Sisu
1986. aastal võttis USA föderaalvalitsus vastu erakorralise ravi ja töö seaduse (EMTALA). Selle seaduse kohaselt peab haigla, kes aktsepteerib Medicare'i makseid, osutama abi igale patsiendile, kes saabub selle erakorralise meditsiini osakonda ravile, olenemata patsiendi kodakondsusest, õiguslikust seisundist Ameerika Ühendriikides või võimalusest teenuste eest tasuda. EMTALA kehtib kiirabi ja haiglaravi korral.EMTALA töötati välja selleks, et võidelda "patsientide dumpingu" vastu - keeldutakse ravimast inimesi, kellel puudusid tervishoiuteenuste eest tasumise võimalused. See tagab, et ebapiisavate vahenditega inimesi ei pöörata erakorralisest meditsiiniabist kõrvale. Enamik USA haiglaid osaleb Medicare'is, nii et tegelikult hõlmab seadus praktiliselt kõiki haiglaid.
EMTALA sisaldub konsolideeritud koondbilansi eelarve kooskõlastamise seaduses (COBRA) ja kuulub meditsiiniteenuste keskuse CMS egiidi alla.
Haiglate juriidilised kohustused vastavalt EMTALA seadusele
- Meditsiinilised sõeluuringud: Igaüks, kes saabub haigla erakorralise meditsiini osakonda, peab läbima tervisekontrolli, et teha kindlaks, kas ta on hädaolukorras. Samuti ütleb seadus, et neid tuleb teha sõltumata patsiendi majanduslikust või kindlustusseisundist, esmatähtsas järjekorras, lähtudes ainult meditsiinilisest vajadusest. EMTALA-l on juriidilised mõisted "erakorraline meditsiiniline seisund" ja termin "stabiliseerunud". Lisaks ütleb CMS, et see nõue kehtib kõigi rajatiste jaoks, mis pakuvad hädaabiteenuseid, mitte ainult selleks määratud hädaabiruumide jaoks. Kui meditsiinilise sõeluuringu käigus leitakse, et erakorralist meditsiinilist seisundit pole, ei pea nad täiendavat ravi pakkuma.
- Stabiliseeri või vii üle: Kui on olemas erakorraline meditsiiniline seisund, tuleb patsiendi seisundit ravida selle stabiliseerimiseks või sobivasse asutusse viimiseks. Kiirabiruum ei saa patsienti koju saata lihtsalt eeldatavalt veelgi halveneva seisundiga. Patsienti tuleb teavitada kõikidest üleandmistest ja anda nõusolek. Ebastabiilses seisundis koju saadetud või haiglasse, kus puuduvad võimalused oma seisundi raviks, võib EMTALA seaduslik õigus pöörduda.
- Haiglad peavad eriteenuste eest ülekandeid tegema: See käsitleb vastupidise dumpingu praktikat, kus spetsialiseeritud üksustega haiglad, näiteks põletusüksus, võtavad vastu ainult maksevõimelisi patsiente. EMTALA raames peavad nad tegema kõik asjakohased ülekanded. Seadus annab neile siiski pääsuklausli. Nad peavad ülekandega nõustuma, kui neil on võimalusi. Kui neil pole ühtegi avatud voodit või nad on juba kiirabisuunal, ei pea nad ümberistumist võtma. Kui nad ütlevad haiglasse, kes soovib üleviimist, et nad on täis, kuid patsient saadetakse neile niikuinii (dump), peavad nad patsienti saabudes ravima. Nad saavad hiljem saatvast haiglast teatada EMTALA rikkumise kohta.
EMTALA ei osuta tasuta hooldust
Kuigi haiglad peavad EMTALA raames patsiente uurima ja ravima, ei ole nende teenused tasuta. Nad võivad patsiendile arve esitada ja maksmata arvete eest kohtusse kaevata. Neil ei ole vaja pärast haiglast väljakirjutamist ambulatoorset abi osutada, kuid nad peavad suunama nad kliinikutesse ja programmidesse, mis võivad neid pakkuda madalama hinnaga või tasuta. Haiglad ei saa keelduda EMTALA-s esinevate patsientide ravimisest, kes neile juba raha võlgnevad.