kahjustus.

Belli halvatus

Selle kraniaalnärvi kõige levinum seisund, Belli halvatus, võib esineda ilma teadaoleva põhjuseta (idiopaatiline) või viirusnakkuse tagajärjel. Sümptomid on tavaliselt väga märgatavad, koos näo ühe külje, sealhulgas otsmiku täieliku või osalise halvatusega. Belli halvatus võib olla väga murettekitav, põhjustades sageli rääkimise või isegi närimisega probleeme. Üks silm võib muutuda kuivaks, punaseks ja ärrituda, sest silmalaud võib olla keeruline sulgeda. Samuti võib kahjustada pisarate tootmist.

Tavaliselt paraneb see iseenesest, kuid kõige parem on pöörduda arsti poole, sest näonärvi nõrkus võib ilmneda muude põhjuste, sealhulgas kasvajate või tõsiste infektsioonide tagajärjel.

Insult

Insult on aju verevoolu katkemine. Insult ei kahjusta otseselt näonärvi, kuid see võib põhjustada näonärvi vähenenud funktsiooni ajukoorest pärinevate signaalide puudumise tõttu, põhjustades nõrkust näo kontralateraalses alumises osas.

Mõnel juhul võib insult mõjutada ajutüve ja kahjustada tuuma, kust näonärv pärineb. Sellistel juhtudel muutub kogu näopool nõrgaks, nagu Belli halvatus. Lähedal asuvate lisakonstruktsioonide kahjustuse tõttu esinevad aga ka muud neuroloogilised tunnused, nagu topeltnägemine ning probleemid koordinatsiooni või nõrkusega.

Mõju ei ole nii märgatav kui Belli halvatus, sest otsmik on endiselt ajus toimuva kahepoolse näonärvi kontrolli tõttu võimeline liikuma. Insult on aga tõsine seisund, mis nõuab kiiret arstiabi. Kui teil on olnud insult, on see ka märk sellest, et teil võib olla oht infarkti või mõne muu insuldi tekkeks, mistõttu on oluline vaskulaarhaiguste ennetamiseks pöörduda oma arsti poole.

Insuldi tunnused ja sümptomid

Ramsay Hunti sündroom

Vöötohatis, mis on herpes zosteri (tuulerõugete viiruse) taasaktiveerimine, võib mõjutada mis tahes närvi, sealhulgas näonärvi. Näonärvi mõjutavaid katusesindleid kirjeldatakse kui Ramsay Hunti sündroomi. Ramsay Hunti sündroomi sümptomiteks on näonõrkus ja nahalööve ühel näopoolel. See seisund võib põhjustada ka tundlikkuse vähenemist, pearinglust või kuulmislangust. Ramsay Hunti sündroom võib taanduda iseenesest, kuid raskematel juhtudel võib selle kõik mõjud püsida.

Guillain-Barre'i sündroom (GBS)

Seda nimetatakse ka ägedaks demüeliniseerivaks polüneuropaatiaks või ägedaks tõusevaks polüneuropaatiaks, see on perifeersete närvide haigus, mis võib korraga mõjutada mõlemat näonärvi. GBS algab tavaliselt jalgadest, põhjustades nõrkust. See võib kiiresti süveneda, põhjustades jalgade, hingamislihaste, käte ja näo tõusva (ronimise) nõrkuse.

See sündroom võib alata äkki ja hingamislihaste nõrkuse tõttu võib see olla surmav. Kui teil tekib GBS, võite taastuda, kui teid ravitakse hingamisteede toega, mis võib vajada mehaanilist ventilaatorit, kuni haigusseisund taandub.

Aneurüsm

Veresoone väljatõmbamine võib näonärvi või selle haru kokku suruda ja võib põhjustada näonõrkust või hemifatsiaalset spasmi.

Aju aneurüsmid: mida teada

Infektsioon

Infektsioon nagu puukborrelioos võib eelistatult rünnata ühte või mõlemat näonärvi, põhjustades ajutisi või pikaajalisi sümptomeid. Kui nakkus tuvastatakse, võivad antibiootikumid kiirendada taastumist ja võivad takistada püsivaid kahjustusi ja närvi talitlushäireid.

Traumaatiline vigastus

Pea- või näotrauma võib vigastada näonärvi või ühte selle haru, põhjustades potentsiaalselt mõne näolihase nõrkust, samuti näonärvi mõne komponendi funktsiooni halvenemist.

Kolju närvikahjustus: mida teada

Kasvaja

Ajukasvaja või kehast pärinev metastaatiline (leviv) vähk võib näonärvi tuumad või näonärvi segmendi või haru kokku suruda või tungida, põhjustades funktsioonihäireid, tavaliselt näo ühel küljel. Suur kasvaja võib ajutüves mõlemad tuumad kokku suruda, tekitades sümptomeid näo mõlemal küljel.

Taastusravi

Kui teil on olnud mis tahes tüüpi näonärvi haigusi või vigastusi, hõlmab taastumine füsioteraapiat, mis aitab teie näo- ja suulihastel taastada vähemalt osa oma tugevusest. Taastumise ulatus sõltub kahjustuse tüübist ja raskusastmest. kui suur osa närvist oli seotud ja haiguse tüüp.

Kui teil on kasvaja või mõni muu mass, mis avaldab survet näonärvile, võib massi kirurgiline eemaldamine aidata leevendada närvikahjustust. Näonärvi rekonstrueerimine ja pookimine on meetodid, mida on kasutatud kahjustatud näonärvi parandamiseks.

Need protseduurid võivad parandada näonärvi vigastuste motoorset funktsiooni. Tehnikate hulka kuuluvad stereotaktilised ja minimaalselt invasiivsed protseduurid, samuti ulatuslikumad avatud protseduurid.