Sisu
Kui teil on terviseseisund, mis põhjustab hingamisprobleeme, nagu uneapnoe või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), võib teie arst soovitada kopsufunktsiooni toetamiseks mitteinvasiivset ventilatsiooni. Seda tüüpi mehaaniline ventilatsioon, mida nimetatakse ka mitteinvasiivseks positiivse rõhu ventilatsiooniks (NPPV), aitab inimesel täielikku hingetõmmet ja aitab säilitada keha piisavat hapnikuvarustust, eriti magades.Mitteinvasiivse positiivse rõhuga ventilatsioon võib teile juba tuttav olla, kui olete kuulnud pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP), kahetasandilise positiivse hingamisteede rõhu (BiPAP) või positiivse hingamisteede rõhu (APAP) automaatse reguleerimise masina kohta või seda kasutanud.
Eesmärk ja kasutamine
Mitteinvasiivne ventilatsioon pakub inimesele ventilatsiooni läbi ülemiste hingamisteede. NPPV on alternatiiv invasiivsele mehaanilisele ventilatsioonile (asetatakse ventilaatorile) inimestele, kellel on krooniline hingamispuudulikkus või hingamispuudulikkus ja kes ei saa enam ise piisavalt hingata.
NPPV kasutamisest võib kasu olla mitu tingimust.
- KOK
- Obstruktiivne uneapnoe
- Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom
- Astma ägenemine
Arst võib teile soovitada NPPV-d, kui teil on KOK ja teil esineb ägenemine, mis võib põhjustada hüperkapnilist hingamispuudulikkust või kui teil on mõõdukas kuni raske uneapnoe.
Samuti võite vajada NPPV-d, kui teil on düspnoe (õhupuuduse tunne), tahhüpnoe (kiire hingamissagedus) ja / või hüperkarbia (kõrge süsinikdioksiidi tase veres), mille pH on vahemikus 7,25 kuni 7,35.
NPPV-d võib kasutada ka üleminekuvahendina invasiivse mehaanilise ventilatsiooni eemaldamiseks või valitud patsientide endotrahheaalse intubatsiooni asemel. Erinevalt invasiivsest ventilatsioonist, mis vajab intensiivravi osakonnas jälgimist, saab mitteinvasiivset ventilatsiooni üldhaigla palatis teha tingimusel, et töötajad on selle kasutamiseks asjakohaselt koolitatud.
Kuidas see töötab
NPPV suurendab hingamisprotsessi, pakkudes voolugeneraatorist õhu ja hapniku segu läbi tihedalt kinnitatud näo- või ninamaski. Kuna positiivne rõhk hoiab mõnes mõttes kopse lahti, on kergem hapnikku alla viia pisikestesse alveoolidesse, kus toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus.
Mittekliinilises mõttes võite oma alveoolid kujutada väikeste õhupallidena. Kasutades seda ventilatsioonitoetust, jäävad õhupallid pärast väljahingamist kergelt õhku täis, muutes järgmise paisumisega nende paisumise lihtsamaks. Protsess sarnaneb õhupalli täitmisega, olles samas ettevaatlik, et kogu õhku ei lastaks hingamiste vahel, et selle täitmine oleks lihtsam.
Tuumaelektrijaama vormid
Mitteinvasiivset positiivse rõhu ventilatsiooni on mitmeid vorme, sealhulgas CPAP, BiPAP ja APAP.Kõik kolm toimetavad maski kaudu survestatud hapnikku, ehkki seadete muutmise võime on erinev.
Tüüpiliselt uneapnoe raviga seotud PAP-aparaatide poolt manustatud rõhk takistab kurgu lihaste varisemist ja õhuvoolu piiramist.
- CPAP: Pidevat positiivset hingamisteede rõhku kasutatakse tavaliselt inimestel, kellel on obstruktiivne uneapnoe. CPAP on seatud ühele konstantsele rõhutasemele nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel.
- BiPAP: Kahetasandilisel positiivsel hingamisteede rõhul on kaks seadet: üks sissehingamiseks ja teine väljahingamiseks. KOK-i põdevatel inimestel kasutatakse BiPAP-i sagedamini, kuna madalama rõhu korral on seda lihtsam välja hingata, mida see süsteem võimaldab. Arst aitab seadet kalibreerida ja valida optimaalsed seaded.
- APAP: Automaatselt reguleeritavad hingamisteede positiivse rõhu masinad suudavad tegelikult arvutada inimese hingamismugavuse jaoks vajaliku rõhu ja automaatselt ise reguleerida. See "nutikas" seade võib olla kasulik, kui teil on öösel erinevad hingamisharjumused, näiteks REM-une erinevate tsüklite ajal, või kui liigute magades palju ringi.
Efektiivsus
Aastal avaldatud 2014. aasta uurimistöö Lancet leiti, et NPPV parandas KOK-iga inimeste elulemust. Aastaringses, randomiseeritud, mitmekeskuselises, rahvusvahelises uuringus leiti, et KOK-i põdevatel inimestel, kes said mitteinvasiivset ventilatsiooni, oli surmaoht 36% madalam.
Teised uuringud näitavad, et KOK-i ägedate ägenemiste ajal kasutatav NPPV vähendab vajadust endotrahheaalse intubatsiooni järele (invasiivne mehaaniline ventilatsioon) ning seda seostatakse madalama ravirikke ja lühema haiglaravi korral.
Lisaks leiti 2016. aasta uuringus, et pikaajalise NPPV tulemuseks võib olla arteriaalse veregaasi (ABG), kopsufunktsiooni ja tervisega seotud elukvaliteedi paranemine. Üldiselt olid need parendused palju paremad kõrge intensiivsusega mitteinvasiivse ventilatsiooni korral (kasutades võimalikult suurt sissehingamisrõhku) kui madala intensiivsusega NPPV korral.
Vastunäidustused
Inimesi ei tohiks mehaanilise ventilatsiooni asemel ravida NPPV-ga, kui kehtib mõni järgmistest:
- Need on meditsiiniliselt ebastabiilsed hüpotensiooni (madal vererõhk), sepsise (raske generaliseerunud infektsioon, mis võib põhjustada šokki), hüpoksia (hapnikupuudus teie keha kudedes) või muu eluohtliku süsteemse haiguse tõttu
- Neil on halvenev vaimne seisund
- Nad tulevad toime ülemäärase sekretsiooniga, mis seab suurema aspiratsiooniriski
Sõna Verywellist
Ainult teie arst saab kindlaks teha, kas kandideerite mitteinvasiivseks ventilatsiooniks. NPPV ei sobi iga inimese jaoks.
See tähendab, et uuringud, mis näitavad nii vähenenud vajadust endotrahheaalse intubatsiooni järele kui ka paremat elulemust KOK-i põdevate inimeste puhul, kes kandideerivad NPPV-sse, on väga julgustavad. Lisaks on KOK-iga mitteinvasiivse ventilatsiooni pikaajalist kasutamist vaadeldes hiljuti täheldatud selliseid muutusi nagu veregaaside ja kopsufunktsiooni paranemine, samuti parem elukvaliteet, eriti suure vooluga NPPV korral. NPPV-ravi on teinud suuri samme ka uneapnoe all kannatavate miljonite aitamisel.
NPPV on ainult üks näitaja teie elukvaliteedi parandamiseks, kui teil on KOK, uneapnoe või rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom. Kindlasti rääkige oma arstiga muudest elustiili muutustest, mis võivad aidata.