Mis on söögitoruvähk?

Sisu

• Söögitoru vähi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Söögitoruvähk on haruldane, moodustades umbes 1% diagnoositud vähkidest Ameerika Ühendriikides. Varem oli kõige levinum söögitoru lamerakk-kartsinoom, mis oli seotud suitsetamise ja alkoholi liigtarvitamisega. Kuid viimastel aastatel on selle ületanud adenokartsinoom, mis on sageli seotud pikaajalise happe refluksi ja rasvumisega. Neelamisraskused on sageli söögitoruvähi esimene sümptom ja sellised testid nagu endoskoopia aitavad diagnoosi kinnitada.

Varajase tabamise korral võib operatsioon haiguse ravida, kuid liiga sageli on haigus kaugele arenenud ning kemoteraapia ja kiiritusravi saavad ravi alustalaks.

Söögitoruvähk varieerub kogu maailmas tohutult nii esinemissageduse kui ka levinud riskitegurite osas. Praegusel ajal väheneb söögitoru adenokartsinoom USA-s veidi.

Söögitoru mõistmine

Söögitoru on lihastoru, mis ühendab suu maoga. See asub rinnaku ja hingetoru taga (toru, mille kaudu õhk liigub kopsudesse) ja rindkere selgroo ees. Rindkere keskosa piirkonda, mille kaudu söögitoru läbib, nimetatakse mediastiinumiks, ruumiks, mis sisaldab muid struktuure nagu süda, suured veresooned (aort) ja palju lümfisõlmi.

Söögitorus on mõned olulised struktuurid, mis kontrollivad seda, kuidas tahked ained ja vedelikud neelamise ajal suust su kõhtu liiguvad. Söögitoru ülemine sulgurlihas on söögitoru ülaosa lähedal asuv lihaseline riba, mis takistab toidu tagasivoolu söögitorust suhu ning aitab ära hoida ka aspiratsiooni (toidu hingamine hingetorusse). Söögitoru alumine sulgurlihas on söögitoru ja mao ristmiku lähedal asuv kudede riba. Kui selle sulgurlihase toon on kas kõrge või madal (meditsiiniliste seisundite või ravimite tõttu), võib see mõjutada toitu söögitorust maos. Enne maosse jõudmist läbib söögitoru diafragma. Kui see diafragma piirkond on nõrgenenud (hiatal-hernia), võib magu liikuda rinnaõõnde ülespoole.

Suurem osa söögitoru pikkusest on vooderdatud rakkudega, mida nimetatakse lamerakkudeks, samasugusteks rakkudeks suus, suurtes hingamisteedes ja isegi nahas. Kui kasvaja algab selles piirkonnas, on see tuntud kui a lamerakk-kartsinoomSöögitoru põhjas asuv ala, kus söögitoru ühendub maoga, on vooderdatud sammasrakkudega. Kui selles piirkonnas algab pahaloomuline kasvaja, nimetatakse seda an adenokartsinoom.

Lamerakk-kartsinoomid olid taas levinud Ameerika Ühendriikides ja jäävad kogu maailmas kõige levinumaks söögitoruvähi tüübiks. Praegusel ajal on adenokartsinoomid levinumad Ameerika Ühendriikides ja mitmes teises arenenud riigis.

Söögitoru vähi sümptomid

Söögitoruvähi sümptomid ilmnevad sageli alles siis, kui vähk on juba üsna kaugele arenenud. See tähendab, et tagantjärele leiavad paljud inimesed, et neil on juba mõnda aega olnud sümptomeid, kuid nad on nende tunnustega alateadlikult kohanenud (süües pehmemaid toite, näiteks).

Võimalike hoiatusmärkide hulka kuuluvad:

• Neelamisraskused (düsfaagia): kõige tavalisem sümptom, see algab tavaliselt tahketest toitudest ja seejärel liigub lõpuks vedelike hulka. Valu võib ilmneda ka allaneelamisel, samuti söögitorusse kleepuva toidu tunne.
• Seletamatu kaalulangus (kaalulangus proovimata)
• Seedimata toidu regurgitatsioon
• Kõrvetised (põlemine või rõhk rinnaluu taga)
• Vere oksendamine või vana vere väljaheide roojamisega (must väljaheide)
• Püsiv köha
• Seljavalu abaluude vahel
• Kähedus või hääle kaotus

Kuna mõned neist sümptomitest võivad ilmneda happe refluksi korral ja kuna happe refluks on söögitoruvähi riskitegur, on oluline, et inimesed oleksid teadlikud mitte ainult uutest sümptomitest, mida nad kogevad, vaid kõigistmuutus nende krooniliste sümptomite korral.

Söögitoruvähi tunnused ja sümptomid

Põhjused

Me ei tea täpseid põhjuseid, kuigi geneetika näib mängivat rolli. On kindlaks tehtud mitu söögitoruvähi riskitegurit ja need varieeruvad sõltuvalt söögitoruvähi konkreetsest tüübist.

Söögitoru lamerakk-kartsinoom on sageli seotud suitsetamise ja liigse alkoholitarbimise kombinatsiooniga, kuigi on ka muid riskitegureid. Ülemaailmselt on söögitoruvähk meestel sagedamini kui naistel, kuid lamerakk-kartsinoom on levinum naistel Ameerika Ühendriikides. Samuti on seda sagedamini mustanahalistel kui valgetel.

Puu- ja köögiviljarikas ning punase ja töödeldud liha vähesel dieedil võib olla kaitsev toime.

Söögitoru adenokartsinoomi seostatakse sageli kroonilise happe refluksiga (gastroösofageaalse refluksi haigus või GERD), samuti Barretti söögitoru ja rasvumisega. Ameerika Ühendriikides on see meestel tavalisem kui naistel ja valgetel sagedamini. kui mustanahalistel.

Söögitoruvähi põhjused ja riskifaktorid

Diagnoos

Söögitoruvähi diagnoosimiseks võib kasutada mitmeid erinevaid katseid. Sageli on esimene tellitud test baariumi pääsuke. Söögitoruvähi kahtluse korral on diagnoosi seadmiseks esmane test aga ülemine endoskoopia (söögitoru-mao-duodenoskoopia) .See protseduuri korral asetatakse toru suu kaudu ja söögitorusse. Toru otsas olev kaamera võimaldab arstidel söögitoru sisemust otseselt visualiseerida ja vajadusel teha biopsia.

Lavastamine on haiguse parimate ravimeetodite valimisel väga oluline. Varased staadiumid asuvad epiteelirakkudes ja söögitorus ning vähi progresseerumisel levib see lähedal asuvatesse lümfidesse, kudedesse ja elunditesse.

Testimiseks, mida tavaliselt kasutatakse lavastamiseks, on CT, PET ja mõnikord täiendavad uuringud, nagu bronhoskoopia, torakoskoopia jt.

Kuidas söögitoruvähki diagnoositakse

Ravi

Söögitoruvähi ravivõimalused sõltuvad vähi staadiumist, kus see asub, ja paljudest muudest teguritest.

Varajase staadiumi kasvajate korral võib operatsioon (esophagectomy) pakkuda võimalust paranemiseks. See tähendab, et see on suur operatsioon, mis hõlmab söögitoru osa eemaldamist ja mao ühendamist ülemise söögitoru järelejäänud osadega (või soolestiku osa lisamist, kui suur osa söögitorust eemaldatakse).

Keemiaravi ja kiiritusravi tehakse sageli enne operatsiooni (neoadjuvantne kemoteraapia) kasvaja kokkutõmbamiseks, kuid neid võib kasutada ka pärast operatsiooni, et veenduda ülejäänud vähirakkude ravis.

Neile, kes ei ole operatsioonikandidaadid, on endiselt võimalusi. Keemiaravi ravimite kombinatsiooniga võib elu pikendada. Kiiritusravi kasutatakse sageli koos keemiaraviga kas enne operatsiooni, pärast operatsiooni või koos keemiaraviga, kui operatsioon pole võimalik.

Söögitoruvähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Sihtotstarbelised ravimeetodid võivad aidata ka haigust kontrollida, näiteks inimestel, kellel on HER2 suhtes positiivsed kasvajad (sarnaselt rinnavähiga). Immuunteraapia hõlmab mitmesuguseid ravimeetodeid, mis hõlmavad keha enda immuunsüsteemi kasutamist vähiga võitlemiseks ja võivad mõnikord kontrollida isegi kaugelearenenud vähki.

Kliinilistes uuringutes uuritakse ka palju ravimeetodeid, mis pakuvad lootust, et tulevikus on võimalik saada paremaid ravimeetodeid.

Neil, kellel on kaugelearenenud vähk, ei saa alahinnata ravi elukvaliteedi parandamiseks vähiga elamise ajal ja ravi eesmärk on sageli palliatiivne ravi. Palliatiivne ravi ei ole sama mis hospice (seda saab kasutada isegi inimestele, kellel on kasvaja, mis on väga tõenäoliselt ravitav) ning selle eesmärk on kontrollida vähiga elamise füüsilisi ja emotsionaalseid sümptomeid. Saame teada, et palliatiivne ravi mitte ainult ei paranda elukvaliteeti, vaid võib parandada ka kaugelearenenud vähiga inimeste ellujäämist.

Kuidas söögitoruvähki ravitakse

Toimetulek

Söögitoruvähiga toimetulek võib olla väga keeruline. Füüsiliselt on neelamisraskused mitte ainult ebamugavad, vaid võivad oluliselt häirida toitumist. Emotsionaalselt tekitab söögitoruvähi kui halva prognoosiga agressiivse kasvaja maine palju probleeme, sealhulgas elu lõpuprobleeme. Sotsiaalselt põhjustab söögitoruvähi diagnoos sageli soovimatuid muutusi rollides perekonnas. Ja koormust lisavad praktilised küsimused alates kindlustusprobleemidest ja lõpetades finantsidega.

Söögitoruvähi diagnoosiga toimetulek viib küla ja on oluline koguda oma tugisüsteem lähedale. Toetuse leidmine söögitoruvähi kogukonnast veebis võib samuti olla suureks kasuks, kuna see annab võimaluse rääkida teiste inimeste ja nende pereliikmete hooldajatega, kes seisavad silmitsi sarnase väljakutsega.

Aktiivne osalemine ravis, olles ise oma vähi hooldamise eestkõneleja, võib mitte ainult vähendada mõningast ärevust tundmatuse pärast, vaid võib mõnel juhul ka tulemust muuta.

Söögitoruvähi korral toimetulek

Sõna Verywellist

Söögitoruvähk väldib sageli diagnoosi, kuni see on haiguse hilisemates staadiumides, kuid paljud inimesed tunnistavad, et neil on sümptomid ammu enne nende diagnoosimist. Haiguse võimalikult varakult leidmisel võib olla abi teadlikkusest märkidest ja sümptomitest ning teadmine, kas teil on riskifaktoreid või mitte. Oluline on siiski märkida, et isegi kui haigus ei ole varakult tabatud ja operatsioon pole võimalik, on siiski saadaval ravimeetodeid, mis võivad sümptomeid vähendada ja sageli eluiga pikendada.

Millised on söögitoruvähi tunnused ja sümptomid?