Sisu
- Menetluse eesmärk
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne protseduuri
- Menetluse ajal
- Pärast protseduuri
- Tulemuste tõlgendamine
Menetluse eesmärk
Emakakaela biopsia on oluline vähi või vähieelsete rakkude tuvastamiseks. Emakakaela biopsiaid on kolme tüüpi:
- Stantsbiopsia, mille käigus eemaldatakse väike kogus kude seadmega, mis sarnaneb paberiauguga
- Endotservikaalne küretaaž (ECC), mis hõlmab proovi eemaldamist kühveldava instrumendiga
- Koonusbiopsia, rohkem kaasatud protseduur, mille käigus koonusekujulise koeproovi eemaldamiseks kasutatakse laserit või skalpelli. Koonuse biopsiat kasutatakse mõnikord ka vähieelsete rakkude või varases staadiumis emakakaela kasvajate eemaldamiseks.
Emakakaela biopsia näidustused hõlmavad järgmist:
- Ebanormaalne Pap-määrimine
- Vaagnauuringu käigus avastatud kõrvalekalded
- Emakakaelavähirakkude ilmnemine pildistamise testil, näiteks kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, magnetresonantstomograafia (MRI) või ultraheli
- Emakakaelavähi sümptomid, näiteks verejooks tupest pärast seksuaalvahekorda, ebaregulaarne või tugev menstruatsiooniverejooks, vaagnapiirkonna valu või tupevoolus
- Riskifaktorid, näiteks emakakaela ajaloo perekonna ajalugu
- Positiivne inimese papilloomiviiruse (HPV) test
- Ebanormaalse koe eemaldamine või vähieelsete rakkude ravi määramine
Lisaks tehakse mõnikord emakakaela biopsia kondüloomide või emakakaela polüüpide diagnoosimiseks. Samuti võib arst teha emakakaela biopsia naisele, kelle ema võttis raseduse ajal dietüülstilbestrooli (DES). See ravim on östrogeeni sünteetiline vorm, mida määrati 1940. aastatel kuni 1970. aastate alguseni raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja sellega seotud komplikatsioonide vältimiseks. DES katkestati, kui leiti, et see suurendab reproduktiivse vähi riski raseduse ajal seda võtnud naiste tütardel.
Riskid ja vastunäidustused
Emakakaela biopsiat peetakse enamiku naiste jaoks üldiselt ohutuks. Protseduuriga seotud kõige sagedasem komplikatsioon on kerge verejooks. Kuid tõsisemad komplikatsioonid hõlmavad järgmist:
- Infektsioon
- Saamatu emakakael
- Vaagna valu
Koonuse biopsia eriti võib põhjustada tugevat verejooksu ja (kuigi harva) nakkust, koekahjustusi, ebakompetentset emakakaela, tupepisaraid, kirurgilist parandamist vajava emaka perforatsiooni või menstruaaltsükli häiret. Samuti võib see suurendada naise viljatuse või raseduse katkemise ohtu emakakaela armistumise tõttu, mis võib tuleneda protseduurist.
Vastunäidustused
Emakakaela biopsiat ei soovitata tavaliselt raseduse esimesel trimestril, kui rasedus on eriti haavatav, ega raseduse kolmandal trimestril, kui protseduur võib põhjustada varajast sünnitust. Vastasel juhul on emakakaela biopsia enamiku rasedate jaoks ohutu ja ei mõjuta areneva lapse tervist.
Naised, kellel on äge vaagnapõletik või emakakaela põletik, peavad enne emakakaela biopsia tegemist tavaliselt ootama, kuni nende seisund on taandunud.
Enne protseduuri
Võimaluse korral määrake emakakaela biopsia umbes nädalaks pärast menstruatsiooni, nii et teie arst saaks hea emakakaela koeproovi.
Rääkige oma arstile, kui olete mõne ravimi või lateksi suhtes allergiline või tundlik. Teatud käsimüügiravimid ja retseptiravimid põhjustavad vere tavapärasest õhemat kogust, mis tekitab liigse verejooksu ohu. Nende hulka kuuluvad aspiriin, Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen), samuti verevedeldajad nagu Coumadin (varfariin). Teile võidakse soovitada lõpetada nende võtmine päev või paar enne protseduuri, eriti kui teil on koonuse biopsia.
Ärge kasutage tampoone, tupekreeme ega ravimeid ega duššige 24 tundi enne protseduuri ja hoiduge 24–48 tundi enne emakakaela biopsiat seksuaalvahekorrast.
Ajastus
Emakakaela biopsia ei ole pikk protseduur. Stantsbiopsia või ECC võtab tavaliselt aega 10 minutit kuni 30 minutit. Päeva kavandamisel soovite siiski varuda rohkem aega. Tegur, mis kulgeb katse toimumiskohta, vormide täitmisele ja oma järjekorra ootamisele kulutatud aeg, koonuse biopsia korral taastumisaeg ja reisi aeg koju. Kui teil tekib verejooks, võib teie arst lasta teil enne koju saatmist oodata selle aeglustumist.
Asukoht
Emakakaela biopsia teostamise koht võib varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest. Tavaliselt tehakse seda arsti eksamiruumis või ambulatoorses asutuses. Harvadel juhtudel võib biopsia planeerida operatsioonisaali, kui on oodata täiendavate komplikatsioonide tõttu operatsiooni.
Mida kanda
Peate eemaldama oma riided vööst allapoole ja panema oma biopsia jaoks haigla kleidi, seega valige kleidi või muu üheosalise rõiva asemel pigem mugava ülaosaga seelik või püksid.
Eksamiruumid võivad olla jahedad, seetõttu on soovitatav kanda sokke, et jalad protseduuri ajal soojaks hoida.
Toit ja jook
Enne emakakaela biopsiat ei pea te toidu ega joogi osas erilisi muudatusi tegema. Kuid kui teile tehakse koonuse biopsia, mille puhul on vajalik üldine aneeteesia, siis tõenäoliselt soovitatakse teil enne protseduuri mitte süüa ega juua vähemalt kaheksa tundi.
Kulud ja tervisekindlustus
Enamik ravikindlustusplaane katab emakakaela biopsia kulud. Veenduge, et teie kindlustusseltsi puhul on see nii ja uurige, kas peate oma kohtumisele kaasa võtma eksemplari.
Kui maksate oma protseduuri eest taskust, eeldage, et kulud jäävad vahemikku 2500–5000 dollarit, sõltuvalt teie biopsia tüübist ja teie geograafilisest asukohast.
Mida tuua
Pärast protseduuri võib teil tekkida kerge verejooks. Arstikabinetis või kliinikus on teile tõenäoliselt hügieenisidemed, kuid see on hea mõte igaks juhuks kaasa võtta või kui teil on mõni kindel kaubamärk või stiil, mida eelistate.
Kui ootate ootamist, võtke kaasa mõni raamat, ajakiri, oma kudumine või muu, et käed ja meel oleksid hõivatud. Samuti võib olla hea mõte tuua pereliige või sõber enne protseduuri vestlema ja pärast teid koju viia. Kui teil on üldanesteesia, peate koju sõitma.
Menetluse ajal
Emakakaela biopsiale saabudes registreerute vastuvõtus. Kui teil on koonuse biopsia, võib teie arst tulla teid tervitama.
Eelprotseduur
Ooteruumis palutakse teil täita biopsiaga nõusoleku andmise ja nõusoleku maksmisega paberid, kui te pole seda veel teinud. Kui on teie protseduuri aeg, laseb meditsiiniõde teil põie tühjendada ja eskordib teid tuppa, kus see toimub. Nad annavad teile hommikumantli ja lahkuvad ruumist, et pakkuda teile privaatsust pärast seda, kui olete käskinud end vööst allapoole riietuda. Nad võivad enne või pärast muutmist kontrollida teie vererõhku, pulssi ja temperatuuri.
30 minutit enne protseduuri võib arst välja kirjutada valuvaigisti. Või võidakse teile enne narkoosi alustamist anda ravimit, mis aitab teil lõõgastuda.
Kogu menetluse vältel
Emakakaela biopsia läbimiseks on tõenäoliselt järgmised sammud:
- Emakakaela biopsia algab umbes nagu Papi määrimine. Sa heidad pikali ja paned jalad käistesse.
- Teile võidakse anda lokaalanesteetikumi, kuid väikeste biopsiate korral pole see alati vajalik. Kui teil tehakse koonuse biopsia, antakse teile üldanesteetikum, mis paneb teid magama.
- Arst sisestab teie tuppe peegli, et hoida seda lahti ja võimaldada juurdepääsu teie emakakaelale. Samuti võib emakakaela koe lähedale vaatamiseks kasutada kolposkoopi, spetsiaalse läätsega instrumenti nagu mikroskoop.
- Enne proovi võtmist peseb arst teie emakakaela äädika ja vee lahusega. Kui teil on mingeid tundeid, võib see natuke põleda, kuid ei tohiks olla valus.
- Järgmisena pühitakse teie emakakael joodiga, mida nimetatakse Schilleri testiks. Jood muudab ebanormaalse koe valgeks, nii et seda on lihtne näha. Proovid võetakse kõige valgematest aladest.
- Eemaldatud koe kogus ja koht, kust see eemaldatakse, sõltub teie biopsia tüübist. Lihtsa emakakaela biopsiaga eemaldatakse üks või mitu väikest koeproovi. Kui see on tehtud, võite tunda kerget näpistamist või krampi. Emakakaelakanali siseküljelt saab rakud eemaldada spetsiaalse tööriista, mida nimetatakse an endotservikaalne kurett või an endotservikaalne harja. See võib põhjustada ka mõningaid krampe.
- Kui teil on koonuse biopsia, võib teie arst kasutada silmuse elektrokirurgilist ekstsisiooniprotseduuri (LEEP) või külma nuga koonuse biopsia protseduuri. Külma nuga koonuse biopsiaga võib koe eemaldamiseks kasutada laserit või kirurgilist skalpelli.
Biopsiapiirkonna verejooksu võib ravida pastataolise lokaalse ravimiga. Vajadusel võib arst verejooksu peatamiseks kasutada ka sondi (elektrokauteriseerimist) või õmblusi. Nad võivad pakkida emakakaela survevahendiga.
Postitusprotseduur
Pärast peegli eemaldamist annab arst või meditsiiniõde teile rätikud, et pühkida kõik voolud või veri ja peate võib-olla tualetti kasutama. Samuti võite vajada hügieenisidet, kui teil on tühjendus või verejooks.
Taastumine sõltub tehtud biopsia tüübist ja anesteesia olemasolust.
Üldanesteesia korral viiakse teid taastumisruumi ja jälgitakse seni, kuni olete täielikult ärkvel ja pole enam vihane. Kui teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed, viiakse teid haigla tuppa või lastakse välja. Kui teile tehti protseduur ambulatoorse ravi asutuses, peaksite korraldama, et keegi teid peale tuleks.
Pärast lihtsat biopsiat võite enne koju minekut paar minutit puhata.
Pärast protseduuri
On normaalne, et pärast emakakaela biopsiat on mitu päeva kerge kramp, määrimine ja tumedad või mustad eritised. Tume eritis on verejooksu kontrollimiseks teie emakakaelale kantud ravimist.
Vajadusel võtke krampide jaoks valu leevendaja, nagu arst soovitas.
Enamik arste soovitab pärast emakakaela biopsiat seksi vältimist või tampoonide kasutamist kuni kaks nädalat. Samuti võib teatud tegevusi piirata. Koonuse biopsia täielik taastumine võib võtta mitu nädalat.
Kõrvaltoimete haldamine
Emakakaela järgse biopsia ebamugavustunde korral ei peaks tavaliselt võtma mingeid valuvaigisteid. Helistage oma arstile, kui teil esineb mõni järgmistest infektsiooni tunnustest:
- Valu
- Palavik
- Tugev verejooks
- Haisulõhnaline tupevoolus
Tulemuste tõlgendamine
Arst saadab teie emakakaela proovi kohe pärast selle võtmist patoloogia laborisse. Tulemused peaksid olema kättesaadavad kahe nädala jooksul. Patoloog saadab teie arstile aruande, milles kirjeldatakse, kas rakud on normaalsed või ebanormaalsed, ja üksikasjalikult nende välimust. Seejärel helistab arst teile tulemuste jagamiseks.
Kui need on normaalsed, tähendab see tõenäoliselt emakakaelavähki. Ebanormaalsed tulemused võivad viidata madala astme düsplaasiale (kerge), kõrgele düsplaasiale (mõõdukas kuni raske) või emakakaelavähile. Emakakaela düsplaasia tähendab, et emakakaelal on vähieelsed muutused.
Järeltegevus
Ravimata emakakaela düsplaasia võib mõnel juhul põhjustada emakakaelavähki. Emakakaela düsplaasia olemasolu ei tähenda siiski, et teil on vähk või et teil tekib tingimata haigus.
Kui teil on emakakaela biopsia ebanormaalne, jälgib arst teid hoolikalt, et näha, kas see progresseerub. Emakakaelavähi tekkeks võib kuluda aastaid. Sõltuvalt sellest, kui ulatuslik või kaugele arenenud düsplaasia on, võib teie arst otsustada, et teil on vaja düsplaasia kirurgilist resektsiooni, enne kui see vähiks areneb.
Sõna Verywellist
Biopsia tegemine ja tulemuste ootamine võib ärevust tekitada. Kuid protseduur võib olla parim viis vähi või haiguse ennetamiseks enne, kui sellest saab tõsine, täieõiguslik haigus. Sellepärast on oluline saada regulaarselt sõeluuringuid ja vajadusel ka biopsia. Kui emakakaelavähk tabatakse selle varases staadiumis, on viie aasta elulemus 93%.