Sisu
Tsöliaakia skriinimiseks on vereanalüüsid hädavajalikud. Enamik neist on ette nähtud tsöliaakiaga inimeste immuunsüsteemi poolt toodetud antikeha immunoglobuliini (Ig) tuvastamiseks vastusena nisu ja muude teraviljade gluteenile. Teised vereanalüüsid otsivad erinevaid näitajaid, sealhulgas rasvhappeid siduvat valku (I-FABP) ja teatud geneetilisi näitajaid.Tsöliaakia vereanalüüsi tulemused tagastatakse tavaliselt ühe kuni kolme päeva jooksul. Endomüsiaalsete antikehade (EMA) ja tsöliaakia geneetiliste testide tulemused võivad võtta kauem aega. Kui tsöliaakia vereanalüüs on positiivne, on vajalik täiendav uuring. Ainus viis tsöliaakia lõplikuks diagnoosimiseks on peensoole biopsia kudede kahjustuste otsimiseks.
Antikehade testid
Tsöliaakia suhtes on neli antikeha testi. Immunoglobuliini A (IgA) kõige tundlikum ekraan - tsöliaakias kõige silmatorkavam antikeha. IgA puudulikkusega inimestel (eriti neil, kellel on autoimmuunhaigused, nagu luupus või reumatoidartriit, võib IgG asemel testida immunoglobuliini G (IgG)) .
Selleks, et antikehade vereanalüüs tsöliaakia skriinimiseks oleks täpne, peab skriinitav inimene testimise ajal sööma gluteeni.
Kudede transglutaminaas (tTG)
TTG test, tuntud ka kui koe transglutaminaasivastane test või anti-tTG, on antikehade testimise esmavalik. tTG on ensüüm, mis mängib rolli haavade paranemisel, rakkudevahelisel adhesioonil, rakkude ellujäämise ja surma reguleerimisel ning teistes bioloogilistes protsessides.
See osaleb ka gliadiini - vees lahustuva valgu - lagundamises gluteenis, mis on vajalik leiva küpsetamisel kerkimiseks ja mida sooled kergesti imenduvad.
TTG ja gliadiinide vastasmõju on keeruline. Pärast seda, kui tTG lagundab gluteeni, aktiveerib gliadiinide järgnev lagunemine vereringes tTG peensooles, põhjustades ensüümide taseme tõusu. Vastuseks toodab immuunsüsteem kaitsvaid tTG antikehi, mida saab tuvastada tTG testiga.
Deamiiditud Gliadini peptiid (DGP)
Deamideeritud gliadiin tekib siis, kui tTG lagundab gliadiini seedetraktis. Tsöliaakiaga inimestel see vastus võimendub ja on selle haiguse peamine marker.
Deamideeritud gliadiinpeptiidi (DGP) test on võimeline tuvastama deamideeritud gliadiini IgA spetsiifilisusega 94%, kuid vähem kui ideaalne tundlikkus 74%. Seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini koos tTG testiga varajane tõend tsöliaakia kohta, eriti 2-aastastel lastel, kelle immuunsüsteem ei ole täielikult välja arenenud.
Endomüsiaalsed antikehad (EMA)
Endomüsiaalseid antikehi toodetakse lihaseid ümbritsevas koekihis, mida nimetatakse endomüüsiumiks ja mis sisaldab tTG vormi, mis gluteeniga kokkupuutel aktiveerib ja kustutab antikehad autoimmuunse vastusena.
Endomüsiaalse antikeha (EMA) test on tunduvalt täpsem kui tTG või DGP test. See on ka keerulisem ja kulukam: kuna antikehad seonduvad silelihastega, on antikehade ammutamiseks vaja külmutatud söögitoru- või nabaväädi kude. vereproov piisavalt kõrge kontsentratsiooniga, et saada täpne tulemus.
EMA testi kasutatakse peamiselt IgA antikehade tuvastamiseks, kuigi saadaval on ka IgG versioon.
EMA testi kasutatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on klassikalised tsöliaakia sümptomid, kelle test on madalamate tTG ja DGP testidega negatiivne.
Seerumi IgA koguarv
IgA defitsiidi kontrollimiseks kasutatakse kogu seerumi IgA testi, mis võib põhjustada valenegatiivse tTG-IgA või EMA lugemise. Seda kasutatakse sageli siis, kui inimesel on ühe või mõlema testi jaoks negatiivne tulemus. Muul ajal tehakse see koos tTG-ga, et teha kindlaks, kas esineb mingisugust IgA defitsiiti, mis võib tulemusi muidu mõjutada.
Kui kogu seerumi IgA test tuvastab IgA defitsiidi, järgneb sellele tõenäoliselt kas DGP-IgG test või tTG-IgG test.
Tsöliaakiahaiguste arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Muud vereanalüüsid
Lisaks tsöliaakia antikehapõhistele testidele on enne soolebiopsia kaalumist veel kaks vereanalüüsi.
Soolestikus rasvhappeid siduv valk (I-FABP)
I-FABP test tuvastab valgu, mis vabaneb verest alati, kui sooled on kahjustatud, nagu see on iseloomulik tsöliaakiale. I-FAGP tõus veres võib olla tsöliaakia tõendiks isegi siis, kui antikehade testid pole lõplikud. Uriiniproove saab testida ka I-FABP suhtes.
Tsöliaakia geneetiline testimine
Tsöliaakia geneetiline testimine, tuntud ka kui HLA tüpiseerimine, suudab tuvastada geenikomplekse, mida nimetatakse inimese leukotsüütide antigeenideks (HLA), mis võivad inimest eelsoodustada tsöliaakia tekkeks, nimelt HLA-DQ2 ja HLA-DQ8.
Positiivne geneetilise testi tulemus ei tähenda, et teil on tsöliaakia - kuna 55% -l elanikkonnast on HLA-DQ2 ja HLA-DQ8 võrreldes 98% -ga tsöliaakia populatsioonist, kuid see võib tsöliaakia põhjusena välistada, kui kumbagi antigeeni ei tuvastata.
Mida oodata tsöliaakia endoskoopia ajal- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst