Sisu
Clostridium difficile, mida sageli nimetatakse C. difficile või C. diff, on bakter, mis on paljude inimeste, sealhulgas imikute ja väikelaste normaalne soolefloora. Sellisena ei tekita see tavaliselt probleeme. Kui aga seedetrakti bakterite tasakaal heidetakse, võib selle põhjuseks olla näiteks pikaajaline antibiootikumide kasutamine, näiteks C. diff võib hakata paljunema ja eraldama toksiine, mis ärritavad soolte limaskesta ja põhjustavad vesist kõhulahtisust, kõhuvalu. ja muud ebameeldivad sümptomid.Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) 2013. aasta aruande kohaselt on lastel C. diffi nakkused viimastel aastatel pidevalt suurenenud. Lisaks antibiootikumide võtmisele on muud tegurid, mis suurendavad lapse C. difficile nakkuse riski, haiglas pikka aega, kellel on krooniline haigus ja / või kellel on immuunsüsteemi puudulikkus.
Sümptomid
Mõnedel C. difficile nakkusega lastel pole mingeid sümptomeid. Eelkõige on alla ühe aasta vanused lapsed tõenäolisemalt lihtsalt bakterikandjad kui vanemad lapsed, see tähendab, et C. diff võib nende süsteemides esineda, kuid mitte põhjustada mis tahes mure.
Enamiku laste puhul, kellel on sümptomeid, on need üsna kerged ja hõlmavad järgmist:
- Sage vesine kõhulahtisus
- Kõhuvalu
Kuid C. diff võib põhjustada teatud tüüpi jämesoole (jämesoole) põletikku pseudomembranoosne koliitSelle haigusega lapsel võivad esineda paljud või kõik järgmised sümptomid:
- Sage (kuni 15 korda päevas) ebameeldiva lõhnaga kõhulahtisus, mis võib sisaldada verd või lima
- Palavik kuni 101 kraadi
- Kõhuvalu või hellus
- Iiveldus
- Söögiisu vähenemine
- Kaalukaotus
Põhjused ja riskitegurid
C. diffi nakkused tekivad siis, kui soolestiku bakterite tasakaalustamatus on häiritud. See juhtub sageli siis, kui pikema aja jooksul võetakse laia toimespektriga antibiootikum, mis hävitab nii halbu kui ka häid organisme. Vastusena bakterite muutustele võib C. difficile soolestikus hakata tootma kaht kahjulikku ainet, mida nimetatakse toksiin A ja toksiin B. Need nakkuse sümptomid põhjustavad just selliseid toksiine.
Sageli C. difficile'ga seotud laia toimespektriga antibiootikumide näited hõlmavad penitsilliini tüüpi ravimeid nagu amoksitsilliin ja ampitsilliin; tsefalosporiini tüüpi antibiootikumid; ja klindamütsiin, mida mõnikord müüakse kaubamärgi all Cleocin.
C. difficile on ka väga nakkav ja kergesti leviv keskkondades, kus see esineb sageli, eriti haiglates. C. diff-baktereid leidub sageli intensiivravi osakondades, haiglatöötajate käes, haigla põrandatel, beebivannides, elektroonilistel termomeetritel ja muudel meditsiinivahenditel. Seetõttu on lapsi, kes viibivad pikema aja vältel. on suurem nakkusoht kui teistel lastel.
Haiglaravil olevad lapsed on eriti selle nakkuse ohus, kui nad:
- Kas antimikroobne ravi
- Võtke prootonpumba inhibiitoreid (ravimid, mis vähendavad maohapete taset)
- On korduvad klistiirid (C. diff levib kergesti fekaalide kaudu)
- Kandke mähkmeid
- Söödetakse pikema aja jooksul nasogastraalsest (ninast kõhuni) toru kaudu
- Kas teil on soolehaigus
Diagnoos
C. difficile infektsiooni ei saa lõplikult diagnoosida ainult füüsilise läbivaatuse põhjal, kuid arst kahtlustab seda tõenäoliselt siis, kui lapsel tekib laia toimespektriga antibiootikumi kasutamisel vesine kõhulahtisus, kõhuvalu ja muud sümptomid.
Täiesti kindel on, et arst määrab väljaheidetesti, mille käigus otsitakse kas C. difficile toksiine või neid tekitavaid geene. Pange tähele, et alla aasta vanuseid lapsi tavaliselt C. difficile suhtes ei testita, sest nad tõenäoliselt on bakterid nakkusteta.
Mõnel juhul võib C. difficile põhjustatud koliidi hindamiseks teha ka kolonoskoopia. Selle protseduuri ajal, kus jämesoole sisemise voodri vaatamiseks kasutatakse spetsiaalset kaamerat, otsib testi läbiviiv arst põletikku käärsoole limaskesta, samuti pseudomembraanide olemasolu - sisseehitatud bakterite kiht.
Ravi
Väga sageli paranevad antibiootikumi põhjustatud C. difficile infektsioonidega lapsed pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Üks saak: C. difficile nakkused korduvad sageli.
Kui C. diffi haigus nõuab agressiivsemat ravi, on mõned võimalused:
- Ravimid:Iroonilisel kombel on C. diffi raviks mõnikord kasutatavad ravimid antibiootikumid. Flagyl (metronidasool) ja Vankomütsiin (suukaudne vankomütsiin) on kaks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimit. Mõlemad on kitsa toimespektriga antibiootikumid, mis on suunatud konkreetsetele bakteritele, selle asemel, et hävitada iga hea või halb organism, millega nad kokku puutuvad. C. diffi infektsiooniga lapsed ei tohiks kasutada kõhulahtisuse vastaseid ravimeid.
- Väljaheite siirdamine: See suhteliselt uus tehnika võib tunduda veidi kummaline, kuid on uuringuid, mis näitavad, et see võib olla tõhus viis korduva C. difficile raviks lastel. Selle protseduuri jaoks segatakse terveid baktereid sisaldav doonori väljaheide soolalahusega, kurnatakse ja pannakse seejärel seedetrakti inimesele, kellel on korduvad C. diffi infektsioonid.
Kordused võivad pärast nende võimaluste proovimist siiski esineda, kuid tavaliselt reageerivad need teisele ravikuurile.
Ärahoidmine
Kuna C. difficile suudab pinnal ellu jääda ja on väga nakkav, on teatud ettevaatusabinõusid, mida peaksite võtma, kui olete bakteritega nakatunud inimese läheduses või veedate aega keskkonnas, kus C. diff levib teadaolevalt, nagu haigla.
C Diffi fond pakub välja mõned peamised näpunäited bakterite leviku tõkestamiseks:
- Puhastage käsi seebi ja sooja veega 30–40 sekundit (aeg, mis kulub kaks korda õnneliku sünnipäeva laulu laulmiseks), sattudes kindlasti sõrmede ja käte ülaosade ning peopesade vahele. Loputage sõrmedega allapoole ja kasutage käte kuivatamiseks ja segistite väljalülitamiseks kuiva, puhast rätikut.
- Peske nakatunud inimese kuumas vees linasid nii pesuseebi kui kloorivalgendiga.
- Pühkige valgendi baasil puhastusvahendiga kõik kõvad pinnad, alates öökappidest ja valguskülmikutest kuni tualettruumi loputusseadmete, ahjukäepidemete ja arvuti puuteplaatideni.