Sisu
2007. aasta Chicago maratonil kukkus jooksja kokku ja suri, jõudes riiklikesse pealkirjadesse. Pärast lahkamist teatas Chicago meditsiiniekspert, et selle mehe äkksurm oli lõplikultmitte rõhuva kuumuse ja niiskuse tõttu, mis põhjustas sel päeval paljude jooksjate seas märkimisväärseid probleeme (ja mis lõpuks korraldajad võistluse lõpetas), kuid selle põhjuseks oli "mitraalklapi prolaps" (MVP).See kohtuotsus tõi kahtlemata väga suurt kergendust kohalikele ametnikele, kes vastutasid võistluse jätkamise eest hoolimata kohutavatest ilmastikutingimustest ja kes (tänu lahangu järeldustele) olid nüüd selle mehe surma osas ametlikult konksu otsas.
Ilmselt ei saa me kuidagi teada selle õnnetu jooksja surma tegelikku põhjust. Chicago meditsiinieksperdi enesekindel avaldus tekitas aga vähemalt mingil määral paanikat kuni 75 miljoni ameeriklase seas, kellel (mõnede hinnangute järgi) võib olla ka MVP. Ja mõne nädala jooksul olid Ameerika kardioloogid üle ujutatud murelike telefonikõnedega.
Mitraalklapi prolaps ja äkksurm
Niisiis küsitakse: kas MVP põhjustab tõesti äkksurma?
Vastus on see, et ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse fibrillatsiooni äkksurma oht on tõepoolest veidi suurenenud inimestel, kellel on tõepoolest märkimisväärne MVP, kuid mitte enamikul inimestel, kes on saanud MVP diagnoosi. Enamikul MVP-ga diagnoositud haigusest on äärmiselt kerge vorm, mis ei too mõõdetavat riski.
Esialgsed tõendid selle kohta, et MVP võib olla seotud äkksurmaga, tulid peamiselt lahangute seeriatest. Uuringutes, kus ootamatult surnud inimeste südant on hoolikalt uuritud, võib MVP tõendeid leida olulises vähemuses. Nii et loomulikult on eeldatud, et MVP on nende äkksurmade põhjus.
Kuid kahte asja nendes uuringutes üldiselt ei mainita. Esiteks pole paljudel äkksurma ohvritel tuvastatavat südamehaigust üldse. Teiseks, kui olete otsustanud leida MVP, saate selle kohta leida vähemalt mõningaid tõendeid suurel osal elanikkonnast.
On väga vähe tõendeid selle kohta, et valdaval enamusel MVP diagnoosiga inimestel on mõõdetavalt suurem äkksurma oht.
MVP ülediagnoosimine
Kui teete ehhokardiograafiat juhuslikult valitud inimestel, võib MVP diagnoosida sõltuvalt kasutatud diagnostilistest kriteeriumidest kuni 20% kuni 35%.Tegeliku prolapsi hulk enamikus nendest mitraalklapidest on füsioloogiliselt ebaoluline ega kujuta endast teadaolevat ohtu. Tõepoolest, kuna ehhokardiograafiaseadmete kvaliteet on aastate jooksul paranenud, on võimalik tuvastada mitraalklapi prolapsi üha väiksemaid (sageli tühiseid ja isegi olematuid) koguseid. Enamik eksperte nõustub tõsiasjaga, et kardioloogid on seisundi "MVP" tõsiselt üle diagnoosinud.
Võimalus tuvastada teatud kogus MVP-d, kui seda piisavalt karmilt otsida, võib olla arstidele (või selles küsimuses võistlusametnikele) väga mugav, sest see võib vabastada nad vajadusest veelgi otsida sümptomite või seisundite selgitamiseks diagnoosimine või juhtimine on keeruline või ebamugav (neist on kõige silmatorkavam düsautonoomia). Seetõttu on sageli tugev stiimul MVP üle diagnoosimiseks.
MVP asjakohane diagnoosimine
Avaldades 2008. aastal, tunnistades, et MVP diagnoos on epideemia proportsioonide jaoks sobimatult kasvanud, avaldasid Ameerika Kardioloogia Kolledž ja Ameerika Südameliit rangemad kriteeriumid MVP diagnoosimiseks. Kasutades neid sobivamaid kriteeriume diagnoosi seadmiseks, on tõendeid südame rütmihäirete ja äkksurma mõnevõrra suurenenud risk, kuigi see liigne risk on endiselt väga väike.
Tegelikult ei ole nende inimeste jaoks peamine risk äkksurm, vaid märkimisväärse mitraalregurgitatsiooni ja järgneva südamepuudulikkuse tekkimine. Nendel inimestel on äkksurma oht tõepoolest kõrgendatud, kuid ainult samal määral, kui see suureneb kõigil teistel, kellel on raske mitraalregurgitatsioon, mis tahes põhjusel.
Sellise MVP (st tegeliku, olulise MVP) levimus kogu elanikkonnas on ainult umbes 1-2% ja mitte 35%. Ja isegi selle palju väiksema MVP-ga patsientide hulgas tekib vähemal 1-l 20-st kunagi märkimisväärne mitraalklapi probleem.
Sõna Verywellist
Lõpptulemus on see, et pole üldse selge, et vähemalt MVP, vähemalt see MVP kerge vorm, mis valdaval enamusel selle haigusega diagnoositud inimestel on, on seotud isegi äkksurmaga, rääkimata äkksurma põhjustest.
Suurema osa patsientide puhul, kellele on öeldud, et neil on MVP, ei ole äkksurma oht suurem kui kogu elanikkonna puhul ja sellised tragöödiad nagu Chicago juhtum ei tohiks neile liigset muret valmistada.
Kui teile on öeldud, et teil on MVP, peaksite oma kardioloogilt uurima, kas diagnoos tehti uuemate, rangemate diagnostiliste kriteeriumide alusel või kas diagnoos tehti vanamoodsalt, kus MVP leiate peaaegu kõigilt kui seda piisavalt kõvasti otsida.