Sisu
Dupuytreni kontraktuur on tingimus, mis põhjustab peopesal paikneva sidekoe, peopesa naha all, pingutamist või kontraktuuri. Kontraktuuri tõttu võivad sõrmed püsivalt kõverduda ja teie käe funktsioon on kahjustatud.Peopesafaasia on paks kude, mis asub kõõluste kohal ja käenaha all. Fascia on kinnitatud nii naha kohale kui ka ülalt alla. Peopesakinnitus aitab anda käele ja sõrmedele tugeva, haarava pinna.
Põhjused
Keegi ei tea tegelikult, mis põhjustab Dupuytreni kontraktuuri, kuid on hästi teada, et see toimub perekondades - 60–70 protsendil inimestest on see haigus perekonnas esinenud. Dupuytreni kontraktuuri põhjustamises on kahtlustatud muid tegureid, nagu trauma, diabeet, alkoholism, epilepsia ja maksahaigus, kuid selget seost pole.
Seda seisundit esineb kõige sagedamini vanematel (tavaliselt pärast 40. eluaastat), meestel (sagedamini kui naistel), kellel on Põhja-Euroopa päritolu. Üks rühm, mida tavaliselt tsiteeritakse, on viikingite esivanemad ja seda võib nimetada viikingite haiguseks.
On tõendeid selle kohta, et trauma võib aidata kaasa Dupuytreni kontraktuuri arengule. On uuritud, kas konkreetsed traumaatilised sündmused või füüsilise töö ajalugu võivad sellele probleemile kaasa aidata. Mikroskoopiliselt on tõendeid veritsuse kohta kahjustatud kudedes, tõendid selle kohta, et trauma võib sellele haigusele kaasa aidata. See tähendab, et Dupuytreni nähakse sageli mõlemas käes ja sama sageli leidub domineerivates ja mitte-domineerivates kätes, et see probleem ei ole korduvate traumade tagajärg.
Mida oodata
Dupuytreni kontraktuuri esimesed kliinilised tunnused on tavaliselt peopesas olevad väikesed valutumad sõlmed. Sõlmed võivad hakata ühinema ja nahk muutub pahaks. Lõpuks, haiguse hilisemates staadiumides, nahk ja selle aluseks olev fastsia kokku tõmbuvad, põhjustades käte ja sõrmede funktsiooni halvenemist. Dupuytreni kontraktuuriga inimestel on peopesa poole painutatud sõrmed.
Kuigi kõik sõrmed võivad osaleda, mõjutab Dupuytreni kontraktuur kõige sagedamini sõrmust ja väikesi sõrmi. Dupuytreni progresseerumine kipub toimuma kiiresti, seejärel järgnevad väheste muutustega perioodid. Dupuytreni kontraktuur on harva valus, kuid võib olla suureks häireks. Dupuytreni tegevus piirdub tavaliselt käe kaasamisega, kuid võib hõlmata ka teisi kehaosi, enamasti jalataldu. Ligikaudu viiel protsendil Dupuytreni kontraktuuriga patsientidest on sarnane jalataldade seisund, mida nimetatakse Lederhose'i haiguseks.
Dupuytreni kontraktuur vs haigus
Enamik inimesi, kaasa arvatud arstid, kasutavad neid mõisteid omavahel asendatult. Tehniliselt öeldes Dupuytreni tõbi Termin "sõlmed" viitab rakkude paljunemisele, mis põhjustavad sõlmede ja kontraktuuride moodustumist. Dupuytreni kontraktuur on selle rakkude paljunemise ja Dupuytreni haiguse levinud ilmingu tulemus. Dupuytreni kontraktuuri ravi võib kaaluda siis, kui see seisund põhjustab tavapäraste igapäevaste ülesannete täitmisel raskusi.
Prognoosifaktorid
| Pärilikkus | Selle haiguse ajalugu teie peres näitab, et see on agressiivsem. |
| Seks | Dupuytreni haigus algab tavaliselt hiljem ja naistel kulgeb aeglasemalt. |
| Alkoholism või epilepsia | Neid seisundeid seostatakse agressiivsema ja tõenäolisemalt korduva Dupuytreniga. |
| Haiguse asukoht | Mõlemas käes või kui sellega kaasneb jalgade seotus, kipub progresseerumine olema kiirem. |
| Haiguse käitumine | Agressiivsem Dupuytren’s kordub tõenäoliselt pärast operatsiooni ja on jätkuvalt agressiivne. |
Paljude aastate jooksul oli Dupuytreni kontraktuuri varajases staadiumis ravi jälgimise ja ootamise olukord. Kuna kirurgiline ravi on invasiivne ja võib nõuda pikaajalist taastumist ja rehabilitatsiooni, reserveeriti see sageli viimase võimalusena, kui sümptomid hakkasid igapäevaseid toiminguid liiga palju segama.
Viimasel ajal on väheminvasiivsed ravivõimalused andnud lootust, et Dupuytreni kontraktuuri saab hästi juhtida, eriti kui seda ravida probleemi varasemates etappides. Me teame, et mida halvem kontraktuur, seda raskem on kunagi jälle normaalne käte funktsioon. Seetõttu otsivad paljud inimesed vähem invasiivseid ravivõimalusi, eriti Dupuytreni varases staadiumis oleva kontraktuuri korral.
Ravi
Praegu on Dupuytreni kontraktuuri raviks neli peamist ravivõimalust:
- Tähelepanek:Vaatlemist peetakse sageli Dupuytreni kontraktuuri varajases staadiumis. Tavaliselt on see parim valik inimestele, keda nende käte funktsioon ei kahjusta. See võib hõlmata minimaalse kontraktuuriga inimesi või inimesi, kes ei kasuta käsi ja saavad teha kõiki tavapäraseid tegevusi.
- Nõelaponeurotoomia:Nõelaponeurotoomia on Prantsusmaal välja töötatud protseduur, mis on hiljuti USA-s populaarsemaks muutunud. Sisselõikeid kasutamata kasutatakse nõela Dupuytreni nööride eraldamiseks ja sõrmede kogu liikumise taastamiseks. Nõelaponeurotoomia on kõige edukam Dupuytreni kontraktuuri varasematel etappidel.
- Kollagenaasi süstid:Kollagenaas on ensüüm, mida toodavad bakterid, mis süstitakse Dupuytreni nööri. Ensüüm töötab tiheda Dupuytreni koe lahustamiseks. Üks päev pärast süsti, pärast ensüümi töö lõpetamist, pöördute tagasi arsti juurde, et teil oleks sõrmega manipuleeritud pingutatud koe purustamiseks ja sõrmede liikuvuse taastamiseks.
- Kirurgia:Operatsioon viiakse läbi peopesa sidemete eemaldamiseks peopesast. Operatsioon võib olla tõhus funktsioonide taastamisel ja võib osutuda vajalikuks Dupuytreni kontraktuuri hilisemates etappides. Operatsioonil on tavaliselt pikaajaline rehabilitatsioon.
Kirurgia
Mõnel patsiendil ei pruugi väheminvasiivsed ravimeetodid sobida. Samuti pole kõik arstid teadlikud, et nõelaponeurotoomia on Dupuytreni kontraktuuri ravivõimalus. Selle ravi kasutamisel on vaieldav ja seetõttu ei soovita kõik arstid nõela aponeurotoomiat. Kui soovite arstiga nõela aponeurotoomiat arutada, leiate Dupuytren's-Online'i veebisaidilt loetelu selle protseduuri läbiviivatest arstidest.
Dupuytreni kontraktuuri kirurgiline protseduur on tuntud kui fasciectomy, kus eemaldatakse peopesa fascia segmendid. Operatsiooni negatiivne külg on see, et protseduuriga on seotud märkimisväärsed riskid. Kõige tavalisem on see, et armekude võib tekkida pärast operatsiooni, mis põhjustab Dupuytreni kontraktuuriga sarnast, kuid armekoe moodustumisega seotud probleemi. Samuti võivad Dupuytreni haiged naasta ja teist korda operatsioon on täis probleeme. Operatsiooni muud probleemid hõlmavad närvikahjustusi, infektsioone ja pikaajalist paranemist.
Taastusravi
Taastusravi pärast nõelaponeurotoomiat on suhteliselt kiire. Tavaliselt saavad patsiendid tavapäraseid tegevusi kohe jätkata ja neil soovitatakse umbes nädal aega hoiduda spordist ja raskest tööjõust. Sõltuvalt kontraktuuri tüübist võib iga päev paar tundi anda eemaldatava lahase.
Taastusravi pärast operatsiooni on oluliselt erinev. Minimaalse kontraktuuriga patsiendid võivad mõne nädala jooksul jätkata tavapärast tegevust, kui sisselõiked paranevad. Raskemate kontraktuuride korral võib armikoe moodustumise vältimiseks olla vajalik mitu kuud käsitsi terapeudi abil lahutamine ja taastusravi.