Rinnavähi kordumise riskid

Sisu

• Tüübid
• Sümptomid
• Põhjused
• Hiline kordumine
• Ravi
• Prognoos
• Toimetulek

Rinnavähk taastub pärast remissiooniperioodi, mida nimetatakse korduseks, kui vähirakud jäävad pärast ravi vaatamata parimatele jõupingutustele nende likvideerimiseks. Need püsivad rakud võivad sageli jääda aastaid seisma ja põhjustel, mida pole täielikult mõistetud, hakkavad äkki paljunema. Kordus võib areneda esimese pahaloomulise kasvajaga samas piirkonnas, vastasrinnas või mõnes teises kehaosas.

Kordumise väljavaade on lõppkokkuvõttes midagi, millega kõik rinnavähk elavad. Mõistmine, miks see juhtub ja kes on ohus, võib aidata teil teha sobivaid tervisealaseid otsuseid, olenemata sellest, kas teil on korduv olukord või kas te töötate selle vältimiseks.

2:14

Tüübid

Diagnoosimisel kategoriseeritakse kordumine järgmiselt:

• Kohalik: Esineb algse kasvaja läheduses
• Piirkondlik: Esinevad lümfisõlmedes algse vähi lähedal
• Kauge: Esinevad kaugetes elundites, sageli maksas, luudes või ajus. Enamikul metastaatilise rinnavähiga inimestel esines esmalt varases staadiumis rinnavähk, millele järgnes kauge kordumine.

Kui vähk avastatakse kolme kuu jooksul pärast esmast ravi, ei peeta seda tavaliselt kordumiseks. Selle asemel nähakse seda vähi progresseerumisena või ravi ebaõnnestumisena.

Kordusena käsitlemiseks peab pahaloomuline kasvaja korduma vähemalt aasta pärast vähiravi edukat lõpetamist.

Sümptomid

Nagu algse rinnavähi puhul, võivad ka kordumise tunnused ja sümptomid igal inimesel erineda. Mõnel juhul võivad sümptomid olla peened. Teistes võib see olla avalik, nagu ühekordse juhtumi puhul.

Kohalik või piirkondlik kordumine näitab sageli märgulampe, sealhulgas:

• Rinnanaha punane, paistes, ketendav või näpistav
• Värvilised triibud või "apelsinikoore" naha tekstuur
• Rinnanaha kuum piirkond
• Rinnakoe mass, tükike või paksenemine
• Paksenev või põletikuline armkude
• Suurenenud lümfisõlmed kaenla all
• Rinnanibu muutused, sealhulgas ketendavad või sissetõmmatud nibud
• Selge või verine nibu eritis

Kohalik, piirkondlik või kauge kordumine võib esineda ka üldisemate või mittespetsiifiliste sümptomitega, näiteks:

• Selgitas kaalulangus
• Palavik ja / või külmavärinad
• Uus köha või õhupuudus
• Luuvalu
• Parempoolne kõhuvalu ribide all
• Kaela või kubeme paistes lümfisõlmed
• Peavalud
• Visioon muutub
• Silmade või naha kollasus

Oluline on teatada oma onkoloogile kõigist muudatustest, olgu need peened, kui need ilmnevad, mitte oodata järgmise kohtumiseni.

Rinnavähi arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Põhjused

Kuna kordumise riskiks on nii palju tegureid, on sisukat statistikat raske tsiteerida. Rinnavähi tüüp võib kindlasti mõjutada riski, nagu ka esialgse pahaloomulise kasvaja staadium ja ulatus. Sama kehtib ka ravivalikute kohta, sealhulgas rindu säästva lumpektoomia kasutamine võrreldes täieliku või osalise mastektoomiaga.

Oma osa mängivad ka muud ravivõimalused, sealhulgas kemoteraapia, kiiritusravi, hormoonravi või suunatud ravi. Vanuse ja perekonna ajaloo tegur samuti.

Vähem kindel on roll, mida elustiilifaktorid (näiteks dieet ja kehakaal) mängivad kordumisel, ehkki mõned uuringud näitavad, et rasvumine on seotud vähirakkude ellujäämise ja püsimisega pärast ravi.

Statistilisest vaatenurgast on rinnavähi kordumisega seotud teatud võtmetegurid:

• Vastavalt Dana-Farberi vähiinstituudi 2017. aasta uuringule on lumpektoomia, millele järgneb kiiritus, seotud kohaliku taastekke riskiga 3–15% 10 aasta jooksul.
• Lümfisõlmede osaluseta mastektoomia on seotud 6% -lise kordumise riskiga viie aasta jooksul. Lümfisõlmede korral suureneb risk 23% -ni, kui kiiritust ei järgita.
• Hormoonretseptor-positiivse (ER +) ja HER2-positiivse (HER2 +) vähiga naistel on vastavalt 35% ja 110% tõenäolisem kordumine ajus ja luus kui HER- / HER + vähiga naistel. 2012 uuring aastal Rinnavähi uuringud.
• Noorem vanus on ka peamine riskitegur. 2015. aastal Emory ülikooli uuringust selgus, et alla 40-aastastel naistel esines kohalikke või piirkondlikke retsidiive sagedamini (20% vs 7%) ja kaugemaid metastaase (18% vs 5%) kui 75-aastastel ja vanematel naistel.

Kordumise oht on üldiselt madal, kui lümfisõlmed ei mõjuta ja kasvaja veerised (kasvajat ümbritsevad koed) on vähivabad. See tähendab, et isegi väikesed IA staadiumi rinnavähid võivad mõnikord korduda.

Kas stress on rinnavähi kordumise riskitegur?

Hiline kordumine

Kui avalik arvamus võrdsustab sageli 5 aastat ellujäämist rinnavähiga raviga, võivad rinnavähk korduda hiljem. Tegelikult on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed rinnavähid tõenäolisemalt korduvad pärast 5 aastat kui esimese 5 aasta jooksul pärast diagnoosi. 2018. aasta uuringus, milles vaadeldi kordumist pärast viieaastast hormonaalset ravi (tamoksifeen või aromataasi inhibiitor), leiti, et kordumise risk püsib püsivana vähemalt 20 aastat. Teisisõnu, östrogeeniretseptoripositiivne rinnavähk kordub sama diagnoosi saamise perioodil 13 aastat kuni 14 aastat sama palju kui kolmandal ja neljandal aastal.

Rinnavähi hiline kordumine

Ravi

Korduse ravi sõltub sellest, kas see on lokaalne / piirkondlik või kauge (metastaatiline).

Kohalik / piirkondlik kordumine

Kohaliku või piirkondliku kordumise korral kasutatava ravi tüüp varieerub algselt määratud ravi tüübist:

• Kui teil oli lumpektoomia, on tõenäoline mastektoomia, kuna kiiritusravi ei saa samas piirkonnas kaks korda läbi viia.
• Kui teil tehti mastektoomia, teile tehakse kasvaja eemaldamiseks operatsioon, millele järgneb kiiritusravi ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.
• Kui kasvaja leitakse vastassuunalistest rinnatükkidestt, saadakse koeproov, et teha kindlaks, kas tegemist on sama või eri tüüpi vähiga. Tulemuste põhjal võite läbida mastektoomia või kiiritusega lumpektoomia.

Igal juhul võib uurida kemoteraapiat ja / või hormoonravi. HER2 + rinnavähiga naistele võib Herceptini (trastuzumabi) immunoteraapiat kasutada koos kemoteraapiaga või ilma, et vältida edaspidist kordumist.

Kauge kordumine

Kaugema retsidiiviga naisi ravitakse kasvaja kasvu kontrollimiseks süsteemse raviga (harvemini kirurgilise ja kiiritusravi abil). Sellised vähid liigitatakse 4. staadiumisse, mis tähendab, et neid ei saa ravida. Selle asemel keskendutakse elu pikendamisele ja optimaalse elukvaliteedi säilitamisele.

Metastaatilise rinnavähi ravivõimalused võivad hõlmata kemoteraapiat, suunatud ravimeetodeid ja immunoteraapiat (metastaatilise kolmekordse negatiivse rinnavähi korral). Mõnda ravimit kasutatakse peamiselt inimestele, kellel on BRCA mutatsioonid, ja teisi kasutatakse kellelegi. Praegu on läbi viidud palju kliinilisi uuringuid, kus otsitakse metastaatilise rinnavähi paremaid ravimeetodeid.

Ühekordne vs topelt mastektoomia ja kordumise oht

Ärahoidmine

Vähi kordumise ennetamiseks pole selget viisi. Isegi kui teete kõik "õigesti", võib rinnavähk ikkagi taastuda. Vaieldamatult parim strateegia on tuvastada haiguse kordumine varakult, kui ravi on kõige tõhusam. See hõlmab teie kohtumiste pidamist, rutiinsete mammogrammide tegemist ja hooldusega seotud viibimist meditsiiniagrupis, kes teab teie ajalugu.

Säilitage tervislik eluviis õigesti toitudes, regulaarselt treenides, alkoholi vähendades ja vajadusel kaalu langetades, et aidata vähendada teie üldist riski.

Praegu on kliinilised uuringud, mis käsitlevad selliseid ravimeetodeid nagu igapäevane madala annuse aspiriin ja melatoniin, et vähendada kordumise riski, kuid pole teada, kas need ravimeetodid on praegusel ajal efektiivsed.

Kuidas vähendada rinnavähi kordumise ohtu

Prognoos

Rinnavähi kordumise tõenäoline tulemus, mida nimetatakse prognoosiks, sõltub suuresti sellest, kas korduv on lokaalne, piirkondlik või kauge. Üldiselt võib öelda, et mida pahaloomulisem kasvaja on kaugemale arenenud, seda suurem on mõju ellujäämisele.

Näiteks samamoodi nagu lümfisõlmede haaramine suurendab kordumise riski, suurendab see ka rinnavähiga seotud surmaohtu. 2019. aasta uuring aastal PLoS Üks teatasid, et kolmekordse negatiivse rinnavähiga (eriti haiguse agressiivne vorm) naistel on suurem kordumise ja surma oht, kui tegemist on piirkondlike lümfisõlmedega.

Ükski neist ei tohiks viidata sellele, et rinnavähi kordumine lühendab teie eluiga. Mõnda naist ravitakse pärast diagnoosi edukalt ja nad elavad pikka ja tervislikku elu.

MD Andersoni 2016. aasta uuring teatas, et 881 kolmekordse negatiivse rinnavähiga naise seas, kes olid viie aasta pärast haigusvabad, esines järgneva viie aasta jooksul ainult 16 surma. Neist enamik esines aasta jooksul kaugelearenenud pahaloomulise kasvaja tõttu. See näitab vähest haiguse kordumise tõenäosust viie aasta jooksul haiguseta.

Toimetulek

Kui teil on diagnoositud rinnavähi kordumine, võib emotsionaalne mõju olla sama sügav kui füüsiline. Tegelikult väidavad mõned, et see uudis on veelgi ängistavam kui esimese diagnoosi saamine. On normaalne tunda kurbust, ärevust ja isegi vihastamist selle üle, mida kordumine tähendab mitte ainult teie vahetu tervise, vaid ka tuleviku jaoks.

Rohkem kui kunagi varem on oluline pöörduda oma sõprade, pere ja tervishoiutöötajate tugivõrgustiku poole. Samuti peaksite otsima tugirühma rinnavähist üle elanud inimestest, kes saavad otse aru, mida te läbi elate.

Kuigi teil võib tekkida tunne, et soovite end voodikatete alla peita, tehke kõik endast olenev, et ennast mitte isoleerida ega kurvastada pillide või alkoholiga. Alustuseks leppige sellega, et kõik, mida te tunnete - olgu see viha, hirm, kurbus või depressioon - on täiesti normaalne, ja jagage neid tundeid teistega, keda usaldate.

Isegi kui te ei ole silmitsi rinnavähi kordumisega, pole ebatavaline, et tunnete kohati piiri, mõeldes, kas teatud valu või punetus on märk vähi taastumisest. Oluline on neid tundeid mitte alla neelata, kuid samal ajal ärge lubage neil oma elu kontrollida.

Kui te ei suuda toime tulla, pöörduge professionaalse abi saamiseks kvalifitseeritud terapeudi või psühhiaatri poole. Rinnavähi kogemuse läbimine on alati traumaatiline, sageli ilmneb ärevuse ja depressiooniga mitu kuud ja aastaid pärast ravi. Pöördudes käe poole ja paludes abi, saate need emotsioonid läbi töötada ja olla paremini varustatud kõigi ees ootavate väljakutsetega.

9 võimalust vähi kordumise hirmuga toime tulla