Aju traumaatilise ülevaate ülevaade

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) tekib siis, kui traumaatiline sündmus kahjustab aju. Kukkumine, autoõnnetused, spordivigastused ja füüsiline rünnak võivad kõik põhjustada TBI-sid.

Mõned TBI-d on kerged, põhjustades peavalu või pearinglust, mis mõne päeva jooksul iseenesest paranevad. TBI võib põhjustada ka tõsiseid pikaajalisi mõjusid (näiteks füüsiline halvatus või isiksuse muutused), eriti kui ajus on mitu kahjustuspiirkonda.

Kui teil on olnud peavigastus, võite TBI diagnoosimiseks vajada mitmeid katseid, sealhulgas füüsiline läbivaatus, aju pildistamine ja neuropsühhiaatriline hindamine. Mõnikord võib TBI paraneda ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Tõsised TBI-d võivad vajada erakorralist kirurgilist ravi, meditsiinilist juhtimist ja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Sümptomid

TBI tagajärjel võivad ilmneda mitmesugused sümptomid. Võite märgata sümptomeid kohe pärast trauma kogemist või teil võib olla mitu nädalat viivitust, enne kui ajukahjustuse mõju on märgatav.

Alaealise TBI tagajärjed võivad taanduda mõne tunniga. Tõsised TBI-d põhjustavad tõenäolisemalt pikaajalist toimet, mis võib kesta nädalaid, kuid või isegi kogu elu.

TBI-ga võib teil tekkida peanaha, näo, nina või kõrvade ilmne verejooks. Kuid TBI võib esineda ka ilma väliste trauma tunnusteta.

TBI sümptomiteks võivad olla:

• Peavalud
• Kaelavalu
• Pearinglus
• Tasakaaluprobleemid
• Iiveldus või oksendamine
• Fotofoobia (vastumeelsus valgusele)
• Väsimus
• Segadus
• Agiteerimine
• Krambid või krambid
• Teadvuse kaotus
• Lihasnõrkus ja / või raskused kõndimisel
• Visioon muutub
• Lõhnataju kaotus

TBI-st võite kogeda nende sümptomite mis tahes kombinatsiooni.

Viivitatud efektid

Mõnes olukorras ei pruugi TBI põhjustada olulist ebamugavust ega neuroloogilisi mõjusid kohe. Aju veritsuse tüüp, mida nimetatakse subduraalseks hematoomiks, ei pruugi kohe pärast TBI-d põhjustada märgatavaid sümptomeid ja selle mõjud võivad mitme päeva jooksul aeglaselt halveneda.

Pidage meeles, et kuigi subduraalne hematoom võib põhjustada viivitatud toimeid, võib see kohe pärast vigastust põhjustada sümptomeid ja tõsiseid neuroloogilisi muutusi.

TBI mõju võib mõne tunni jooksul kiiresti süveneda. Seega on oluline mitte valesti kinnitada, et TBI on väike vaid seetõttu, et vahetud sümptomid ei ole ülekaalukad.

Põhjused

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) võib tekkida mis tahes tüüpi trauma tõttu, mis mõjutab aju. Korduv trauma võib põhjustada mitmeid ajukahjustusi ja halvendada TBI mõju, kuid TBI tagajärjed võivad ilmneda pärast ühte traumaatilist sündmust.

Juhtumid, mis võivad põhjustada TBI, on järgmised:

• Äkiline pea tõmblemine, näiteks mootorsõidukiõnnetuste korral
• Kukkumine ja pea löömine kõvale pinnale
• Pea mõju sportimisest nagu jalgpall, jalgpall ja lakros
• Otsesed löögid pähe spordist, näiteks poksist
• Füüsilised rünnakud või väärkohtlemine, mis hõlmab tahtlikult pähe löömist
• Korduv pea tõmblemine, nagu raputatud lapse sündroomi korral
• Raske peavigastus, näiteks püssipauk või raske esemega pähe saamine

TBI-ga ei kaasne tingimata koljumurd ega peanahal nahahaav. Suletud traumaatilised ajukahjustused (neid nimetatakse ka kinnisteks peavigastusteks ehk CHI-deks) tekivad siis, kui pea löögi tugev jõud põhjustab ajukahjustuse, kahjustamata peanahka või koljut.

Erinevused peavigastuse ja traumaatilise ajukahjustuse vahel

Kuidas TBI juhtub

Aju sees olevad neuronid ja veresooned on tavaliselt kolju, kolme ajukelme kihi ja peanahaga hästi kaitstud. Võimas löök või kiire või äkiline liikumine võib kahjustada aju neuroneid ja veresooni. Verejooksu ja mikroskoopilisi vigastusi võib esineda ka ajus ja selle ümbruses.

Aju võib trauma tõttu vigastada mitme mehhanismi abil, sealhulgas:

• Mõju: Kui pea saab otsese löögi, läbivad lööklained ajukoe. Lööklained liiguvad üheaegselt kõikides suundades, kahjustades aju üksikuid neuroneid.
• Aeglustus: Kui teie pea liigub kiiresti, siis see lõpuks peatub - tavaliselt järsult. See paneb aju paugutama vastu kolju sisemust. Tõsise trauma korral võib aju vastu kolju ühte külge põrgata ja tagasi põrgata, et tabada ka teist külge. Ajukahjustus võib tekkida kõikjal, kus aju koljut tabab. Seda tüüpi trauma võib põhjustada ka veresoonte venitamist, rebenemist ja verejooksu.
• Pööramine: Pea või kaela vägivaldne väänamine võib põhjustada aju pöörlemist kolju sees. Võib tekkida närvide ja veresoonte vigastus.
• Ödeem (turse): Koos verejooksu ja närvikahjustustega võib aju pärast TBI-d läbida tugevat turset. See võib põhjustada täiendavaid ajukahjustusi aju kokkusurumise tõttu koljus.

Kuidas mikroskoopiline kahjustus juhtub ajus

Diagnoos

TBI diagnoositakse mitmel viisil. Kui teil on olnud TBI, hindab teie meditsiinirühm teie ajukahjustuse ulatust ja raskust. Arst hindab teie sümptomeid, võttes anamneesi ja tehes füüsilise läbivaatuse. Teie füüsiline läbivaatus hõlmab teie nägemise ja kuulmise hindamist.

Teil võib vaja minna kiiret ajukuvamise testi, näiteks aju ja / või selgroo kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Võib teha ka neuropsühholoogilisi või põrutusproove.

Mõnes noortespordis on vajalik kognitiivse funktsiooni hindamine. Selle testi tulemused annavad lähteülesande funktsiooni kaotuse hindamiseks pärast peatraumat.

Aju pildistamine

Aju pildistamise testidega saab tavaliselt ödeemi tuvastada. Aju või selgroo CT suudab tuvastada ägeda (hiljutise) vere paremini kui MRI, kuid MRI on tundlikum väikeste ajukahjustuste avastamisel.

Need testid võimaldavad tuvastada TBI põhjustatud verejooksu asukohta. An ajusisene verejooks asub ajus. A subduraalne hematoom asub ajukelme ja aju vahel ning epiduraalne hematoom asub ajukelme ja kolju vahel.

CT ja MRI diagnostiliste võimete võrdlemine

Seotud tingimused

TBI-ga on seotud mitu seisundit. Pärast TBI-d võib tekkida peapõrutus, mis on tavaliselt seotud teadvuse kaotusega. Põrutuse tagajärjed võivad üsna kiiresti laheneda, kuid pikaajalist toimet kirjeldatakse põrutusjärgse sündroomina.

TBI võib teil olla peapõrutusega või ilma, kuid ilma TBI-ta ei saa olla peapõrutust. Tavaliselt põhjustab raskem TBI peapõrutust, kuid kerge TBI võib põhjustada ka põrutuse.

Põrutused Arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE) on seisund, mida iseloomustavad käitumis- ja kognitiivsed muutused, mis tekivad pärast korduvat peatraumat. Need muutused on põhjustatud trauma põhjustatud aju struktuurilistest kahjustustest.

Ravi

TBI ravi sõltub ajukahjustuse raskusastmest ja tüübist. Teil võib vaja minna meditsiinilise ravi, kirurgiliste protseduuride ja rehabilitatsiooni kombinatsiooni. TBI kohene ravi on suunatud edasise ajukahjustuse ennetamisele.

Kui teil on TBI või olete selle tunnistaja, on oluline kutsuda hädaabi. Kiirabiga reageerijatel on vigastuse pikaajalise mõju minimeerimiseks paika pandud protokollid. Näiteks ei eemalda nad kohe ajust esemeid (näiteks nuga), et vältida edasise kahju tekitamist.

TBI mõju sümptomaatiline ravi hõlmab valu ja / või krampide ravimist. Taastumine võib võtta kuid või kauem.

Kirurgia

Kui teil on ajus suur verejooks, peate võib-olla selle evakueerima (eemaldama). See nõuab sageli aju erakorralist operatsiooni. Mõnikord tuleb osa koljust ajutiselt eemaldada, eriti kui aju on oluliselt tursunud.

Mõnes olukorras võib vere kirurgilise eemaldamise pärast TBI-d teha urbaaugu kaudu, mis on väike kolju sisse puuritud auk.

Ravi

Turse vähendamiseks ja TBI sümptomaatiliste tagajärgede, nagu peavalu ja krambid, kontrollimiseks võib osutuda vajalikuks meditsiiniline juhtimine. Teil võib tekkida vajadus steroidide ja / või intravenoossete (IV) vedelike järele ödeemi kontrollimiseks esimestel päevadel pärast peatrauma tekkimist.

Valuravimeid kasutatakse suure ettevaatusega, et vältida ärksust või teadvuse taset häirivaid kõrvaltoimeid. Kui teil on olnud krampe, võib teie arst alustada epilepsiavastast ravimit (AED), eriti kui teie aju pildistamise testis on näha verd.

Taastusravi

Ajukahjustus võib põhjustada mõne füüsilise ja kognitiivse (mõtlemise) võime kaotuse. Taastusravi strateegiad võivad hõlmata mitmeid lähenemisviise, sealhulgas füsioteraapiat, tegevusteraapiat, logopeediat, kognitiivset ravi ja nõustamist.

Teraapia nõuab pingutust ja võib olla kurnav. TBI tagajärgedest toibudes on oluline olla kannatlik ja järjekindel.

Sõna Verywellist

Aju trauma pole haruldane nähtus. Pärast TBI-d võib teil tekkida kiire taastumine, kuid mõnikord võivad need vigastused põhjustada püsivat kahju.

Kui teil on vaja taastusravi teha, on oluline, et töötaksite koos oma terapeudiga oma eesmärkide nimel ja jälgiksite oma edusamme. Ärge laske end sellest heidutada, kui teie paranemine näib kohati aeglustuvat või soiku jäävat - mõnikord võib paranemine pärast seda, kui TBI võib tunduda kohev, kuid enamik inimesi kogeb aja jooksul olulist paranemist.