Sisu
- Kvaliteetsete otsuste toe saamata jätmisega seotud riskid
- Miks on otsustamistoe pakkumine nii oluline?
- Kui otsustamistuge on kõige rohkem vaja
- Sõna Verywellist
Kvaliteetsete otsuste toe saamata jätmisega seotud riskid
Ohio osariigi ülikooli tervikliku vähikeskuse - Arthur G. Jamesi vähihaigla ja Richard J. Solove uurimisinstituudi rindade rekonstrueerimiskirurgi MD Clara Lee poolt läbi viidud uuring mõõtis osalejate teadmisi rekonstrueerimisega mastektoomiast ja mastektoomiast.Samuti vaadati läbi iga patsiendi individuaalsed eelistused, sealhulgas rindade välimus pärast ravi, taastumisaeg ja tüsistuste oht.
Dr Lee ja tema kaastöötajad leidsid, et vähem kui pooltel naistest olid piisavad teadmised rindade rekonstrueerimisest ja nad tegid oma isiklikele eelistustele vastava valiku. Seetõttu ei saanud mõned naised eelistatavat ravi ja hooldust.
Lisaks ei saanud uuringus osalenud naised hästi aru rindade rekonstrueerimisega seotud tüsistuste riskidest ega mõistnud, kui suured need riskid olid. Tegelikult oli vaid 14,3% patsientidest tõsise tüsistuse riskidest kindel. See on murettekitav, sest esimese kahe aasta jooksul pärast operatsiooni on suurte komplikatsioonide tõenäosus vahemikus 16–40%. Lõppkokkuvõttes tähendab see, et paljud naised võtsid riske, mida nad ei oleks võinud võtta - kui neile oleks antud piisavat otsustetoetust.
Veelgi enam, selle uuringu tulemused pole ainuüksi rindade rekonstrueerimise osas. Tegelikult on tervishoius palju valdkondi, kus patsiendi põhiteabe mõistmisel on lünki. Selle tulemusena on patsiendi otsused sageli vastuolus asjadega, millest nad kõige rohkem hoolivad, järeldasid uuringu autorid.
Miks on otsustamistoe pakkumine nii oluline?
Oma tervise osas näitavad uuringud, et patsiendid soovivad olla kaasatud otsustusprotsessi. Tegelikult, kui patsientidele antakse otsuste tegemiseks abivahendeid, näiteks hariduslikke brošüüre, DVD-sid või muid interaktiivseid tööriistu, mis aitavad neil valikuid teha, tunnevad nad end lõpuks oma teadmistega ja on oma hooldusega rahul. Samuti kogevad nad vähem stressi ja ärevust, kui teavad täpselt, mida oodata.
Näiteks riiklikus uuringus täiskasvanute kohta, kes seisavad silmitsi meditsiinilise otsusega, nagu uue ravimi võtmine, plaaniline operatsioon või vähi sõeluuring, on patsiendid ülekaalukalt soovinud uue raviga seotud riskide kohta rohkem teada saada. tahtsid tunda, nagu arstid neid kuulaksid. Kuid vähem kui pooled patsientidest ütlesid, et arst küsis neilt nende eesmärkide, eelistuste ja murede kohta. See suhtlemis- ja otsustusabi puudumine kahjustab arsti ja patsiendi suhet.
Samal ajal leiti, et teises uuringus, milles vaadati patsiendi võimestamist, otsustamisabivahendite kasutamist, arutelusid tervishoiuprobleemide üle ja ravivõimaluste selgitusi, leiti, et nende tervishoiuteabe rakendamine on kasulik nii arstile kui ka patsiendile. hoolt, kuid nad suurendavad ka usaldust ja austust oma arsti vastu, mis on arsti ja patsiendi suhte kaks olulist elementi. Pealegi ei ole otsustamisabivahendite kasutamine mõeldud arsti asendamiseks. Selle asemel on see mõeldud täiendama arutelusid, mida ta juba oma patsientidega peab. Idee on selles, et otsustustugi võimaldab patsiendil oma tervishoius aktiivsemat rolli võtta.
Otsustamistoetuse kasulikkuse väljaselgitamiseks on Mayo kliinik välja töötanud ja testinud oma otsuste abivahendeid ning levitanud neid tasuta teistele tervishoiuteenuse pakkujatele. Näiteks aitab nende diabeediravimite valiku otsustamise abi patsientidel ja nende pakkujatel valida kuue erineva II tüüpi diabeedi raviks kasutatava ravimi seast. Otsustusabivahendite kasutamisel valivad patsiendid välja küsimused, mis on neile kõige olulisemad. Need võivad hõlmata veresuhkru kontrolli, kasutusmeetodit, igapäevast suhkrutesti, madala veresuhkru riski, kehakaalu muutusi, kõrvaltoimeid ja kulusid. Seejärel teevad nad tihedat koostööd oma arstiga, et võrrelda ravimeid ja nende eelistusi.
Tasub märkida, et mõned patsiendid ei soovi otsuste tegemisel osaleda ja eelistavad sageli, et arst langetaks nende huvides parimaid otsuseid. Kuid seda lähenemist eelistavate patsientide protsent on palju väiksem kui neil, kes soovivad osaleda.
Kui otsustamistuge on kõige rohkem vaja
Otsustamist või jagatud otsuste tegemist, nagu seda mõnikord nimetatakse, soovitatakse, kui patsientidel on eelistustundlik seisund, näiteks mastektoomia koos rindade rekonstrueerimisega. Nendel juhtudel on mõistlik ravivorm rohkem kui üks. Erinevalt tervishoiuküsimustest, kus ravivõimalus on selge, nagu apenditsiidi ravi, on mõned tingimused, kus selget parimat valikut pole. Sellest tulenevalt võib toimimisviisi otsustamine sõltuda nii patsiendi eelistustest kui ka tema riskitaluvusest.
Seetõttu tunnevad paljud tervishoiutöötajad, et need otsused tehakse kõige paremini otsuste abivahendite abil. Näiteks leidsid Cochrane Collaborationi uuringus teadlased, et otsustusabivahendite kasutamine parandab patsiendi teadmisi ja rahulolu. Lisaks leidsid nad, et patsiendid, kes enne otsuse tegemist otsustamisabid üle vaatasid, otsustasid jätkata suurte valikainete ja invasiivsed operatsioonid harvemini. See järeldus on eriti oluline, kuna see võib vähendada teatud protseduuride liig- ja väärkasutamist, eriti kui kuni 25% plaanilisest operatsioonist võib olla tarbetu või sobimatu.
Elu lõpetamine on teine valdkond, kus otsustamistuge on eriti vaja. Näiteks peavad patsiendid ja nende pereliikmed otsustama, kuidas nad soovivad lahendada erinevaid olukordi, mis võivad elu lõpus tekkida, ja olla kindel, et nende viimased soovid on täidetud. Üheks näiteks võib olla arutelu erinevate valuravimite, nende kõrvaltoimete üle ja selle üle, kui palju patsient soovib elu lõpus välja kirjutada. Muud probleemid, mida tuleb käsitleda, on elustamine, toitetorud ja respiraatorid. Inimesed peavad teadma, millised olukorrad võivad tekkida ja millised on nende võimalused. Nii saavad nad eelnevalt teha teadlikke otsuseid.
Paljud inimesed kardavad sageli nende arutelude pidamist. Näiteks on patsiendil sageli küsimusi elu lõpust, kuid ta kardab oma lähedasi häirida. Nii et nad jäävad vaikseks. Vahepeal võib pereliikmetel olla ka küsimusi, kuid nad ei tea, kuidas neid kasvatada, ilma et see kallima tundeid kahjustaks. Nendel juhtudel ei leevendaks arsti pakutav otsustusabi mitte ainult küsimise koormust, vaid aitaks patsientidel ja nende perekondadel oluliste probleemidega tegeleda. See saab patsiendile viis oma soovidest teada anda enne, kui olud teda selleks sunnivad. Ehkki elu lõpuprobleemide esilekutsumiseks pole ideaalset lahendust, võivad otsustusabivahendid aidata muidu ebamugavat vestlust.
Sõna Verywellist
Uue diagnoosi ilmnemisel otsige arsti või tervishoiusüsteemi, mis pole ainult patsiendile keskendunud, vaid pakub ka kvaliteetset otsustamistuge. See hõlmab arsti leidmist, kes annab teile teavet teie ravivalikute ja sellega seotud riskide kohta. Paljud arstid pakuvad seda teavet mitmesuguste tööriistade kaudu, sealhulgas isiklikud arutelud, DVD-d, veebisaidid ja trükised. Kui teil on juurdepääs nendele otsustusvahenditele ja saate töötada koos oma arstiga, saate teha enda jaoks õige otsuse. Lõppkokkuvõttes on teie saavutatud hooldus ja ravi kooskõlas soovitud ravi ja hooldusega.