Sisu
Emakakaelavähki diagnoositakse tavaliselt Pap-määrdega, mis on rutiinne sõeluuring. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži andmetel peaks 21–29-aastastel naistel olema Pap-test iga kolme aasta tagant ja 30–65-aastastel naistel üks iga viie aasta tagant. On ka teisi katseid, mis võimaldavad tuvastada ka emakakaelavähki. , eriti edasijõudnutele.
Enesekontrollid
Emakakaelavähi sümptomid ilmnevad tavaliselt alles siis, kui vähk on jõudnud üsna kaugele arenenud staadiumisse. Ja HPV, emakakaelavähi kõige levinum põhjus, tavaliselt sümptomeid ei põhjusta - seetõttu on nii oluline, et teie regulaarselt kavandatud Pap-määrded oleksid.
Mida jälgida:
Sellegipoolest võite otsida mõnda asja. Nende märkimine ei võimalda teil emakakaelavähki diagnoosida. Pigem on need lihtsalt märgid, mida peaksite arsti poole pöörduma:
- Kondüloomid, mis võivad olla kõrgendatud, valutud ja nahavärvi
- Tupe tühjenemine
- Ebanormaalne emaka verejooks
- Suurenenud urineerimissagedus
- Vaagnapiirkonna valu, eriti vahekorra ajal
Laborid ja testid
Emakakaela ebanormaalsed muutused arenevad tavaliselt mitme aasta jooksul. Kuna emakakaela rakud läbivad enne vähirakkudeks saamist mitmeid muudatusi, on diagnostiliste testidega võimalik skriinida HPV tõendeid või vähieelseid muutusi.
Kaks lihtsamat meetodit hõlmavad järgmist:
Papi määrimine
Emakakaelavähi diagnoosimisel on Papi määrimisel ülitähtis roll. Enamik naisi avastab, et neil on emakakaela düsplaasia või emakakaelavähk. See on lihtne test, mis võib paljastada emakakaela kõrvalekaldeid juba ammu enne nende vähiks arenemist.
Pap-määrimine tehakse tavaliselt eksamiruumis rutiinse günekoloogilise kontrolli käigus. Pap-määrimise ajal eemaldab arst emakakaelalt väikese koguse koe. Selleks pühitakse emakakaela ettevaatlikult väikese, ripsmetuššilaadse pintsli või vatitikuga.
Proovi kogumine võtab vaid sekundid. Mõnel naisel tekib pärast seda menstruatsioonivaluga sarnane kerge krambitunne, kuid tavaliselt valu pole.
Rakke uuritakse mikroskoobi all ja ebanormaalseid rakke nimetatakse emakakaela düsplaasiaks.
Emakakaela düsplaasia liigitatakse järgmiselt:
- ASCUS(ebatüüpilised määratlemata tähtsusega rakud) kirjeldab kõiki muutusi, mis on kergelt ebanormaalsed. Põhjus võib olla tingitud kõigest infektsioonist kuni vähieelsete rakkude arenguni. ASCUS ei tähenda emakakaela düsplaasiat enne, kui on läbi viidud täiendavad kinnitavad testid.
- AGUS (ebatüüpilised määratlemata tähtsusega näärmerakud) viitab lima tootvate näärmerakkude ebanormaalsusele. Kuigi tehniliselt ei ole see klassifitseeritud emakakaela düsplaasiaks, võib AGUS olla aluseks tõsisele haigusseisundile. AGUS tulemusi peetakse haruldasteks, neid esineb vähem kui ühel protsendil kõigist Pap-määrimise tulemustest.
- LGSIL (madala astme lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus) tähendab, et test on tuvastanud kerge düsplaasia. See on kõige tavalisem leid ja enamasti kaob see kahe aasta jooksul iseenesest.
- HGSIL (kõrge astme lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus) on tõsisem klassifikatsioon, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada emakakaelavähi arengut.
Kui teil on ebanormaalne Pap-määrimine, on äärmiselt oluline, et järgiksite arsti soovitusi, olgu see siis kolposkoopia, emakakaela biopsia või korduv Pap-määrimine aasta pärast.
HPV testimine
HPV testimine on veel üks oluline test, mida võib teha samaaegselt Pap-määrdumisega või pärast ebanormaalset tulemust, kasutades teist või sama tampooni. Kogutud proov saadetakse viiruse tuvastamiseks laborisse.
Kuigi viirusetüvesid on üle 100, ei põhjusta need kõik vähki. Ligikaudu 70 protsenti emakakaelavähkidest on põhjustatud HPV 16 ja HPV 18, veel 20 protsenti emakakaelavähist on seotud HPV 31, 33, 34, 45, 52 ja 58 nakatumisega.
Protseduurid
Kui teie Pap-määrdega avastatakse emakakaela anomaaliad, akolposkoopia Kolposkoopia on kontorisisene eksam, mille abil saab arst emakakaela suurendava kolposkoobiga - valgustatud instrumendiga - emakakaela lähemalt vaadata. See asetatakse eksami ajal tupest väljapoole. Kolposkoobist nähtavad pildid võib projitseerida ekraanile üksikasjalikuma vaate ja biopsia planeerimise jaoks.
Arst võib selle eksami ajal teha biopsia või võib-olla sellest eraldi, et patoloog saaks uurida emakakaela koe proovi.
Stantsbiopsia
Kolposkoopia ajal võib arst teha emakakaela biopsia, olenevalt sellest, mida eksamil leitakse. See hõlmab mikroskoobi all uuritava väikese koguse emakakaela koe eemaldamist.
Kõige sagedamini on see mulgustamisbiopsia, mille käigus arst eemaldab väikese koeproovi seadmega, mis sarnaneb paberist. Koeproovi kogumine võtab arstilt vaid sekundid ja ebamugavustunne on üürike.Sõltuvalt kolposkoopia käigus tehtud avastustest võib biopsia teha paar emakakaela piirkonda.
Kolposkoopia ja biopsia käigus leitud ebanormaalseid rakke võib nimetada emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks (CIN).
Endotservikaalne kuretaaž
Endotservikaalne kuretaaž (ECC) on veel üks emakakaela biopsia tüüp, mida võib teha kolposkoopiaeksami ajal. ECC ajal eemaldab arst väikese harja abil koe endotservikaalsest kanalist, emaka ja emakakaela vahelisest kitsast piirkonnast. Nagu punši biopsia puhul, uurib koe ka patoloog.
ECC võib olla mõõdukalt valus, nagu halvad menstruaalvalud.
Enne protseduurile saabumist palutakse teil teha mitmeid asju. Nende hulgas:
- Enne protseduuri vältige aspiriini või verevedeldajate kasutamist.
- Ärge enne protseduuri vähemalt kolme päeva jooksul duši alla sattuge ega tampoone kasutage.
- Vältige seksuaalvahekorda vähemalt kolm päeva enne protseduuri.
Naistel võib protseduurile järgnevatel päevadel tekkida kergeid sümptomeid, sealhulgas lokaliseeritud valu ja krambid. Vabamüügis olev valuvaigisti võib tavaliselt aidata mõningaid ebamugavusi leevendada.
Lisaks valule võib esineda tupeverejooksu või tumedat voolust, seega kandke kindlasti hügieenisidet. Peate oma tegevust piirama ühe või kahe päeva jooksul ja vältima seksuaalvahekorda, tampoone või dussimist, kuni olete täielikult paranenud.
Koonuse biopsia
On olukordi, kus emakakaelavähi diagnoosimiseks või koe eemaldamiseks tuleb teha suurem biopsia, et see ei muutuks vähkkasvajaks.Nendel juhtudel võidakse teha koonuse biopsia.
Koonuse biopsia käigus eemaldatakse koonusekujuline koetükk. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. Emakakaelast vähieelse koe eemaldamiseks kasutatakse ka koonuse biopsiat.
Mõni päev pärast protseduuri võib teil tekkida valu või verejooks. Kuigi see pole tavaline, tunnevad mõned naised pärast koonuse biopsiat menstruaalvalu, viljakuse vähenemist või ebakompetentset emakakaela, mis võib rasedaks jäädes põhjustada enneaegset tupesünnitust.
Arutage neid muresid ja riske oma arstiga, kuna nende mõjude ulatus on seotud teie biopsia täpse asukoha ja suurusega, samuti teie paranemisega.
LEEP
Spetsiifiline koonusbiopsia tüüp, tsükli elektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP) on protseduur, mida tehakse kohaliku anesteesia abil koe eemaldamiseks emakakaelast. LEEP kasutab koeproovi eemaldamiseks elektriliselt laetud traatkontuuri. Seda meetodit kasutatakse emakakaela vähi diagnoosimise asemel sagedamini emakakaela kõrge astme düsplaasia raviks.
Nagu koonuse biopsia puhul, võivad naised pärast LEEP-protseduuri mõne päeva jooksul tunda valu ja verejooksu. See võib põhjustada ka pikaajalisi tagajärgi, nagu menstruatsioonivalu, viljakuse langus või ebakompetentne emakakael.
Etapid
Kui biopsia tulemused taastuvad, võib emakakaelavähi kas välistada või diagnoosida. Emakakaelavähi diagnoosi seadmisel on järgmine samm emakakaelavähi staadiumi kindlaksmääramine. Emakakaelavähki on viis etappi, millest igaüks tähistab kaugele arenenud vähi levikut.
0. etapp: seda vähi staadiumi peetakse mitteinvasiivseks (kartsinoom in situ), mis põhineb biopsial või Pap-määrdumisel, ja mis tahes staadiumit pärast 0. etappi peetakse invasiivseks. Palju on vaieldud selle üle, kas see on tõesti vähk või vähieelne staadium.
I etapp: neid kasvajaid nähakse tavaliselt ainult mikroskoobiga, kuid kaugelearenenud I staadiumis võib vähki näha ka ilma mikroskoobita. Vähirakud on tunginud emakakaela ja rakud pole enam ainult pinnal. See etapp jaguneb järgmiselt:
- IA1 etapp: invasiooniala on kuni 3 mm sügav ja mitte üle 7 mm lai.
- IA2 etapp: invasioonipiirkond on suurem kui 3 mm, kuid mitte üle 5 mm ja mitte üle 7 mm.
- IA etapp: see on invasiivse emakakaelavähi varaseim staadium. Vähki ei saa veel palja silmaga visualiseerida ja selle saab tuvastada ainult mikroskoobi all. See etapp jaguneb suuruse järgi veelgi:
- IB1 etapp: neid kasvajaid saab näha ainult mikroskoobi all ja nende suurus on alla 4 cm.
- IB2 etapp: neid kasvajaid saab näha ilma mikroskoobita ja nende suurus on suurem kui 4 cm.
- IB etapp: see etapp hõlmab kasvajaid, mis on IA staadiumist veidi suuremad ja võivad ilma mikroskoobita olla nähtavad.
II etapp: need kasvajad on levinud emakakaelast kaugemale.
- IIA1 etapp: kasvajat saab näha ilma mikroskoobita, kuid selle suurus ei ületa 4 cm.
- IIA2 etapp: kasvajat saab näha ilma mikroskoobita ja selle suurus on üle 4 cm.
- IIA etapp: need vähid on levinud emakakaelast tupe ülemise kahe kolmandiku juurde, kuid ei ole emaka ümber levinud. See jaguneb suuruse järgi veelgi:
- IIB etapp: vähk on levinud emaka ümbritsevatesse kudedesse ja tupe ülemisse kahte kolmandikku, kuid mitte vaagna seina.
III etapp: selles etapis levib emakakaelavähk lähedalasuvale emakale ja tupele või vaagna seinale.
- IIIA etapp: need vähid võivad olla levinud tupe alumisse kolmandikku, kuid mitte vaagna seina.
- IIIB etapp: emakakaelavähi klassifitseerimiseks IIIB staadiumiks on mõned põhjused. Üks on see, kui see on tunginud vaagna seina. Teine on see, kui see on blokeerinud ühe või mõlemad kusejuhad (torud, mis liiguvad neerust kusepõie), nii et see on põhjustanud neerude suurenemise või töö lõpetamise sama hästi kui tavaliselt.
IV etapp: selles etapis levib vähk väljaspool naaberpiirkondi teistele kehapiirkondadele.
- IV etapp: need vähid on levinud nii, et nad on tunginud kas põide või pärasoole või mõlemasse (levinud külgnevatesse vaagnaelunditesse).
- IVB etapp: need vähid on levinud keha kaugematesse piirkondadesse, näiteks lümfisõlmedesse keha kaugemas piirkonnas, kopsudes, maksas või luudes.
Pildistamine
Emakakaelavähki, mis levib, peetakse invasiivseks vähiks. Kujutise testid võivad aidata tuvastada metastaaside piirkondi.
Üldiselt kasutatakse lavastamiseks pilditeste. Niisiis, kui teil on eemaldatud mitteinvasiivne emakakaelavähk ja metastaaside nähud või sümptomid puuduvad, pole need testid tõenäoliselt vajalikud. Kui teie arst kahtlustab teie sümptomite või kasvaja väljanägemise tõttu (füüsilisel läbivaatusel või mikroskoobi all) kohalikku levikut või kauget metastaasi, kasutatakse pildistamiskatseid, et hinnata muret tekitavaid kehapiirkondi.
Levinud pildistamiskatsed
- Ultraheli: ultraheli abil saab sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks vaadata emakakaela, põit ja kogu vaagnapiirkonda. Seda saab kasutada ka teiste kehapiirkondade vaatamiseks, kui metastaasid on mures.
- Röntgenikiirgus: röntgenikiirgus, näiteks rindkere röntgen, võimaldab tuvastada metastaatilist emakakaelavähki, mis on levinud näiteks kopsudesse või ribidesse. Harva võib tavapärasel röntgenpildil täheldatud kõrvalekalle olla metastaatilise emakakaelavähi esimene märk.
- MRI: emakakaela ja vaagna piirkonna visualiseerimiseks võib kasutada MRI uuringut. MRI on eriti kasulik selgroo ja seljaaju hindamiseks, kus hilisstaadiumis emakakaelavähk võib levida.
- CT-skaneerimine: CT-skannimine, nagu MRI, võib visualiseerida emakakaela ja vaagna piirkonda, aga ka teisi kehapiirkondi, kus emakakaelavähk oleks võinud metastaaseerida.
Diferentsiaaldiagnoosid
On veel mõned seisundid, mis võivad esialgu tunduda sarnased emakakaelavähi või HPV-nakkusega. Teie arst võib neid esialgu kahtlustada, kuid testimine välistab nad kiiresti sisse või välja.
- Endomeetriumi vähk: endomeetriumi vähk on emaka vähk. Emakakael on tupe ja emaka vaheline läbipääs, nii et mõnikord võivad need kaks haigust tunduda sarnased, kui kumbki neist on levinud teise asukohta. Üldiselt on biopsia hea meetod nende kahe eristamiseks.
- Tupevähk: tupevähk ei ole levinud ja kuna tupp on emakakaelaga nii tihedalt seotud, võivad seisundid tunduda sarnased. Kuid nagu endomeetriumi vähi puhul, võib biopsia seda tüüpi vähki eristada.
- Herpes: Herpes on sugulisel teel leviv haigus (STD), mis põhjustab tupe haavandeid ja teie või teie partner võivad segi ajada herpese kahjustused suguelundite tüükadega. Arstikabinetis vaagnauuringul võivad kahjustused üksteisest erineda. Ja kuna mõlemat tüüpi nakkusi saab diagnoosida arstliku läbivaatuse käigus võetud prooviga, saab arst teid testida, et teha kindlaks, milline neist teil on, kui kahjustusi on raske eristada.
- Süüfilis: Teine suguhaigus, mis põhjustab nähtavaid tupekahjustusi, näevad süüfilise haavandid välja nagu lahtised haavad ja on sageli punakad, erinevalt värvitutest tüükadest, mida HPV võib põhjustada. Sellegipoolest on tavaline segi ajada tingimused, kui te pole koolitatud nende äratundmiseks ja meditsiiniline visiit aitab vahe vaagnaeksami ja laboratoorsete testide abil erinevuse selgeks teha.