Ravimid episoodiliste migreenide ennetamiseks

Sisu

• Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) antagonistid
• Beetablokaatorid
• Krambivastased ained
• Antidepressandid

Kui teil on episoodiline migreeni peavalu - migreeni peavalu häire alatüüp, mis on rahvusvahelise peavaluhäirete klassifikatsiooni (ICHD-3) järgi määratletud vähem kui 15 peavalupäevaks kuus koos aurapreventsiooniga või ilma, on teie seisundi juhtimisel võti. Käivitajate vältimine, stressi juhtimine ja muude tervislike eluviiside järgimine on olulised, kuid paljudel episoodilise migreeniga inimestel tuleb võtta ka profülaktilisi ravimeid - ravimeid, mis aitavad migreenihooge ennetada.

Praegu on saadaval ainult üks ravimirühm, mis töötati välja ainult migreeni peavalude ennetamiseks. Kõiki teisi, nn suukaudseid migreeni ennetavaid ravimeid (OMPM), kasutatakse peamiselt muude seisundite raviks, kuid need on leitud migreeni profülaktikana.

Migreeni jaoks kõige tõhusama leidmine võib võtta aega ja on oluline arutada kõiki võimalusi oma arstiga.

Migreeniarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) antagonistid

Uusimad profülaktilised migreeniravimid on monoklonaalsed antikehad, seda tüüpi bioloogilised ravimid, mida toodetakse pigem elusüsteemide abil kui keemiatest sünteesimisel. Nad töötavad blokeerides kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) või CGRP enda valgu dokkimiskoha, mis mängib rolli kolmiknärvi kiududest vabanenud valu edasiandmisel, mis pakuvad sensatsiooni näopiirkondadesse.

Bioloogika ja milleks neid kasutatakse

Kolm sellist ravimit, mille USA toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud, on Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) ja Emgality (Galcanezumab-gnlm). Kliinilistes uuringutes on kõik kolm olnud episoodilise migreeni ennetamiseks väga tõhusad.

Ühes uuringus, mis avaldati 2017. aasta lõpus New England Journal of Medicine, Aimovigi võtnud patsientidel oli pärast kuuekuist ravi 50% või rohkem vähem peavalu.

Aimovig ja Ajovy on süstitavad ravimid, mida saate ise reide või kõhtu süstida või lasta kellelgi teisel õlavarre süstida. Aimovig on saadaval kas eeltäidetud süstla või autoinjektorina (vedruga süstla), mida kasutatakse kord kuus. Ajovy on saadaval eeltäidetud süstlana ja seda võetakse ühe süstina üks kord kuus või kolme järjestikuse süstina iga kolme kuu tagant. Emgaalsust kasutatakse ka kord kuus.

Selle ravimirühma kõrvaltoimed on suhteliselt kerged, eriti võrreldes OMPM-idega ja piirduvad minimaalse turse, punetuse või valuga süstekohas.

Beetablokaatorid

Selle klassi ravimeid, mida nimetatakse hüpertensioonivastasteks ravimiteks, kasutatakse peamiselt kõrge vererõhu (hüpertensiooni) raviks. Riikliku peavalu sihtasutuse andmetel arvatakse, et need ravimid aitavad hoida migreenihooge eemal, takistades veresoonte liigset laienemist ja rahustades närvisüsteemi, vähendades seeläbi ärevust.

Episoodilise migreeni ennetamiseks on kõige tõhusamad beetablokaatorid Toprol (metoprolool), Inderal XL (propranolool) ja timolool. Sel eesmärgil peetakse neid A-taseme ravimiteks. Kaks teist beetablokaatorit, Tenormin (atenolool) ja Corgard (nadolool), on B-taseme OMPM-id, mis tähendab, et need on "tõenäoliselt tõhusad".

Beetablokaatorid ei pruugi olla ohutu valik inimestele, kellel on astma, diabeet, sümptomaatiline bradükardia (aeglane pulss) või madal vererõhk. Teiste jaoks võivad ravimid olla häirivad kõrvaltoimed, sealhulgas madal meeleolu, väsimus ja erektsioonihäired.

Mida peaksite beetablokaatorite kohta teadma

Krambivastased ained

Ehkki migreeni peavalude füsioloogiast pole täielikult aru saadud, usuvad teadlased migreeniga ka ajus samu struktuure ja funktsioone, mida mõjutab epilepsia.

See on üks põhjus, miks teatud epilepsiahoogude raviks kasutatavaid ravimeid peetakse A-taseme ravimiteks migreeni-spetsiifilise valproehappe (saadaval Depakote jt) ja Topamaxi (topiramaat) ennetamiseks vastavalt uuringus avaldatud uuringule. Kesknärvisüsteemi haiguste ajakiri.

Ehkki need ravimid võivad olla tõhusad, võivad need ravimid põhjustada piisavalt häirivaid kõrvaltoimeid, mis põhjustavad inimestel nende kasutamise lõpetamise, sealhulgas kehakaalu tõus või kaalulangus, väsimus, pearinglus, iiveldus, maitse muutused, treemor, paresteesiad ja juuksed kaotus.

Antidepressandid

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant, mis mõjutab meeleolu, blokeerides ajukemikaalide serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde. See võib olla põhjus, miks see võib mõnikord olla tõhus profülaktiline migreeniravim.

Kuid nagu teistel OMPM-idel, on amitriptüliinil ebamugavad kõrvaltoimed, sealhulgas iiveldus ja oksendamine, suukuivus, kõhukinnisus, uriinipeetus, nõrkus, higistamine, söögiisu või kaalu muutused ja palju muud. See võib põhjustada ka õudusunenägusid ja segadust. Lisaks võib ravim põhjustada südame-veresoonkonna probleeme ja seda ei tohiks kasutada südamehaigusega inimesed.

Sõna Verywellist

Päev, mis on kaotatud kurnavale valule ja muudele episoodilise migreeni sümptomitele, nagu iiveldus ja oksendamine, võivad olla märkimisväärsed. Profülaktiliste migreeni peavaluravimite, näiteks kaltsitoniini geeniga seotud antagonistide väljatöötamine peaks olema teretulnud leevendus kõigile, kellel esineb sageli migreeni, eriti neile, kellel on probleeme OMPMide talumisega.

Võimalusi on palju, nii et kui proovite ühte ravimit, mis ei tööta, rääkige oma arstiga teiste proovimisest, kuni leiate sellise, mis vähendab vähemalt nende päevade arvu, mille jooksul olete end loendamiseks langenud. migreen.

Kroonilist migreeni iseloomustab kolme või kolme kuu jooksul 15 või enam peavalupäeva kuus koos auraga või ilma. Kui teie episoodid sellisel määral suurenevad, rääkige sellest kindlasti ka oma arstile.