Sisu
Kõrvetisi võib põhjustada mitmel erineval viisil. Mõeldes kõrvetiste kõige levinumatele põhjustele, saate oma elustiilis ja toitumises teha muudatusi, mis on samuti osa gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravist. Mõned mehhanismid, mis võivad põhjustada kõrvetisi, hõlmavad söögitoru otsest ärritust, söögitoru alumise sulgurlihase (LES) nõrkust, seedetrakti motoorika häireid, mis põhjustavad mao tühjenemise hilinemist, ja hiatal-herniat. Sageli soodustab kõrvetiste teket rohkem kui üks neist teguritest.
Seedesüsteem
Kõrvetiste mõistmine algab teadmisest, kuidas tervislik seedesüsteem toimib. Teie seedetrakt algab suust, kus toitu näritakse ja segatakse süljega, alustades seedimisprotsessi. Siit liigub toit söögitorusse. See lihastoru tekitab toidu maosse viimiseks pisikesi kokkutõmbeid, mida nimetatakse peristaltikaks.
Söögitoru ja magu on ühendatud lihaskiudude ribaga, mida nimetatakse söögitoru alumiseks sulgurlihaseks (LES). Tavaliselt töötab LES nagu klapp, avanedes, et toit pääseks maosse, ja sulgudes, et hoida toitu ja seedemahlu söögitorusse tagasi voolamast. Kuid kui sulgurlihas lõdvestub, kui see ei peaks olema, või muutub nõrgaks, võib maohape voolata tagasi söögitorusse, põhjustades kõrvetisena tuntud põletustunnet.
Üldised põhjused
Põhimehhanismid, mis võivad põhjustada kõrvetisi, võivad samuti põhjustada GERD arengut, kui teie kõrvetised on sagedased.
Söögitoru ärritus
Mõni tüüpi toit, jook, suitsetamine ja ravimid võivad söögitoru limaskesta otseselt ärritada ja põhjustada kõrvetisi. Ravimite puhul võib olla oluline jääda püsima vähemalt 20–30 minutit pärast ravimite võtmist ja võtta pillitäis klaasi veega.
Söögitoru alumise sulgurlihase (LES) düsfunktsioon
Kui söögitoru alumine sulgurlihas on nõrk või kaotab tooni, ei sulgu LES pärast toidu maosse laskumist täielikult. Maohape võib seejärel varunduda söögitorusse. Teatud toidud ja joogid, alkohol, narkootikumid ja närvisüsteemi tegurid võivad nõrgendada LES-i ja kahjustada selle funktsiooni.
Liikumishäired (aeglane mao tühjenemine)
Normaalse seedimise korral liigutatakse toitu läbi seedetrakti rütmiliste kokkutõmmetega, mida nimetatakse peristaltikaks. Kui kellelgi on seedetrakti liikumishäire, on need kokkutõmbed ebanormaalsed. Selle kõrvalekalde põhjuseks võib olla üks kahest põhjusest - probleem lihases endas või probleem närvide või hormoonidega, mis kontrollivad lihase kontraktsioone.
Mõnedel seedetrakti reflukshaigusega (GERD) inimestel on maos ebanormaalne närvi- või lihasfunktsioon, mis võib põhjustada motoorika halvenemist.
Kui mao lihased ei tõmbu normaalselt kokku, ei tühjene magu peensoolde nii kiiresti kui tavaliselt. Kombinatsioon, mis sisaldab rohkem maosse jäänud toitu ja suurenenud rõhk maos hilinenud tühjendamise tõttu, suurendab maohappe söögitorusse tagasi lekkimise riski.
Seedetrakti motoorika häire
Hiatal Hernia
Hiatal-herniat leitakse sageli GERD-ga patsientidel. Hiatal-hernia tekib siis, kui mao ülemine osa surutakse diafragma ava kaudu rinnus ülespoole. See võib ilmneda diafragma nõrgenemise või suurenenud kõhurõhu tõttu (näiteks rasvumise korral). Seda ava nimetatakse söögitoru või diafragma pausiks. Arvatakse, et hiataalsong võib nõrgestada LES-i ja põhjustada refluksi.
Mis on hiataalsong?Rõhk kõhule
Liigne rõhk kõhule võib avaldada survet LES-ile, mis võimaldab maohappe sattumist söögitorusse või isegi suhu. Rasedad ja ülekaalulised inimesed on sel põhjusel eriti kõrvetised.
Muud haigusseisundid
Muud haigused, mis võivad kaasa aidata GERD-le, hõlmavad astmat ja diabeeti.
Geneetilised tegurid
Uuringud on näidanud, et GERD-l on pärilik risk. See võib olla tingitud söögitoru või mao pärilikest lihas- või struktuuriprobleemidest. Geneetilised tegurid võivad olla oluliseks aspektiks ka patsiendi vastuvõtlikkuses Barretti söögitorule, raskest GERD-st tingitud vähieelsele seisundile.
Elustiili riskifaktorid
Mõnel inimesel on loomulikult nõrk LES, mis ei talu mao sisu normaalset survet. Kuid ka muud tegurid võivad sellele nõrgenemisele kaasa aidata ja põhjustada kõrvetiste episoode.
Alkohol
Alkohol lõdvestab LES-i, võimaldades maosisu tagasivoolu söögitorusse. See suurendab ka maohappe tootmist ja muudab teie söögitoru maohappe suhtes tundlikumaks. Alkoholi tarvitamine võib viia ka vähem tervisliku toiduvaliku tegemiseni ja toidu söömine, mis teadaolevalt võib põhjustada kõrvetisi.
Tubaka suitsetamine
Sigaretisuitsus olevad kemikaalid nõrgendavad LES-i, kui need liiguvad kopsudest verre. Sigarettide suitsetamine aeglustab sülje tootmist, mis on üks teie keha kaitsemeetmeid söögitoru kahjustuste eest. Suitsetajad toodavad süljes ka vähem happeid neutraliseerivaid kemikaale, mida nimetatakse vesinikkarbonaatideks. Samuti stimuleerib suitsetamine maohappe tootmist ja muudab maohapet, soodustades sapisoolade liikumist soolestikust maos. Seedimine aeglustub suitsetamise ajal ja mao tühjenemine võtab kauem aega.
Toidud, mis sageli käivitavad kõrvetised
Inimesed erinevad selles osas, millised toidud vallandavad kõrvetised. Need on kõige tavalisemad:
- Kohv, tee ja muud kofeiiniga joogid: Kofeiin võib lõõgastuda (LES), võimaldades maosisu söögitorru tagasi voolata. Kofeiiniga joogid võivad stimuleerida ka happe tootmist.
- Šokolaad: šokolaad sisaldab teobromiini kontsentratsiooni, ühendit, mis esineb looduslikult paljudes taimedes, näiteks kakao-, tee- ja kohvitaimedes. See lõdvestab söögitoru sulgurlihast, lastes maohappel söögitorusse pritsida.
- Praetud, rasvane või rasvane toit: need toidud kipuvad seedimist aeglustama ja hoiavad toitu kauem teie maos. Selle tulemuseks võib olla suurenenud rõhk maos, mis omakorda avaldab nõrgenenud LES-ile suuremat survet. Kõik see võimaldab teie kõhuga tagasijooksu.
- Piparmünt on sageli kõrvetised.
- Tomatid ja tomatipõhised tooted: kõik tomatit sisaldavad toidud stimuleerivad maohappe tootmist.
- Vürtsikad toidud ja must pipar stimuleerivad maohappe tootmist.
- Tsitrusviljad ja mahlad: apelsinid, sidrunid, laimid ja muud tsitrusviljad stimuleerivad maohappe tootmist.
Söömisharjumused
See, kuidas sööte, võib põhjustada ka kõrvetiste episoode:
- Suured söögid: täis kõht võib LES-ile avaldada täiendavat survet, mis suurendab võimalust, et osa sellest toidust voolab tagasi söögitorusse.
- Söömine kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut: täis kõhuga lamamine võib põhjustada maosisu tugevamat survet LES-i vastu. See suurendab tagasijooksutoidu võimalust.
Kõhu rõhk
Ülekaalulisus või rasvumine avaldab kõhule survet, mis võib põhjustada kõrvetisi ja kaalulangus on soovitatav. Isegi liibuvate rõivaste kandmine võib põhjustada kõhupiirkonnas survet, mis sunnib toitu sööma LES-i vastu ja põhjustab tagasivoolu söögitorusse. Tihedalt istuvad vööd ja saledad aluspesu on kaks tavalist süüdlast. Samuti võite tunda suurenenud sümptomeid lamades või kõht täis.
Mõned inimesed leiavad, et teatud tüüpi liikumine põhjustab kõrvetisi. Kõige suurema tõenäosusega käivitavad suure mõjuga harjutused, mis hõlmavad hüppamist, aga ka sellised harjutused nagu krõmpsud, mis survestavad kõhtu.
Ravimid
Peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada kõrvetisi, kuid on selgelt mõned ravimid, mis on suuremad süüdlased kui teised. Ravimid võivad põhjustada kõrvetisi rohkem kui ühel viisil ja mõnikord on kõrvetised tingitud erinevatest põhjustest. Võite töötada koos oma arstiga, et leida viise ravimite võtmiseks, mis vähendavad kõrvetiste sümptomeid, või minna üle teisele ravimile, mis vähem põhjustab kõrvetisi.
Kõrvetiste arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Ravimid, mis teadaolevalt põhjustavad kõrvetisi, hõlmavad järgmist:
- Ärevusevastased ravimid, nagu Valium (diasepaam), ei pruugi mitte ainult teie meeleolu lõõgastuda, vaid ka teie LES-i.
- Mõned antibiootikumid, näiteks tetratsükliin, võivad söögitoru otseselt ärritada.
- Antikolinergilised ravimid, nagu Compazine (proklorperasiin) ja Phenergan (prometasiin), võivad LES-i lõõgastuda.
- Aspiriin. Mõne inimese jaoks, kes kõrvetiste tõttu aspiriini taluda ei saa, võib olla enterokattega aspiriin. Ärge kunagi lõpetage aspiriini enne arstiga rääkimist.
- Bisfosfonaadid nagu Fosamax (alendronaat), Actonel (resendronaat) ja Boniva (ibandronaat) võivad söögitoru otsese ärrituse korral põhjustada kõrvetisi. Kui teie ravim põhjustab kõrvetisi, on võimalus süstimiseks manustatud preparaatide jaoks, mis tõenäoliselt ei põhjusta seda sümptomit.
- Kaltsiumikanali blokaatorid kõrge vererõhu jaoks, nagu Procardia (nifedipiin) ja Cardizem (diltiaseem), võivad põhjustada LESi nõrgenemist ja ka aeglast mao tühjenemist. Õnneks on saadaval palju erinevaid vererõhuravimeid ja sümptomite püsimisel võib olla kasulik teisele klassile üleminek.
- Astmaravimid, nagu Proventil (albuterool) ja teofülliin
- Keemiaravi ravimid
- Kortikosteroidid (steroidid), nagu deltasoon (prednisoon) ja Medrol (metüülprednisoloon), võivad põhjustada nii kõrvetisi kui ka muid olulisi seedeprobleeme.
- Hormoonasendusravi (HRT), mis on östrogeeni ja progesterooni kombinatsioon
- Narkootikumid võivad põhjustada mao tühjenemist edasi lükates kõrvetisi.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen) võivad prostaglandiinide pärssimisega suurendada mao happesust. Kui mittesteroidsed põletikuvastased põletikuvastased ravimid põhjustavad märkimisväärset kõrvetisi või seedetrakti häiret, võivad vaja minna valuvaigistuse valikuid, näiteks Tylenol (atsetominofeen) või isegi narkootilised ravimid. Mõnel juhul võib olla kasulik, kui võtate MSPVA-sid kõhu täis.
- Tritsüklilised antidepressandid, nagu tofraniil (imipramiin), Sinequan (doksepiin), Norpramiin (desipramiin) ja Pamelor (nortriptüliin) aeglustavad mao tühjenemist. Paljud uuemad antidepressandid ei põhjusta seda sümptomit vähem.
- Kaalium võib söögitoru otsese ärrituse korral põhjustada kõrvetisi.
- Rauapreparaadid võivad kõhtu otseselt ärritada. Mõned inimesed leiavad leevendust, võttes neid toidulisandeid koos toiduga või kasutades neid päeva alguses.
- C-vitamiin