Sisu
- Mis on peavigastus?
- Millised on peavigastuse tüübid?
- Mis põhjustab peavigastuse?
- Mis põhjustab verevalumeid ja aju sisekahjustusi?
- Millised on peavigastuse sümptomid?
- Kuidas diagnoositakse peavigastusi?
- Peavigastuse ravi
- Kuidas jälgitakse ICP-d?
- Elukestvad kaalutlused peavigastusega inimesel
Mis on peavigastus?
Peavigastused on täiskasvanute üks levinumaid puude ja surma põhjuseid. Vigastus võib olla nii kerge kui muhk, muljutis (muljumine) või peas lõigatud, või võib olla põrutusest, sügavast lõigatud või lahtisest haavast, koljuluu (de) murdumisest või sisemisest osast - mõõdukas kuni raske. verejooks ja ajukahjustus.
Peavigastus on lai mõiste, mis kirjeldab suurt hulka vigastusi, mis tekivad peanahal, koljul, ajul ning peamistel kudedel ja veresoontel. Peavigastusi nimetatakse tavaliselt ka ajukahjustuseks või traumaatiliseks ajukahjustuseks (TBI), sõltuvalt peatrauma ulatusest.
Peavigastused kasvavad dramaatiliselt - igal aastal on TBI umbes 1,7 miljonil inimesel. Miljonid ameeriklased on tänapäeval elus, kellel on olnud peavigastus ja kes vajavad nüüd abi igapäevases elus, mis maksab riigile aastas üle 56 miljardi dollari.
Millised on peavigastuse tüübid?
Järgnevalt on toodud mõned peavigastuste tüübid:
Põrutus. Põrutus on peapiirkonna vigastus, mis võib mõne minuti kuni mõne tunni jooksul pärast traumaatilist sündmust kaotada kohese teadlikkuse või erksuse.
Kolju murd. Kolju murd on kolju luu murd. Kolju luumurrud on neli peamist tüüpi, sealhulgas järgmised:
Kolju lineaarsed luumurrud. See on kõige tavalisem koljumurdude tüüp. Lineaarse luumurru korral on luus murd, kuid see ei liiguta luu. Neid patsiente võib haiglas lühikese aja jooksul jälgida ja tavaliselt võib ta mõne päeva pärast tavapärast tegevust jätkata. Tavaliselt pole sekkumisi vaja.
Depressiooniga kolju luumurrud. Seda tüüpi luumurde võib täheldada peanaha lõikega või ilma. Selle luumurru korral on osa koljust traumast tegelikult sisse vajunud. Seda tüüpi kolju murd võib deformatsiooni parandamiseks vajada kirurgilist sekkumist, olenevalt raskusastmest.
Kolju diastaatilised luumurrud. Need on luumurrud, mis esinevad piki kolju õmblusjooni. Õmblused on pea luude vahelised alad, mis sulavad kokku, kui oleme lapsed. Seda tüüpi luumurdude korral laienevad tavalised õmblusliinid. Neid luumurde täheldatakse sagedamini vastsündinutel ja vanematel imikutel.
Basilari kolju murd. See on kõige tõsisem koljumurdude tüüp ja sellega kaasneb luu murd kolju põhjas. Seda tüüpi luumurdega patsientidel on sageli silmade ümbruses verevalumid ja kõrva taga verevalumid. Neil võib olla ka ninast või kõrvadest selge vedelik, mis on tingitud ajukatte osa pisarast. Need patsiendid vajavad tavaliselt hoolikat jälgimist haiglas.
Koljusisene hematoom (ICH). Ajus või selle ümbruses on mitut tüüpi ICH-d ehk verehüübeid. Erinevad tüübid on klassifitseeritud nende asukoha järgi ajus. Need võivad ulatuda kergetest peavigastustest kuni üsna raskete ja potentsiaalselt eluohtlike vigastusteni. Erinevad ICH tüübid hõlmavad järgmist:
Epiduraalne hematoom. Epiduraalsed hematoomid tekivad siis, kui kolju alla, kuid kõvakesta ülaossa moodustub aju ümbritsev kõva kate. Need pärinevad tavaliselt arteri pisarast, mis kulgeb just kolju all, mida nimetatakse keskmiseks meningeaalseks arteriks. Epiduraalsed hematoomid on tavaliselt seotud kolju murdmisega.
Subduraalne hematoom. Subduraalsed hematoomid tekivad siis, kui verehüüv tekib kolju alla ja kõvakesta alla, kuid ajust väljapoole. Need võivad tekkida veenipisarast, mis kulgeb ajust durasse, või aju enda lõikest. Mõnikord, kuid mitte alati, on need seotud kolju murdmisega.
Kontusioon või intratserebraalne hematoom. Kontusioon on aju enda verevalum. Kontusioon põhjustab aju verejooksu ja turset pea löögipiirkonna ümbruses. Koljumurdude või muude verehüüvete, näiteks subduraalse või epiduraalse hematoomi korral võivad tekkida konusioonid. Verejooks, mis tekib aju enda sees (nimetatakse ka intraparenhüümseks verejooksuks), võib mõnikord tekkida spontaanselt. Kui trauma pole põhjus, on kõige sagedasemad põhjused pikaajalised, kõrge vererõhk vanematel täiskasvanutel, verejooksu häired kas lastel või täiskasvanutel või vere vedeldamist põhjustavate ravimite või teatud keelatud uimastite kasutamine.
Difuusne aksonaalne vigastus (DAI). Need vigastused on üsna tavalised ja on tavaliselt põhjustatud aju raputamisest edasi-tagasi, mis võib juhtuda autoõnnetustes, kukkumisest või raputatud beebi sündroomist. Difuussed vigastused võivad olla kerged, näiteks põrutusega, või võivad olla väga rasked, nagu difuusse aksonaalse vigastuse (DAI) korral. DAI-s on patsient tavaliselt koomas pikema aja vältel, vigastades paljusid erinevaid ajuosi.
Mis põhjustab peavigastuse?
Laste ja täiskasvanute peavigastuse põhjuseid on palju. Kõige tavalisemad traumaatilised vigastused on mootorsõidukite õnnetused (autod, mootorrattad või jalakäijana löömine), vägivald, kukkumised või laste väärkohtlemine. Subduraalsed hematoomid ja ajuverejooksud (nn intraparenhümaalsed verejooksud) võivad mõnikord juhtuda spontaanselt.
Mis põhjustab verevalumeid ja aju sisekahjustusi?
Kui toimub otsene löök pähe, lapse raputamine (nagu on näha paljudel laste väärkohtlemise juhtudel) või piitsalöögi tüüpi vigastus (nagu on näha mootorsõidukiõnnetustes), aju verevalumid ja lapse kahjustused. sisemine kude ja veresooned on tingitud mehhanismist, mida nimetatakse riigipöörde maarühmaks. Traumaga otseselt seotud muljutist löögi kohas nimetatakse riigipöördeks (hääldatakse COO) kahjustus. Aju tagasilöökides võib see kolju tabada vastasküljel ja põhjustada verevalumit, mida nimetatakse maarühma kahjustuseks. Aju purustamine vastu kolju külgi võib põhjustada sisemise voodri, kudede ja veresoonte lõikumist (rebenemist), mis võib põhjustada sisemist verejooksu, verevalumeid või aju turset.
Millised on peavigastuse sümptomid?
Inimesel võivad olla peavigastuse raskusega seotud sümptomid erineval määral. Järgmised on peavigastuse kõige levinumad sümptomid. Kuid igal inimesel võivad sümptomid esineda erinevalt. Sümptomiteks võivad olla:
Kerge peavigastus:
Mügarast või verevalumist tõusnud, paistes ala
Väike, pealiskaudne (madal) lõige peanahas
Peavalu
Tundlikkus müra ja valguse suhtes
Ärrituvus
Segadus
Pearinglus ja / või pearinglus
Tasakaaluprobleemid
Iiveldus
Probleemid mälu ja / või keskendumisega
Unerežiimi muutus
Ähmane nägemine
"Väsinud" silmad
Helin kõrvades (tinnitus)
Maitse muutmine
Väsimus või letargia
Mõõdukas kuni raske peavigastus (nõuab viivitamatut arstiabi) - sümptomid võivad hõlmata mis tahes ülaltoodut ja lisaks:
Teadvuse kaotus
Tugev peavalu, mis ei kao
Korduv iiveldus ja oksendamine
Lühiajalise mälu kaotus, näiteks raskused sündmuste mäletamisel, mis viisid traumeeriva sündmuseni ja läbi selle
Hägune kõne
Kõndimisraskused
Keha ühe külje või piirkonna nõrkus
Higistamine
Kahvatu nahavärv
Krambid või krambid
Käitumise muutused, sealhulgas ärrituvus
Veri või selge vedelik, mis voolab kõrvadest või ninast
Üks õpilane (tume ala silma keskel) on laienenud või näeb välja suurem kui teine silm ja ei ahenda ega muutu valguse käes
Sügav lõige või rebenemine peanahas
Lahtine haav peas
Peasse tungivad võõrkehad
Kooma (teadvusetuse seisund, millest inimest ei saa äratada; reageerib stiimulitele vaid minimaalselt, kui üldse, ja ei avalda vabatahtlikke tegevusi)
Vegetatiivne seisund (ajukahjustuse seisund, mille korral inimene on kaotanud mõtlemisvõime ja teadlikkuse ümbritsevast, kuid säilitab mõned põhifunktsioonid nagu hingamine ja vereringe)
Suletud sündroom (neuroloogiline seisund, kus inimene on teadvusel ja oskab mõelda ja arutleda, kuid ei saa rääkida ega liikuda)
Peavigastuse sümptomid võivad sarnaneda muude probleemide või terviseseisunditega. Diagnoosi saamiseks pöörduge alati oma arsti poole.
Kuidas diagnoositakse peavigastusi?
Probleemi täielikust ulatusest ei pruugi kohe pärast vigastust täielikult aru saada, kuid see võib ilmneda põhjaliku meditsiinilise hindamise ja diagnostiliste testidega. Peavigastuse diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse ja diagnostiliste testidega. Uuringu käigus saab arst patsiendi ja tema perekonna täieliku anamneesi ja küsib, kuidas vigastus tekkis. Pea trauma võib põhjustada neuroloogilisi probleeme ja võib vajada täiendavat meditsiinilist jälgimist.
Diagnostilised testid võivad hõlmata järgmist:
Vereanalüüsid
Röntgen. Diagnostiline test, mis kasutab nähtamatuid elektromagnetilisi energiakiire, et toota filmile sisekudede, luude ja elundite pilte.
Kompuutertomograafia (nimetatakse ka CT või CAT skaneerimiseks). Diagnostiline kuvamisprotseduur, mis kasutab röntgenikiirte ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni keha horisontaalsete või aksiaalsete piltide (sageli nimetatakse viiludeks) tootmiseks. CT-skaneering näitab üksikasjalikke pilte kehaosadest, sealhulgas luudest, lihastest, rasvast ja elunditest. CT-uuringud on üksikasjalikumad kui üldised röntgenpildid.
Elektroentsefalogramm (EEG). Protseduur, mis registreerib peanahale kinnitatud elektroodide abil aju pidevat elektrilist aktiivsust.
Magnetresonantstomograafia (MRI). Diagnostiline protseduur, mis kasutab suurte magnetite, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni, et toota üksikasjalikke pilte kehas asuvatest organitest ja struktuuridest.
Peavigastuse ravi
Peavigastuse spetsiifilise ravi määrab arst, lähtudes:
Teie vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu
Peavigastuse ulatus
Peavigastuse tüüp
Teie sallivus konkreetsete ravimite, protseduuride või teraapiate suhtes
Ootused peavigastuse kulgemisele
Teie arvamus või eelistus
Sõltuvalt vigastuse raskusastmest võib ravi hõlmata järgmist:
Jää
Puhka
Kohalik antibiootikumide salv ja kleepuv sidemega
Vaatlus
Kohene arstiabi
Õmblused
Haiglaravi vaatluse eesmärgil
Mõõdukas sedatsioon või abi hingamisel, mis vajaks asetamist hingamismasinale, mehaanilisele ventilaatorile või respiraatorile
Kirurgia
Ravi on individuaalne, sõltuvalt seisundi ulatusest ja muude vigastuste olemasolust. Kui patsiendil on raske peavigastus, võib ta nõuda koljusisese rõhu (kolju sees oleva rõhu) jälgimist. Peavigastus võib põhjustada aju turset. Kuna aju katab kolju, on selle paisumiseks ainult väike ruum. See põhjustab kolju sees rõhu suurenemist, mis võib põhjustada ajukahjustusi.
Kuidas jälgitakse ICP-d?
Koljusisese rõhu mõõtmine toimub kahel viisil. Üks võimalus on asetada väike õõnes toru (kateeter) aju vedelikuga täidetud ruumi (vatsake). Teinekord pannakse väike õõnes seade (polt) kolju kaudu kolju ja aju vahelisse ruumi. Mõlemad seadmed sisestab arst kas intensiivravi osakonda või operatsioonisaali. Seejärel kinnitatakse ICP-seade monitorile, mis annab kolju sees oleva rõhu pideva lugemise. Kui rõhk tõuseb, saab seda kohe ravida. Kui ICP-seade on paigas, antakse patsiendile mugavaks olemiseks ravimeid. Kui turse on langenud ja suurema turse tekkimise võimalus on väike, eemaldatakse seade.
Elukestvad kaalutlused peavigastusega inimesel
Peamine on edendada lastele ja täiskasvanutele ohutut keskkonda ning vältida esmalt peavigastuste tekkimist. Turvavööde kasutamine autos sõites ja kiivrid (kui need on korralikult kulunud) tegevuste jaoks, näiteks jalgrattasõit, rulluisutamine ja rula, võib kaitsta pead raskete vigastuste eest.
Raske ajukahjustuse all kannatavad isikud võivad kaotada lihasjõu, peenmotoorika, kõne-, nägemis-, kuulmis- või maitsefunktsioonid, sõltuvalt kaasatud ajupiirkonnast ja ajukahjustuse raskusastmest. Võib esineda ka pikaajalisi või lühiajalisi muutusi isiksuses või käitumises. Need isikud vajavad pikaajalist meditsiinilist ja rehabilitatiivset (füüsilist, tööalast või logopeedilist) juhtimist.
Inimese taastumise ulatus sõltub ajukahjustuse tüübist ja muudest võimalikest meditsiinilistest probleemidest. Oluline on keskenduda inimese võimete maksimeerimisele kodus ja kogukonnas. Positiivne tugevdamine julgustab patsienti tugevdama enesehinnangut ja edendama iseseisvust.
Taastuvad neuronid | Teadus: karbist väljas
Pikka aega arvasid teadlased, et aju ja seljaaju rakke, kui need on kahjustatud, ei saa enam parandada. Kuid see ei pruugi tõsi olla. Vaadake, kuidas neuroteadlane David Linden selgitab, kuidas mõned närvirakud saavad ennast parandada.