Endovaskulaarne mähis

Sisu

• Mis on endovaskulaarne mähis?
• Miks ma vajan endovaskulaarset mähist?
• Millised on endovaskulaarse mähise tekkimise riskid?
• Kuidas ma saan endovaskulaarseks mähiseks valmistuda?
• Mis juhtub endovaskulaarse mähise ajal?
• Mis juhtub pärast endovaskulaarset mähist?
• Järgmised sammud

Mis on endovaskulaarne mähis?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad endovaskulaarset mähist, mida nimetatakse ka endovaskulaarseks emboliseerimiseks, et blokeerida verevool aneurüsmi. Aneurüsm on nõrgenenud ala arteri seinas. Aneurüsmi purunemisel võib see põhjustada eluohtlikku verejooksu ja ajukahjustusi. Aneurüsmi verevoolu ärahoidmine aitab hoida selle rebenemist.

Endovaskulaarse mähise jaoks kasutavad tervishoiuteenuse osutajad kateetrit - pikka, õhukest toru, mis on sisestatud kubeme arterisse. Kateeter viiakse kahjustatud ajuarterisse, kus mähis on paigutatud. Röntgenikiirgus aitab kateetri arterisse juhtida. Mähised on valmistatud pehmest plaatinametallist ja on vedrukujulised. Need rullid on väga väikesed ja õhukesed, ulatudes umbes kahekordsest juukselainest kuni vähem kui ühe juukselaiuseni.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad ka spiraali seisundi raviks, mida nimetatakse arteriovenoosseks väärarenguks või AVM-iks. AVM on ebanormaalne ühendus arteri ja veeni vahel. See võib juhtuda ajus, seljaajus või mujal kehas.

Miks ma vajan endovaskulaarset mähist?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kõige sagedamini murdumise riskiga aju aneurüsmi raviks spiraali. Mõnel juhul võivad nad seda kasutada purunenud aneurüsmi parandamiseks.

Teie tervishoiuteenuse osutajal võib olla muid põhjuseid, kui soovitada keeramisprotseduuri.

Millised on endovaskulaarse mähise tekkimise riskid?

Kui olete rase või arvate, et võite olla rase, peaksite sellest oma tervishoiuteenuse osutajale teatama.

Aneurüsmi röntgenpildil vaatamiseks on allergilise reaktsiooni oht süstitud värviga. Ravimite, kontrastvärvi või joodi suhtes allergilised või tundlikud inimesed peaksid sellest rääkima radioloogile või tehnoloogile. Neerupuudulikkuse või muude neeruprobleemidega inimesed peaksid sellest radioloogile rääkima.

Inimesed, kes võtavad antikoagulante (verd vedeldavaid) ravimeid, nagu aspiriin, varfariin, klopidogreel või teised, peaksid enne protseduuri sellest oma tervishoiuteenuse osutajatele teatama. Nende ravimite kasutamist võib peatada ühe või mitme päeva jooksul enne protseduuri.

Kuna protseduur hõlmab aju veresooni ja verevoolu, on aju komplikatsioonide oht. Need tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Teadvuse kaotus
• Insult või mööduv isheemiline atakk (TIA, ajutine insuldilaadne seisund)
• Keha poole halvatus
• Verehüüve
• Verejooks
• Vere kogumisest põhjustatud turse piirkond (hematoom)
• Kõne või kõne mõistmise võime kaotus (afaasia)
• Infektsioon
• Katkematu aneurüsmi purunemine
• Suurem aneurüsmi kordumise võimalus

Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga mured.

Kuidas ma saan endovaskulaarseks mähiseks valmistuda?

• Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teile protseduurist ja pakub teile võimalust küsimusi esitada.
• Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab loa protseduuri läbiviimiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge.
• Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on kunagi olnud reaktsioon mõnele kontrastvärvile või kui olete joodi suhtes allergiline.
• Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui olete tundlik või allergiline (kohalikud ja üldised) ravimid, lateks, lint või anesteetikumid.
• Enne protseduuri peate teatud aja jooksul paastuma. Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, kui kaua paastuda, kas paar tundi või üleöö.
• Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui olete rase või arvate, et võite olla rase.
• Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist teie kasutatavatest ravimitest (retseptiravimid ja käsimüügiravimid) ja ravimtaimelisanditest.
• Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on varem olnud veritsushäireid või kui te kasutate antikoagulante (verd vedeldavaid) ravimeid, aspiriini või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Enne protseduuri võib osutuda vajalikuks nende ravimite võtmine.
• Teie tervishoiuteenuse osutaja võib enne protseduuri taotleda vereanalüüsi, et teha kindlaks, kui kaua teie vere hüübimiseks kulub. Võib teha ka muid vereanalüüse.
• Teie meditsiinilise seisundi põhjal võib teie tervishoiuteenuse osutaja taotleda muud konkreetset ettevalmistust.

Mis juhtub endovaskulaarse mähise ajal?

Keeramisprotseduuri jaoks peate jääma haiglasse. Protseduurid võivad erineda sõltuvalt teie seisundist ja tervishoiuteenuse osutaja tavadest.

Teie protseduuri võib teha üks või mõlemad neist spetsialistidest:

• Neurokirurg. See tervishoiuteenuse pakkuja on spetsialiseerunud kirurgiale ja närvisüsteemi ravile
• Sekkumisradioloog. See tervishoiuteenuse osutaja on spetsialiseerunud radioloogiatehnikat kasutavatele diagnostilistele ja ravimeetoditele.

Protseduuri ajal magate üldanesteesia all. Mõnes olukorras võib seda teha kohaliku tuimestusega.

Üldiselt järgitakse seda protsessi keerdumisprotseduuriga:

• Teil palutakse eemaldada kõik riided, ehted, juuksenõelad, proteesid või muud esemed, mis võivad protseduuri segada, ja teile antakse haigla hommikumantel.
• Enne protseduuri algust antakse teile aega põie tühjendamiseks.
• Teid asetatakse röntgenlauale selili.
• Teie käes või käsivarrel alustatakse intravenoosset (IV) joont.
• Teid ühendatakse elektrokardiogrammi (EKG) monitoriga, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust. Protseduuri ajal jälgitakse teie elutähtsust (pulss, vererõhk ja hingamissagedus) ning neuroloogilisi tunnuseid.
• Kusetri võib uriini tühjendamiseks sisestada põie.
• Radioloog või neurokirurg kontrollib teie impulsse kubeme koha all, kuhu kateeter sisestatakse, ja märgistab need markeriga, nii et pärast protseduuri saaks kontrollida vereringet saidi all olevasse jäsemesse.
• Nahk süstekoha kohal puhastatakse. Süstitakse lokaalanesteetikumi.
• Nahas tehakse väike sisselõige, et paljastada kubeme arter.
• Kateeter sisestatakse juhtmetraadi abil teie kubeme arteri. Kateeter juhitakse läbi veresoone ajusse, kasutades fluoroskoopiat (spetsiaalne röntgenikiirgus, sarnane röntgenpildi "filmiga").
• Kui kateeter on juhitud aju kahjustatud arterini, süstitakse kontrastvärvi, mis muudab aneurüsmi ja ümbritsevad veresooned röntgenpildil nähtavaks.
• Mõõdetakse aneurüsm ning registreeritakse selle kuju ja muud omadused.
• Järgmisena sisestatakse esialgsesse kateetrisse väiksem kateeter.
• Kui kateeter on jõudnud aneurüsmi, manipuleerib tervishoiuteenuse osutaja spiraaliga aneurüsmi.
• Kui spiraal on täielikult aneurüsmi sisestatud, eraldatakse spiraal kateetrist.
• Tervishoiuteenuse osutaja sisestab aneurüsmi täielikuks sulgemiseks nii palju mähiseid kui vaja. Mähised moodustavad aneurüsmi sees võrgulaadse struktuuri.
• Pärast aneurüsmi mähistega "pakkimist" tehakse täiendavad röntgenpildid, et veenduda, et aneurüsm on suletud. Spiraal jäetakse aneurüsmi alaliselt paigale.
• Kui aneurüsm on suletud, eemaldatakse kateeter. Pärast sisestuskoha verejooksu peatamist rakendatakse sidet.

Mis juhtub pärast endovaskulaarset mähist?

Haiglas

Pärast protseduuri võidakse teid viia vaatlusele taastumisruumi või intensiivravi osakonda. Kui mähisprotseduur tehti rebenenud aneurüsmi korral, viiakse teid suure tõenäosusega ICU-sse taastamiseks ja vaatlemiseks. Kui mähisprotseduur tehti katkematu aneurüsmi korral ja teie seisund on muidu stabiilne, võite koju minna päev või paar pärast protseduuri.

Pärast protseduuri jääte voodisse tasaseks 12–24 tundi. Õde jälgib teie elutähtsaid märke, neuroloogilisi tunnuseid, sisestuskohta ning vereringet või aistinguid mõjutatud jalas.

Teile võidakse anda valuvaigistit valu või ebamugavuste pärast, mis tekivad protseduuri ajal või kui peate pikalt lamama ja vaikselt.

Pärast protseduuri võite jätkata tavapärast dieeti, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ei otsusta teisiti.

Kui olete tervenenud, võite koju minna, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ei otsusta teisiti. Mõnel juhul võib pärast rebenenud aneurüsmi protseduuri olla vajalik üleviimine taastusraviasutusse, mis aitab jätkata taastumist kahjustustest, mis võisid juhtuda purunenud aneurüsmi tagajärjel.

Kodus

Teile võidakse soovitada mitte teha pingutavaid tegevusi. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, millal saate naasta tööle ja jätkata tavapärast tegevust. Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil esineb mõni järgmistest:

• Palavik ja / või külmavärinad
• Suurenenud valu, punetus, turse või verejooks või muu drenaaž sisestamiskohast
• Jahedus, tuimus ja / või kipitus või muud muutused mõjutatud jäsemes
• Mis tahes muutused keha funktsioonides või neuroloogilised muutused, nagu äärmine peavalu, krambid või teadvusekaotus

Üldiselt tehakse aju angiogramm perioodiliselt pärast protseduuri, veendumaks, et mähis töötab. Esimese angiogrammi võib teha umbes kuu pärast protseduuri. Täiendavaid aju angiogramme ja / või muid pildistamisprotseduure, näiteks MRI või MRA, võib teha intervallide kaupa, mille määrab teie tervishoiuteenuse osutaja teie seisundi ja varasemate rullimisjärgsete pildistamisprotseduuride tulemuste põhjal.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile muid konkreetseid juhiseid selle kohta, mida peaksite tegema pärast endovaskulaarset mähist.

Järgmised sammud

Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:

• Katse või protseduuri nimi
• Katse või protseduuri läbimise põhjus
• Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
• Katse või protseduuri riskid ja eelised
• Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused
• Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema
• Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
• Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri
• Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
• Millal ja kuidas saate tulemusi
• Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme
• Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma