Sisu
Kui mõtlete, kas teil on põrutusjärgne sündroom (PCS), olete heas seltskonnas. Paljudel inimestel on küsimusi põrutusjärgse sündroomi kohta, sealhulgas traumaatilise ajukahjustuse (TBI) eksperdid. Ja paljud arstid näevad vaeva, et leppida kokku põrutusjärgse sündroomi täpse määratluse osas. Seetõttu on selle teema uurimine olnud porine ja mõnikord vastuoluline.Sümptomid
Üldiselt on kõige tavalisem määratlus, et põrutusjärgne sündroom seisneb selles, et keegi on kannatanud kerge TBI all ja kannatab seejärel järgmiste haiguste all:
- Peavalu, pearinglus, halb enesetunne, väsimus või vähenenud mürataluvus.
- Ärrituvus, depressioon, ärevus või emotsionaalne labiilsus
- Subjektiivne keskendumine, mälu või intellektuaalsed raskused
- Unetus
- Vähendatud alkoholitaluvus
Enamik eksperte nõustub, et sümptomid peaksid algama hiljemalt neli nädalat pärast peavigastust, samas kui peavalu peaks ilmnema ühe nädala jooksul. Üldiselt on enamikul põdemisjärgse sündroomiga inimestel sümptomid täielikult taandunud. Enamasti juhtub see mõne nädala jooksul pärast algset vigastust, umbes kahel kolmandikul inimestest on sümptomitest vaba kolme kuu jooksul pärast õnnetust. Ainult väikesel osal patsientidest on hinnanguliselt probleeme aasta pärast. Vanem vanus ja varasem peavigastus on pikema taastumise riskifaktorid.
Probleemid diagnoosimisega
Samuti raskendab PCS-i diagnoosimist asjaolu, et PCS-il on palju sümptomeid teiste seisunditega, millest paljud, näiteks depressioon ja posttraumaatilised stressihäired, on PCS-iga inimestel tavalised. Samuti jagavad paljusid PCS-i sümptomeid inimesed, kellel pole muid haigusi või kellel on mõni muu kehapiirkond vigastatud. See on pannud mõned eksperdid kahtlema, kas põrutusjärgne sündroom eksisteerib tegelikult eraldiseisva üksusena. Teiselt poolt kirjeldavad inimesed, kellel on sarnased sümptomid, kuid kellel pole kaasnevat peavigastust, harva sama kognitiivse aeglustumise, mäluhäirete või valgustundlikkusega kui need, kes põevad kerget TBI-d.
Keegi ei tea täpselt, miks peavigastusega inimestel need sümptomid tekivad. Ajalooliselt arutasid arstid selle üle, kas PCS-i põhjus oli peamiselt füüsiline või psühholoogiline, kuid tõde on ilmselt see, et PCS hõlmab nii füüsiliste kui psühholoogiliste tegurite kombinatsiooni. Lõppude lõpuks vastutab aju psühholoogiliste kogemuste eest ja füüsilised vigastused võivad põhjustada psühholoogilisi muutusi.
Näiteks puudub paljudel postcussive sündroomiga patsientidel motivatsioon, mis võib olla otseselt seotud ajukahjustusega või kaasneva depressiooniga. Samamoodi on mõned arstid märkinud, et põrutusjärgse sündroomiga patsiendid kipuvad oma sümptomitega tegelema sarnaselt hüpohooniatega. See võib põhjustada PCS-iga inimeste sümptomite liigset rõhutamist, kuid kas nende ärevus võib kuidagi tuleneda nende aju füüsilisest vigastusest?
Paljud näivad oletavat, et mida kauem põrutusjärgse sündroomi sümptomid kestavad, seda tõenäolisem on psühholoogiliste tegurite suurema rolli mängimine. Üle aasta kestvate sümptomite tekkimist võib ennustada alkoholi kuritarvitamise, madalate kognitiivsete võimete, isiksushäire või psühhiaatriliste probleemide, näiteks kliinilise depressiooni või ärevuse tõttu. Teiselt poolt suurenes pikenenud sümptomite oht ka siis, kui esialgne vigastus oli seotud raskema Glasgow Coma skoori või varasema peatraumaga.
Põrutusjärgne sündroom on kliiniline diagnoos, mis tähendab, et peale arsti läbivaatuse pole tavaliselt vaja täiendavaid uuringuid. See tähendab, et positronemissioontomograafia (PET) skaneeringud on näidanud, et aju on glükoosi vähenenud patsientidel, kellel on põdemisjärgse sündroomi sümptomid, kuigi sellised probleemid nagu depressioon võivad põhjustada sarnaseid skaneeringuid.
Esilekutsutud potentsiaalid on näidanud kõrvalekaldeid ka PCS-iga inimestel. Samuti leiti, et PCS-iga inimestel on teatud kognitiivsete testide tulemused vähenenud. Teisest küljest olid põrutusjärgse sündroomiga lastel isegi enne peavigastust kehvemad käitumisharjumused kui neil, kelle sümptomid pärast peapõrutust ei püsinud.
Lõppkokkuvõttes võib põrutusjärgse sündroomi diagnoosimine olla vähem tähtis kui sellega seotud sümptomite äratundmine. PCS-i jaoks pole muud ravi kui üksikute sümptomite kõrvaldamine. Peavalu saab ravida valuravimitega ja pearingluse korral võivad olla kasulikud antiemeetikumid. Ravimite ja ravi kombinatsioon võib olla kasulik depressiooni sümptomite korral. Mis tahes füüsilise puudega võib tegeleda tegevusterapeutidega, et parandada kannatanu võimet tööl hästi töötada.
Oluline on tõdeda, et enamiku inimeste jaoks järkjärgulised sümptomid aja jooksul vähenevad ja seejärel kaovad ning ainult väikesel vähemusel inimestel on probleeme, mis kestavad aasta või kauem. Parim lähenemine taastumisele on tõenäoliselt keskenduda selle segadusseisundiga seotud üksikute nii füüsiliste kui ka psühholoogiliste sümptomite ravimisele.