Sisu
Tsüstoisosporiaas (varem tuntud kui isosporiaas) on haruldane soolte parasiitnakkus, mille USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) on klassifitseerinud AIDSi määratletavaks haigusseisundiks. Levimus kogu maailmas on erinev, nakkusi esineb kõige sagedamini troopilistes või subtroopilistes piirkondades (eriti Kariibi meres, Kesk-Ameerikas ja Lõuna-Aafrikas).Kombineeritud retroviirusevastase ravi (ART) tulekuga peetakse tsüstoisosporioosi arenenud maailmas HIV-nakkusega inimeste seas haruldaseks. Viimastel aastatel on siiski teatatud juhuslikest haiguspuhangutest, mis on tavaliselt tingitud tagasipöörduvatest reisijatest või troopilistest piirkondadest pärit migrantidest.
Põhjusagent
Tsüstoisosporiaas on põhjustatud Cystoisospora belli (C. belli), sooleparasiit, mis on tihedalt seotud Toxoplasma gondii (T. gondii) ja Krüptosporiidium.
(T. gondii ja Krüptosporiidium on kahe teise AIDSi määrava seisundi, vastavalt aju toksoplasmoosi ja krüptosporidioosi tekitajad.)
Edastusviis
Inimesed on ainsad teadaolevad võõrustajad C. belli, mille haigus levib nakatunud inimeste väljaheitega saastunud toidu või vee kaudu. Võimalik on ka nakatumine oraalse-anaalse seksi kaudu ("rimming").
Sümptomid
Sümptomid võivad kesta nädalaid ja hõlmata krampis kõhuvalu ja rikkalikku vesist kõhulahtisust, millega kaasneb nõrkus ja madal palavik. Immuunpuudulikkusega inimeste puhul võivad need sümptomid ravimata jätmise korral areneda dehüdratsiooniks, alatoitumuseks või kahheksiaks.
Immuunsusega pädevatel inimestel C. belli infektsioon on sageli asümptomaatiline.
Diagnoos
Kliinilist esitust ei saa eristada krüptosporidioosist ja diagnoosi kinnitamiseks on vajalik patsiendi väljaheideproovi mikroskoopiline uurimine (või aeg-ajalt ka sooleseina biopsia).
Ravi
Tsüstoisosporiaasi ravitakse kõige sagedamini sulfa-põhise antibiootikumi, trimetoprim-sulfametoksasooliga (TMP-SMZ).
Immuunkompetentsetel inimestel on tsüstoisosporiaas iseenesestmõistetav haigus ja taandub tavaliselt mõne päeva jooksul pärast ravi. Immuunpuudulikkusega isikud, kelle CD4 arv on alla 150 raku / µl, reageerivad üldiselt halvemini ja on pärast ravi katkestamist altid tagasilangusele. Sellistel juhtudel võib osutuda TMP-SMZ profülaktikaks kogu eluks.
Epidemioloogia
Tsüstoisosporiaas on endeemiline Aafrikas, Austraalias, Kariibi merel, Ladina-Ameerikas ja Kagu-Aasias. Mõnes riigis, näiteks Haitil, on nakatunud koguni 15% inimestestC. belli.Kaugelearenenud HIV-ga inimestel (CD4 arv on alla 200 raku / ml) on see määr veelgi suurem, hõljudes umbes 40%.
Rahvusvaheline reisimine on hõlbustanud haiguse levikut teistes piirkondades. Los Angelese piirkonnas on aastatel 1985–1992 täheldatud üht haiguspuhangut. Sel juhul kinnitati nakkusi peamiselt hispaanlaste naabruskondades ja peaaegu täielikult AIDS-iga klassifitseeritud inimeste seas. Levimus oli vahemikus 5-7%.
Hiljuti arvati, et Atlanta naabruskonna elanikud olid nakatunudC. belli2015. aasta juulis ja selle ümbruses teatati, et üks inimene on naasnud Keenia reisilt.
Madalate sissetulekute ja kõrge levimusega riikides on määrasid viimastel aastatel dramaatiliselt vähendatud, kuna HIV-ga inimestel on profülaktikaks kasutatava ravimi TMP-SMZ laialdane kasutamine.