Sisu
Laienenud kardiomüopaatia on kolme tüüpi kardiomüopaatiast (südamelihasehaigus) kõige levinum, ülejäänud kaks on hüpertroofiline kardiomüopaatia ja piirav kardiomüopaatia.Laienenud kardiomüopaatia korral südamelihas nõrgeneb ega suuda normaalselt kokku tõmbuda. Selle nõrgenemise kompenseerimiseks "venib" südamelihas, põhjustades südame (eriti vasaku vatsakese) laienemist. Nii et laienenud kardiomüopaatia tunnuseks on nõrgenenud, laienenud süda.
Sümptomid
Laienenud kardiomüopaatia on kõige sagedasem südamepuudulikkuse põhjus. Tegelikult kasutavad enamik inimesi, sealhulgas paljud arstid, mõistet "südamepuudulikkus" laiendatud kardiomüopaatia virtuaalse sünonüümina. Järelikult ei tohiks olla üllatus, et laienenud kardiomüopaatia sümptomid on südamepuudulikkuse klassikalised sümptomid. Nende hulka kuuluvad düspnoe (õhupuudus), jalgade ja pahkluude turse, nõrkus, halb füüsiline koormustaluvus, südamepekslemine ja uimasus.
Põhjused
Kõik, mis võib südamelihast nõrgendada - mis hõlmab üllatavalt palju haigusseisundeid - võib viia laienenud kardiomüopaatiani. Laienenud kardiomüopaatiat tekitavate levinumate seisundite hulka kuuluvad pärgarteri haigus (CAD), mitmesugused infektsioonid, hüpertensioon ja südameklapi haigus. Toitumisvaegused, alkoholi või kokaiini kuritarvitamine, rasedus, südame rütmihäired, äkiline emotsionaalne šokk, geneetilised kõrvalekalded, kilpnäärmehaigused ja autoimmuunhaigused on teiste võimalike põhjuste hulgas.
Diagnoos
Laienenud kardiomüopaatia diagnoos sõltub südamekambrite, eriti vasaku vatsakese suurenemise tuvastamisest. Vasaku vatsakese laienemise tuvastamine on kõige lihtsam ehhokardiogrammi või MUGA skaneerimise abil.
Ehhokardiogrammilt või MUGA skaneeringult saadud põhiteave on vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (LVEF), mis on selle veremahu osa, mille vasak vatsake iga südamelöögi korral välja viskab. Normaalne LVEF on 50 protsenti või rohkem (see tähendab, et tavaliselt väljutab vasak vatsake vähemalt poole oma veremahust). Laienenud kardiomüopaatia korral väheneb LVEF alati alla 50 protsendi.
LVEF-i vähenemise aste kajastab tavaliselt vasaku vatsakese kahjustuse suuruse täpset kajastamist. LVEF-i mõõtmise perioodiline kordamine võib paljastada, kas inimese kardiomüopaatia aja jooksul halveneb või paraneb.
Ravi
Kui laienenud kardiomüopaatia on leitud, peaks esmane toiming olema põhjalik hindamine, et leida potentsiaalselt pöörduv põhjus. Selle pingutuse korral ei tohiks ühtegi kivi ümber pöörata, sest põhjusest vabanemine on sageli parim viis südame seisundi halvenemise peatamiseks ja mõnel juhul ka selle tagasipööramiseks. Sellega seoses on eriti oluline otsida CAD-i, südameklapi häireid, toitumisvaegusi, varjatud alkoholi- või kokaiinitarbimist ning kilpnäärmehaigusi.
Potentsiaalse põhjuse otsimisel tuleb sümptomite vähendamiseks ja südame halvenemise peatamiseks alustada agressiivset ravi. Nüüd on näidatud, et mitmed raviviisid pikendavad elulemust ja minimeerivad sümptomeid inimestel, kellel on laienenud kardiomüopaatia, ja selle seisundi ravi on kiiresti edasi arenenud.
Kahjuks näitavad uuringud endiselt, et suur osa laienenud kardiomüopaatiaga inimestest ei saa optimaalset hooldust. Kui teil või lähedasel on laienenud kardiomüopaatia, peate tutvuma raviga, mida peaksite saama, ja veenduge, et arutate seda oma arstiga. Üldiselt on hea mõte lasta kardioloogil teie hooldust jälgida, nii veendumaks, et teie ravi vastab normidele, kui ka teavitamaks teid võimalikest läbimurretest selle väga tõsise seisundi ravimisel.