Sisu
Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) inhibiitorid on suhteliselt uut tüüpi ravimid krooniliste ja episoodiliste migreenipeavalude (koos auraga või ilma) ennetamiseks. Samuti võivad need vähendada migreenihaige päevade arvu kuus. Praegu on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud kolm CGRP inhibiitorit: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) ja Emgality (galcanezumab-gnlm).Neil on tõestatud selgeid eeliseid klassikalisemate profülaktiliste migreeniravimite - nn suukaudsete migreeni ennetavate ravimite (OMPM), näiteks beetablokaatorite, krambivastaste ravimite ja antidepressantide ees.
Nimelt ei põhjusta CGRP inhibiitorid sama tüüpi ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis muudavad OMPM-i sageli mõne inimese jaoks raskeks või isegi võimatuks. Tegelikult on kliinilistes uuringutes leitud, et CGRP inhibiitorid on märkimisväärsetest kõrvalmõjudest üldse märkimisväärselt vabad.
Kui teil on krooniline või episoodiline migreen ja olete leidnud, et OMPM-id ei toimi teie jaoks hästi või põhjustavad kõrvaltoimeid, mida te ei talu, võiksite kaaluda CGRP inhibiitori proovimist.
CGRP ja migreeni sümptomid
CGRP on kolmiknärvi ganglionärvis leiduv valk, kraniaalnärv, mis vastutab näo aistingu eest, mis hiljuti on leidnud rolli migreenis, põhjustades kolju veresoonte laienemist. CGRP võib vahendada ka valu levimist laienenud anumatest ajju ja soodustada neurogeenset põletikku.
Mida teada kolju närvidest ja nende funktsioonidestMigreenihoo progresseerumisel muutub aju varre sensibiliseeritavaks, mis viib peavalu nõiaringi ja suurenenud keskkonnatundlikkuseni. Seetõttu leiavad inimesed, et valgus, müra või lõhnad on migreenihoo ajal talumatud.
Sellele valgule suunatud ennetavad migreeniravimid töötavad, blokeerides CGRP retseptori (Aimovig) või CGRP valgu (Ajovy ja Emgality) dokkimiskoha. Nad kuuluvad bioloogiliste ravimite klassi, mida nimetatakse monoklonaalseteks antikehadeks.
Aimovig, Ajovy ja Emgality
Kolm FGR-i inhibiitorit, mille FDA on heaks kiitnud migreeni peavalude ennetamiseks - Aimovig, Ajovy ja Emgality - jagavad mitmeid sarnaseid eeliseid:
Manustatakse nahaaluse süstena
See tähendab, et nad "viiakse" õhukese nõelaga lasu kaudu rasvkoesse (mitte sügavale lihasesse). Enamik inimesi süstib neid reide või kõhtu pärast seda, kui arst on neile õpetanud. CGRP inhibiitoreid võib keegi teine süstida ka õlavarre.
Kuidas endale süstidaAjastus
Ükski CGRP inhibiitoritest ei võeta iga päev. Aimovig ja Emgality võetakse üks kord kuus ühe või kahe järjestikuse kaadrina, sõltuvalt annusest. Ajovyt võetakse üks kord kuus (üks süst) või üks kord iga kolme kuu tagant (kolm süsti üksteise järel).
Kerged kõrvaltoimed
Peamised neist on punetus, valu või turse süstekohas - kõik tavalised ja ajutised juhtumid pärast mis tahes tüüpi süstimist. Aimovigi on seostatud ka kõhukinnisusega.
Harvemini võib kellelgi tekkida allergiline reaktsioon pärast CGRP inhibiitori lööki. Sümptomiteks võivad olla lööve, nõgestõbi, sügelus, hingamisraskused ja näo, keele või kõri turse.
Kui võtate CGRP inhibiitorit ja teil tekivad reaktsiooni sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pange tähele, et need tõsisemad kõrvaltoimed võivad ilmneda päevi või isegi kuni kuu aega pärast ravimi võtmist.
Efektiivsus
2018. aasta juulis avaldatud aruande jaoks vaatas kliinilise ja majandusülevaate instituut (ICER) läbi 11 kliinilist uuringut CGRP inhibiitoritest kroonilise migreeni ennetamiseks ja kaheksa CGRP inhibiitorite uuringut episoodiliste migreenide ennetamiseks.
ICER leidis, et üldiselt vähendasid CGRP inhibiitoreid võtnud migreenihaigetel peavalupäevad kuus võrreldes teiste ennetavate ravimite võtmisega. Veelgi enam, 50% -lise ravivastuse tõenäosus oli suurem ja päevade arv vähenes ägedate ravimite kasutamisel kuus kõigi sekkumiste korral võrreldes platseeboga.
Lühidalt, kõik kolm FDA poolt heaks kiidetud CGRP inhibiitorit, samuti eptinezumab (mida veel uuritakse), on pälvinud olulise koha migreeni ennetavate ravimite arsenalis.
Sõna Verywellist
Migreeni peavalude haldamine võib olla keeruline. See, kuidas inimesed neid kogevad ja kuidas nad ravile reageerivad, võivad olla väga erinevad. Kuid arvestades, et vähemalt ennetavate ravimite puhul kipuvad patsiendid ei taluma klassikalisi OMPM-e, on tervitatav vähem kõrvaltoimetega ravimite väljatöötamine. Kui te pole suutnud leida ravimit, mis hoiab teie peavalu tekkimist, võib olla mõttekas CGRP proovimise kohta oma arstiga rääkida.
Ülevaade Aimovigist