Sisu
- Millal ja miks verevedeldajaid soovitatakse kasutada
- Tavalised vere vedeldajad pärast ventiili asendamist
- Elu verevedeldajate peal
- Millal arstile helistada
Mõlemad klapitüübid vajavad spetsiifilisi raviskeeme ja uuringud on aastate jooksul muutunud, et kajastada eelkõige vere vedeldajate eeliseid ja riske.
Millal ja miks verevedeldajaid soovitatakse kasutada
Arstid määravad verevedeldajad pärast klapi mehaanilist asendamist kahel põhjusel. Esiteks on keemilised klapid valmistatud süsinikust ja titaanist ning teie verel võib olla kalduvus kunstklapi külge kinni jääda. See võib põhjustada klapi ummistumise ja talitlushäireid.
Kuigi kunstklapp ise ei ole kleepuv, võib veri selle külge kleepuda viisil, mida loodusliku südameklapi korral ei esine. Trombi tekkimisel võib see ka murda ja liikuda südamesse või ajju, põhjustades südameataki või insuldi.
Teiseks võib kunstlik klapp tekitada teie südames voolavas veres “turbulentsi”, mis tähendab, et veri ei voola nii sujuvalt kui loodusliku klapi korral. See loob uue verehüüvete tekkimise võimaluse.
Lehma- või seakoest loodud bioproteetiline või "koe" klapp ei vaja tavaliselt pikaajaliselt verevedeldajaid, kuid uuringud on näidanud, et vere lahjendaja võtmine pärast operatsiooni kestab mitu kuud, et vältida võimalikku hüübimist.
Teadlased on töötanud mehaaniliste ventiilide materjalide ja disaini muutmise nimel, et muuta need hüübimiskalduvamaks. Ventiilid võivad lõpuks olla valmistatud süsinikupõhistest materjalidest (metallist ilma).
Vahepeal tuvastati Šveitsi Berni ülikooli inseneride 2019. aasta uuringus mehaaniliste ventiilide konstruktsiooniviga, mis võimaldab turbulentsil areneda, ja pakkus välja disainimuudatuse, mis võiks selle kõrvaldada ja muuta vere vedeldajad vähem vajalikuks. Vaja on rohkem uuringuid, ja mis tahes tegelik muutus võib võtta aastaid.
Tavalised vere vedeldajad pärast ventiili asendamist
Ventiilihaigetele välja kirjutatud esimese rea verevedeldaja on Coumadin (varfariin). Varfariin on üldiselt efektiivne, patsientidel on trombembooliliste juhtumite esinemissagedus 1–4% aastas (tromb vabaneb ja ummistab teise veresoone) ning 2–9% aastas on „olulisi“ verejookse.
Aspiriini võib soovitada ka eraldi või kombinatsioonis varfariiniga.
Arvestades varfariini verejooksuohtu ja annuse jälgimise vajadust, uuritakse teisi antikoagulante kui võimalikke alternatiive klapi asenduspatsientidele, kuid uuringud on alles lapsekingades ja neid ei kasutata selleks laialdaselt:
- Xa inhibiitorid nagu apiksabaan: Mehaaniliste ventiilidega implanteeritud sigade väikeses lühiajalises uuringus näitas apiksabaan verejooksu riski võrreldes varfariiniga.
- Xarelto (rivaroksabaan): Verevedeldaja, mida kasutatakse kodade virvenduse raviks, rivaroksabaani on hakatud uurima kasutamiseks klapi asendustes. Väike, lühiajaline uuring, milles osales seitse patsienti kolme kuu jooksul, ei näidanud rivaroksabaanravi negatiivseid tulemusi.
Lühiajaline vere vedeldaja kasutamine bioproteetilise ventiiliga patsiendil ei ole nii intensiivne kui mehaanilise ventiiliga patsiendi režiim. Vajadus vedeldajate järele kestab harva üle 90 päeva. Mõned patsiendid võivad vajada ainult aspiriini või varfariini, teised saavad nende kahe kombinatsiooni.
Verejooksu risk on siin tegur. Aastatel 2005–2015 läbi viidud USA veteranide ameti uuringus, milles osales enam kui 9000 bioproteesiga patsienti, leiti, et ainult aspiriin oli efektiivne 46% -l osalejatest. Kui aspiriini / varfariini kombinatsiooniga patsientidel (18% osalejatest) ei ilmnenud suremuse ega veresoonte obstruktsiooni suurenenud riski, oli neil verejooksu risk suurem kui ainult aspiriini kasutavatel patsientidel.
Uued verevedeldajadElu verevedeldajate peal
Sõltuvalt valitud antikoagulandist jälgib arst teie tulemusi operatsioonile järgnevatel kuudel, et tagada õige annuse võtmine. Annust võib kohandada teie hüübimisaja tulemuste põhjal, et veenduda, et teie veri ei ole liiga „õhuke” ega piisavalt õhuke.
Pange tähele, et peaksite ütlema oma arstidele, olgu see siis arst või hambaarst, et teil on klapioperatsioon ja te võtate verd vedeldavat ravimit. Peaksite oma hambaarsti teavitama, kui määrate oma vastuvõtuaja, nagu võib-olla peate enne visiiti võtma profülaktilisi antibiootikume. See kehtib ka enne operatsiooni üldiselt.
See on ka oluline teave, mida jagada enne väiksemaid protseduure, näiteks kolonoskoopiat, ja enne, kui teie ravimites tehakse muudatusi.
Tegevus ja dieet
Nende ravimite kasutamisel veritsete kergemini ja hüübite aeglasemalt ning võite ka kergemini verevalumeid tekitada. See nõuab vigastuste vältimiseks oma igapäevases tegevuses ettevaatlikkust, eriti kui olete füüsiliselt aktiivne.
Varfariiniga patsiendid peaksid piirama ka alkoholi tarbimist, kuna alkohol võib mõjutada seda, kuidas teie keha ravimit töötleb. K-vitamiin võib pärssida ka varfariini efektiivsust, nii et pidage nõu oma arstiga K-rikaste toitude, näiteks lehtköögiviljade (salat, spinat, lehtkapsas, samuti brokoli) tarbimisest.
Suured muutused teie dieedis, näiteks uue kaalulangusrežiimi alustamine uusaastapäeval, võivad põhjustada muutusi teie vere õhukuses ja seda tuleks arstiga arutada, eriti kui sööma hakkavate köögiviljade kogus muutub dramaatiliselt ja te kasutate varfariini.
Varfariin: eesmärk, kõrvaltoimed ja juhtimineMillal arstile helistada
Ameerika Südameassotsiatsiooni andmetel hõlmab "ebatavaline" verejooks varfariini kasutamise ajal igemetest verejooksu uriinis või väljaheites, tumedat väljaheidet, ninaverejooksu või vere oksendamist.
Kui võtate varfariini, pöörduge viivitamatult oma arsti poole, kui teil tekib ebatavaline verejooks, verejooks, mis ei peatu, või kui teil on kukkumine või vigastus.
Sõna Verywellist
Vere vedeldaja võtmine nõuab mõningaid muudatusi teie igapäevaelus ja pühendumist sagedasele jälgimisele. Ehkki see võib kohati tunduda vaevana, on pingutus seda väärt, sest see aitab teil vältida südameatakk või insult. Leidke koos oma arstiga ideaalne ravim või ravimite kombinatsioon, et vähendada hüübimisriski ja säilitada elukvaliteeti.