Sisu
- Ketta eend
- Ketta väljapressimine
- Plaatide järjestamine
- Herniatsiooni sümptomid
- Diagnoos
- Ketta herniatsiooni ravi
Herniatsiooni klassifikatsioon sõltub kahe kettaosa seisundist: rõngakujuline fibrosus (ketta karm väliskate) ja tuum pulposus (ketta tarretisetaoline kese). Ketas võib punnida ja jääda terveks või tuum võib rõnga pisarast välja lekkida.
Tuntud ka kui
Herniated ketast nimetatakse mõnikord "libisenud ketaks".
Ketta eend
Seda tüüpi herniatsiooni korral jäävad seljaaju ketas ja sellega seotud sidemed puutumata, kuid moodustavad närvi vastu survet avaldava kotikese. Tehniliselt öeldes on herniatsiooni kaugeim serv mõõtmetelt väiksem kui herniationi päritolu ketta põhjas.
Ketta väljaulatuvus võib jääda sellisena, nagu see on, kuid see võib areneda ka kaheks järgnevaks herniatüübiks või mõlemaks.
Ketta väljapressimine
Selline herniatsioon tekib siis, kui tuum pigistab läbi rõnga nõrkuse või rebenemise, kuid pehme materjal on endiselt kettaga ühendatud.
Teie keha peab tuumamaterjali võõrvallutajaks, mis kutsub esile immuunvastuse ja põletiku. See võib põhjustada täiendavat valu ja turset.
Nagu väljaulatuv osa, võib ekstrusioon jääda selliseks, nagu see on, kuid võib liikuda ka järgmise tüüpi herniatsioonini.
Plaatide järjestamine
Ketta sekvestreerimine on ekstrusiooni alamtüüp, mis toimub siis, kui tuum mitte ainult ei pigista välja, vaid eraldub ketta põhiosast. Seda tuntakse ka kui vaba fragmenti.
Vaba fragment võib küll migreeruda ja lülisambanärve süvendada, kuid pole võimalust ennustada, kus või kui tugevalt. Kõik sümptomid, kui need ilmnevad, sõltuvad fragmendi settimise kohast. Sümptomid ilmnevad tavaliselt ühes otsas (üks käsi kaela herniatsiooniks või üks jalg alaselja herniatsiooniks).
Sarnaselt ekstrusiooniga võib sekvestratsioon vallandada ka tuumamaterjali immuunvastuse, tuues piirkonda põletiku.
Katkine ketas ei ole aktsepteeritud meditsiiniline termin ja viitab traumale, kui seda pole juhtunud. Tehniline termin on ketasmaterjali nihkumine.
Herniatsiooni sümptomid
Ketta herniatsiooni tunnuseks on valu. Kõigil kolmel herniatüübil on potentsiaal seda põhjustada ja muid sümptomeid.
Näiteks võib eend sõltuvalt asukohast kokku puutuda seljaajunärvidega sama lihtsalt kui ekstrusioon või sekvestreerimine. Valu ja muude sümptomite suurus sõltub närvide kahjustamise viisist.
Koos valu võivad hernsioonid suruda seljaaju või närve ja põhjustada radikulopaatiat - ketta herniatsioonile omaseid neuromuskulaarseid sümptomeid.
Nimmepiirkonna herniatsiooniks, nende hulka kuuluvad seljaspasmid, ishias, surisemine, tuimus, valu jalgade tagaosas ning võimalik lihasnõrkus ja alakeha motoorse funktsiooni kadumine.
Emakakaela herniatsiooniks, nende hulka kuuluvad kaela spasmid, valu / kipitus / tuimus ühe käe all, õlgade valu ja / või nõrkus ning nõrgenenud refleksivastus nendes piirkondades.
Kõike öeldes on endiselt tavaline, et eendeid, väljapressimisi või sekvestreerumisi ei esine. Ühes 33 uuringu ülevaates leiti, et 37% 20-aastastest võib olla ilma sümptomiteta hernionid ja nende arv kasvab vanusega 96% -ni 80-aastastest.
Diagnoos
Enamik seljaaju kettaid ümbritsevat terminoloogiat põhineb mõõtmistel, samuti nihkunud ketasmaterjali suurusel ja kujul. Kuigi mõned kasutavad termineid punnis ketas ja herniated ketas vaheldumisi on nende kahe teguri põhjal kliinilised erinevused:
- Herniatsioon mõõdab vähem kui 25% ketta kogu ümbermõõdust.
- Punn on suurem kui 25% ketta kogu ümbermõõdust.
Samuti ei ulatu punnid tervisliku ketta tavapärastest piiridest kaugemale, tavaliselt 3 millimeetrit või vähem, ja põhjustavad tavaliselt vähem sümptomeid kui hernid.
Magnetresonantstomograafia (MRI) on sageli selgroo ketaste hindamisel proovivalik. Sellel on aga oma väljakutsed.
Määramata järeldused
Kuna ketta degeneratsioon süveneb vanusega loomulikult, on MRI-testide käigus ketta kõrvalekallete leidmine tavaline. See on probleem herniatsiooni diagnoosimisel, kuna peened leiud ei pruugi olla kliiniliselt olulised, kuid võivad viia inimesed invasiivsete või kallite raviviisideni, mis nad ei vaja tegelikult.
Näiteks võib kellelgi olla seljavalu ja ka MRI ketta ebanormaalsus, kuid see ei tähenda tingimata, et need kaks on omavahel seotud. Need võivad olla, kuid eeldades, et need kaks on omavahel seotud, võib ravi tulemus olla halb.
Asjatundlik arst võib aidata teil kindlaks teha, kas MRI-l nähtud kettaprobleem on teie sümptomite tõeline põhjus. See võib aidata küsida teist arvamust.
Asjade veelgi keerulisemaks muutmiseks spetsiifiline tüüp MRI-l nähtud ketta probleem ei tähenda tingimata ravi, mis muudab järgmised sammud ebakindlaks.
Arst peab seostama MRI tulemusi teie kaebuste ja uuringu tulemustega. Kui need kõik ei viita samale põhiprobleemile, on ravi vähem tõenäoline.
Ketta herniatsiooni ravi
Enamik alaseljavalu kaob iseenesest nelja kuni kuue nädala jooksul, isegi kui te ravi ei otsi.
Kummalisel kombel tundub, et mida rohkem ketast kahjustada saab, seda kiiremini toimub spontaanne paranemine. Ühes 31 uuringu ülevaates leiti, et herniated ketaste spontaanse taandarengu määr on sekvestreerimisel 96%, ekstrusioon 70% ja väljaulatuvus 41%. Selle põhjuseks võib olla see, et keha neelab kettalt lekkinud tuumamaterjali, närvisurve / ärrituse leevendamine.
Igasuguse ketta herniatsiooni ravi on üldiselt konservatiivne ja hõlmab järgmist:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen) põletiku vähendamiseks
- Kohalikud valuvaigistid lihasspasmide korral
- Harjutus ja venitused: lihasdegeneratsiooni vältimiseks soovitatakse seljavalude korral täielikku puhkeaega harva, isegi kui liikumine on keeruline. Ravirežiim võiks sisaldada füsioteraapiat.
- Lõõgastusmeetodid ja muud looduslikud seljavaluravimid
- Valu blokeerivad süstid (anesteetikumid või kortikosteroidid) selle allikal
Operatsiooni soovitatakse tavaliselt ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid on kuue või enama nädala pärast ebaefektiivsed, kui teil on närvikahjustusest tingitud märkimisväärne lihasnõrkus või kui motoorsed funktsioonid on kahjustatud.
Üht alaselja herniatsiooniga seotud seisundit, cauda equina sündroomi, peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja see nõuab viivitamatut abi. See võib põhjustada kuseteede või soolte düsfunktsiooni, tuimust päraku ümbruses koos traditsiooniliste herniatsioonisümptomitega.
Sõna Verywellist
Kerge selja- või kaelavalu ei pruugi olla põhjus arsti poole pöördumiseks, kui see ei kesta mitu nädalat, kuid raskemad sümptomid, sealhulgas radikulopaatia, nõuavad ravi. Seljavalud ja vigastused võivad olla keerulised, väljakutseid pakkuvad ja pettumust valmistavad. Kui arst kahtlustab ketta herniatsiooni, hoolimata tüübist, peaks teie diagnoos ühendama MRI tulemused koos teie konkreetsete sümptomitega ja nende arenguga aja jooksul.