Sisu
- Millal pöörduda migreeni kiirabisse
- Ravi lähenemisviisid ER-is
- Esimese rea ravid
- Teise rea ravid
- Ravimid, mida ei soovitata
- Ettevaatust rasedate naiste suhtes
Migreeni erakorraline ravi sõltub patsiendi spetsiifilistest sümptomitest ning üldisest tervisest ja terviseseisundist. Kuigi see ülevaade nende peavalude erakorralisest ravist annab teile ülevaate tüüpilistest lähenemisviisidest, mida ER-is kasutatakse, pidage meeles, et teie hooldus võib nendest standardsetest protokollidest veidi erineda.
Millal pöörduda migreeni kiirabisse
Kui tegelete migreeniga, on kasulik teada, et on olemas lahendusi, kui need kunagi nii hulluks muutuvad, et õigustavad vältimatut abi. Aga teades millal arstiabi otsimine on oluline.
Kui kirjeldaksite oma valu kui oma kõige hullemat migreenihoogu (või peavalu), peaksite kaaluma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda pöördumist, soovitab Riiklik Peavalu Fond (NHF).
Sümptomite kohta
Kui teie peavaluga kaasneb mõni järgmistest, on NHF andmetel soovitatav minna haiglasse:
- Nägemise kaotus
- Kontrollimatu oksendamine
- Peavalu, mis kestab üle 72 tunni ja vähem kui neli kindlat tundi leevendust
- Teie jaoks ebatavalised või hirmutavad sümptomid
- Teadvuse kaotus
Ravi lähenemisviisid ER-is
Ravi, mida võite migreeni peavalu korral haigla erakorralise meditsiini osakonnas saada, põhineb enamjaolt teie sümptomitel ja isiklikul terviseajal. Teisisõnu pole olemas ühte kõigile sobivat lahendust.
Erakorralise meditsiini osakond 101Siiski, seal on standardid ja soovitused. Esiteks manustatakse tavaliselt migreeni peavalu korral ER-s antud ravimeid parenteraalselt- mõnel muul viisil kui suu kaudu, sealhulgas subkutaanse süstiga (löök naha alla), intramuskulaarselt (sügavam süst lihaskoesse) ja intravenoosselt (IV toru kaudu).
Need meetodid võimaldavad ravimitel kehas kiiremini toimida ja need on efektiivsemad inimesele, kellel on nii palju iiveldust ja / või oksendamist, et pillide hoidmine on peaaegu võimatu. Paljudele inimestele manustatakse dehüdratsiooni vältimiseks ka vedelikke IV kaudu.
2016. aastal pani Ameerika peavaluühing (AHS) kokku ekspertide kogu, et vaadata läbi täiskasvanute migreeni raviks erakorralistes tingimustes kasutatavate paljude erinevate ravimite kliinilised uuringud, et teha kindlaks, mis kõige paremini toimib ja on kõige turvalisem. Paneel pidas 28 erineva ravimi uuringutest soovitusi migreeni ägedaks raviks täiskasvanutel.
Esimese rea ravid
68 kliinilise uuringu tulemuste põhjal otsustas AHS-i paneel, et täiskasvanutele, kes külastavad migreenivalu ja muude sümptomite korral ER-i, tuleb valu ja muude sümptomite, eriti iivelduse ja oksendamise raviks pakkuda ühte neist kolmest ravimist:
- Metoklopramiid, antiemeetiline (iiveldusvastane) ravim, mis blokeerib aju dopamiini retseptorid, et leevendada iiveldust ja oksendamist ning valu
- Proklorperatsiin, antipsühhootikum
- Sumatriptaan, selektiivne serotoniini retseptori agonist (SSRI), mis ahendab aju veresooni ja blokeerib peavalu, iivelduse ja muude migreeni sümptomite leevendamiseks teatud aineid, mis põhjustavad valu
Paneel leidis ka, et migreeniga täiskasvanud peaksid saama annuse deksametasoon, steroid, mis vähendab migreeni kordumise riski.
Teise rea ravid
Kui mingil põhjusel ei ole esimese rea ravimid sobivad, leidis paneel, et võib pakkuda järgmisi alternatiive:
- Atsetaminofeen, valuvaigisti
- Atsetüülsalitsüülhape, aspiriin
- Kloorpromasiin, antipsühhootikum
- Ketoprofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID)
- Diklofenak, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Droperidool, antidopamiinivastane ravim, mis leevendab iiveldust
- Haloperidool, antipsühhootikum
- Ketorolac, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Valproaat, krambivastane ravim, mis ei leevenda migreeni, kuid võib aidata vältida selle kordumist
Ravimid, mida ei soovitata
ER-s migreeni peavalude raviks tavaliselt kasutatavate ravimite hulgas on käputäis, mida paneel soovitab mitte anda, kuna need ei tööta nii hästi kui teised või muudel põhjustel. Näiteks hüdromorfoon ja morfiin on opioidid - narkomaania, mis on seotud sõltuvusega.
AHS-i ravimite loendis, mida migreeni raviks on kõige parem vältida, on:
- Difenhüdramiin, antihistamiinikum
- Hüdromorfoon, opioid
- Lidokaiin, valuvaigisti
- Morfiin, opioid
- Oktreotiid- ravim, mida vähihaigetele sageli manustatakse kõhulahtisuse kontrollimiseks
Ettevaatust rasedate naiste suhtes
Mõned ravimid, mida kasutatakse migreeni peavalude erakorralises ravis, läbivad teadaolevalt platsentat naistel, kes ootavad ja võivad arenevat last kahjustada. Need sisaldavad:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Neid ei peeta raseduse kolmandal trimestril naistele ohutuks, sel ajal võivad need ravimid häirida lapse kopsude tervislikku arengut, põhjustada lootevee madalat taset või aeglustada või peatada sünnituse sünnituse ajal.
- Dihüdroergotamiin, ravimitüüp, mida tuntakse tungaltera alkaloidina: see ravim, mis kannab ka kaubamärke D.H.E. 45 ja Migranal, on pikas ravimite loetelus, millele AHSi paneel viitab kui liiga väikesele kättesaadavale teabele rasedatele soovitamiseks või mittesoovitamiseks.
- Opioidid, sealhulgas oksükodoon ja morfiin
- Valproaat, krambivastane ravim, mida mõnikord manustatakse korduvate migreenide vältimiseks
Sõna Verywellist
Piisavalt tugeva migreeni peavalu ravimine, mis nõuab erakorralist abi, võib olla keeruline. Valu, iivelduse, oksendamise ja muude sümptomite leevendamiseks on kasutatud paljusid ravimeid - mõned edukamalt kui teised. Vaatamata AHS-i soovitustele kõige tõhusamate ja ohutumate protokollide kohta ägeda migreeni raviks hädaolukorras, võib patsient, kes saab ühes haiglas ER-s, erineda teise pakutavast.
Kõige olulisem asi, mida peaksite meeles pidama, kui lähete migreeni (või mõne muu hädaolukorra) tõttu ER-i, on see, et peate olema enda eestkõneleja või veenduma, et keegi on teiega, kes suudaks seda rolli täita. See tähendab, et peate olema sirgjooneline ja põhjalik, vastates küsimustele oma praeguse tervise ja kõigi teie võetud ravimite kohta, sealhulgas käsimüügis olevad tooted, toidulisandid ja meelelahutuslikud ravimid. Teie ausus aitab teid hooldavatel arstidel arendada migreeniravimeid, mis tõenäoliselt leevendavad teie valu võimalikult kiiresti.