Sisu
- Mis on meniskektoomia?
- Meniskektoomia eesmärk
- Kuidas valmistuda
- Mida operatsioonipäeval oodata
- Taastumine
- Sõna Verywellist
Mis on meniskektoomia?
Meniskektoomia on ambulatoorne plaaniline operatsioon rebenenud meniski eemaldamiseks põlves. Seda tehakse tavaliselt artroskoopilise operatsioonina. See hõlmab väikeste, umbes sentimeetri pikkuste sisselõigete tegemist, mis võimaldavad kirurgil sisestada kaamera, mida nimetatakse artroskoopiks, samuti väikesed instrumendid, mis suudavad eemaldada meniski osa või kogu selle.
Meniskektoomiaoperatsioone on kahte tüüpi.
- Osaline meniskektoomia: Eemaldab rebitud meniskist väikese tüki
- Meniskektoomia kokku: Eemaldab kogu meniski
Enamikul juhtudel tehakse osaline meniskektoomia, et proovida säilitada võimalikult palju kõhre. Terve meniski eemaldamine võib põhjustada artriiti umbes 10 aastat hiljem. Seda seetõttu, et menisk aitab vähendada stressi põlveliigese ja tagab löögi neelamise, stabiilsuse ja liigeste määrimise. Ilma meniskita on mõju põlve kolm korda suurem.
Vastunäidustused
Meniskektoomia ei ole soovitatav, kui kodune ravi aitab teie meniskil ise paraneda või kui seda saab parandada meniski parandamise operatsiooni abil. See võib sõltuda nii rebenemise raskusastmest kui ka selle asukohast.
Meniskiparandusoperatsioonide tulemused on tavaliselt efektiivsemad alla 30-aastastel inimestel, kellel on protseduur kahe kuu jooksul pärast vigastust. Üle 30-aastastel võib olla vähem tõenäoline edukas kirurgiline parandus, kuna meniski kude hakkab vananedes nõrgenema.
Teie arst teeb operatsiooni osas otsuse teie seisundi, vanuse, aktiivsuse taseme ja üldise tervise põhjal. Mõni tervislik seisund võib suurendada protseduuri riski, sealhulgas infektsioonid või kontrollimatu tervislik seisund.
Võimalikud riskid
Meniskektoomia võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Närvide ja veresoonte vigastus
- Liigese murd
- Liigese ebastabiilsus või nõrkus
- Verehüüve (süvaveenitromboos)
- Pikaajaline artriidi oht põlves
Meniskektoomia eesmärk
Meniski pisar võib tekkida äkki vigastuse tõttu (näiteks põlve keeramisel) või aeglaselt degeneratiivse seisundi tõttu, nagu osteoartriit. Vananedes muutub kõhr vähem vastupidavaks. Seetõttu võivad vigastused juhtuda sagedamini, olgu siis spordiga mängimisel või ebatasasel pinnal astumisel.
Meniski kahjustus võib põhjustada märkimisväärset valu ja liikumisprobleeme. Meniskektoomia aitab neid probleeme lahendada, kui muud, tagasihoidlikumad ravivõimalused seda ei suuda.
Pisara asukoht võib määrata, kas meniski saab parandada. Meniski välimisel neljandikul on rikkalik verevarustus. Selles meniski “punases tsoonis” olevad pisarad võivad ise paraneda või neid saab kirurgiliselt parandada.
Kui pisar selles piirkonnas on väike, võib see tõenäoliselt paraneda mittekirurgiliste ravimeetodite abil, näiteks:
- RICE-protokoll: puhkus, jää (20 minutit korraga), kokkusurumine (sidemega) ja tõus
- Trakside kasutamine
- Tegevuse muutmine
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Steroidide süstid
- Füsioteraapia
Meniski sisemisel kahel kolmandikul pole seevastu rikkalikku verevarustust. Kui selles kohas toimub pisar, ei pruugi meniskil olla paranemisvõimet verest toitainete puudumise tõttu. Selle mitte-vaskulaarse osa ehk “valge tsooni” pisar võib vajada meniskektoomiat.
Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse meniski rebendi astme kinnitamiseks ja sellele juurdepääsu saamiseks. 1. või 2. astme pisar ei ole tavaliselt tõsine ja nõuab lihtsalt kodus ravi. 3. astme pisar võib vajada operatsiooni.
Degeneratiivse pisara sümptomid leevenduvad aeg-ajalt ilma operatsioonita. Teie arst võib kaaluda kirurgilist sekkumist, kui teie põlv on „lukus“, pidevalt paistes või ei lase teil kolm kuni kuus kuud tavapärastes tegevustes osaleda.
Enne operatsioonile minekut lepite kokku oma ortopeedi kirurgi vastuvõtuga füüsilise läbivaatuse jaoks.Kirurg teeb füüsilise eksami, et otsida liigesejoone hellust, kus menisk istub, valu põlve pööramisel, liigeses klõpsamist ja liikumisulatust.
Teil võib vaja minna veretööd või elektrokardiogrammi (EKG või EKG), et veenduda, et olete operatsiooniks piisavalt terve.
Kuidas valmistuda
Enne protseduuri on teil aeg kohtuda kirurgiga ja esitada küsimusi. See annab teile võimaluse rohkem teada saada teie seisundile omaste riskide ja eeliste kohta.
Teie kirurg räägib teiega anesteesia tüübist, mida nad kasutavad, olgu see siis üld-, piirkondlik või kohalik tuimestus. Samuti annavad nad teile teada, mida operatsioonipäeval oodata ja kuidas saate taastumisfaasiks valmistuda.
Arst võib teile enne protseduuri anda valuravimi retsepti, et saaksite selle pärast tühjakslaadimist täita ja kasutada. Enne operatsiooni võidakse teid suunata füsioterapeudi juurde, et saada karkudele sobiv ja saada teada, kuidas neid kasutada.
Asukoht
Meniskektoomia tehakse haiglas või ambulatoorses kirurgiakeskuses. Ettevalmistuse raames leppige kokku, et keegi toob teid pärast operatsiooni koju.
Mida kanda
Enne protseduuri palutakse teil muuta haigla hommikumantel. Võtke kaasa või kandke lahtiseid lühikesi pükse või pükse, mida on pärast operatsiooni hõlpsasti teie sideme ja riietuse külge panna.
Toit ja jook
Järgige enne operatsiooni söömise ja joomise lõpetamise kirurgi juhiseid. Nad võivad öelda, et peate pärast operatsiooni öösel pärast keskööd söömise lõpetama, et saaksite anesteesiat saada tühja kõhuga.
Ravimid
Kaks nädalat enne operatsiooni võib arst soovitada teil lõpetada ravimite võtmine, mis võivad suurendada verejooksu riski. Nende hulka võivad kuuluda aspiriin, Advil (ibuprofeen), Aleve (naprokseen) ja Coumadin (varfariin).
Tüsistuste vältimiseks rääkige oma arstile kõigist retseptidest ja käsimüügiravimitest, mida te võtate. See peaks hõlmama ravimeid, vitamiine, toidulisandeid ja taimseid ravimeid.
Mida tuua
Kui olete saanud füsioterapeudilt kargud, pidage meeles, et võtke need operatsioonipäeval kaasa. Kui teil pole karkusid, tuleks need teile pärast operatsiooni haiglas anda.
Kaasa võtke ka kõik paberid, kindlustuskaart ja isikut tõendav vorm, nagu juhiluba.
Opieelsed elustiili muutused
Kui te praegu suitsetate, andke sellest kirurgile enne operatsiooni teada. Suitsetamine võib mõnikord põhjustada komplikatsioone, kuna see aeglustab verevoolu, suurendades verehüübe tekkimise võimalust. Samuti võib see aeglustada teie luu ja haavade paranemist.
Mida operatsioonipäeval oodata
Teie operatsioonieelne õde või arsti abi kohtub teiega, et teiega operatsiooni üksikasjad üle vaadata. Õde teeb füüsilise eksami ja kontrollib teie elutähtsust. Enne operatsiooni võidakse teil paluda allkirjastada nõusolekuvormid.
Operatsiooni ajal
Operatsioon peaks kestma umbes üks tund. Kui olete operatsioonisaalis, manustatakse anesteesia kavandatud vorm:
- Kui teil on kohalik tuimestus, süstitakse teie põlve piirkonda tuimastavaks ravimiks. Teile võidakse anda lõõgastavaid ravimeid, kuid olete kogu protseduuri vältel ärkvel.
- Piirkondliku anesteesia korral süstitakse valuravim teie selgroo ruumi. Te olete tuim vööst allpool, kuid operatsiooni ajal ärkvel.
- Üldanesteesia korral saate ravimeid, mis panevad teid magama läbi intravenoosse (IV) liini käes või hingamismaski kaudu. Anestesioloog jälgib teie elutähtsust kogu protseduuri vältel. Kui te magate, võib anestesioloog hingamisteede kaitsmiseks asetada hingetoru hingetorusse.
Seejärel teeb kirurg põlve kolm väikest auku ehk portaali. Ühele sisselõikele sisestatakse artroskoop, mis sisaldab valgust ja kaamerat. Teist sisselõiget kasutatakse soolalahuse sisestamise portaalina, mis aitab kirurgil näha ja hõlbustada instrumentide liigutamist. Kolmandat sisselõiget kasutatakse kirurgiliste instrumentide jaoks meniski eemaldamiseks.
Kirurg kontrollib põlve sisemust ja vaatab meniski rebenemist. Seejärel lõikab ja eemaldab kirurg pisarate jaoks mõeldud pisikeste instrumentidega rebitud tüki. Meniski servad tehakse siledaks habemega mootoriga instrumendiga, mida nimetatakse pardliks.
Soolalahust loputatakse veelkord läbi põlve, et loputada lahtised osakesed, seejärel suletakse sisselõiked silmuste või teibiribadega.
Pärast operatsiooni
Viibite taastumisruumis, kuni anesteesia lõpeb. Kuigi tühjendusnõuded võivad varieeruda, saate tõenäoliselt koju minna, kui teie meditsiinimeeskond on kindlaks teinud, et teie elutähtsus on stabiilne ja teil on võimalik karkudega urineerida, vedelikke juua ja kõndida.
Tavaliselt saate koju minna samal päeval kui operatsioon.
Teie põlv mähitakse sidemega ja elastse sidemega ning teile antakse jääkott, mis aitab valu ja turset. Jätke sideme oma kohale, kuni alustate füsioteraapiat.
Taastumine
Teie taastumisaeg võib varieeruda sõltuvalt teie vanusest ja tervislikust seisundist. Võimalik, et soovite korraldada, et keegi viibiks teie juures kaks esimest päeva pärast operatsiooni, et aidata tervenemise ajal maja ümber.
Mõned inimesed saavad nädala pärast uuesti tööle minna ja autoga sõita. Võimalik, et saate jätkata tavapärast tegevust ja treeningut ühe kuu pärast või siis, kui jõud ja liikumisulatus on taastatud. Millal saate jätkata erinevaid tegevusi ja kas peate oma põlve kaitseks mingeid muudatusi tegema, pidage nõu oma arstiga.
Teie arst võib soovitada harjutusi, mida saate teha, et aidata teil kiiresti normaalseks saada. Need harjutused aitavad teil kontrollida jalalihaseid ja põlveliigutuse ulatust. Võimalik, et saate neid teha kodus või arst võib soovitada teil kokku leppida kohtumine füsioterapeudi juurde.
Tõenäoliselt vajate üheksa päeva kuni kaks nädalat pärast operatsiooni oma arsti järelkontrolli.
Paranemine
Pärast operatsiooni on teil kuni nädala jooksul veidi valu ja turset. Esimesed kaks päeva pärast operatsiooni võib teie kirurg soovitada valu ja turse vähendamiseks panna mitu korda päevas 20 minutiks korraga jääle. Puhkuse ajal saate turset vähendada, pannes kaks või kolm padja põlve alla, lamades selili.
Teie kirurg annab teile teada, kui suplemine või dušš on ohutu. Nad võivad soovitada oma põlve kilega katta, et sideme ei saaks märjaks, et vähendada nakkusohtu.
Kasutage karkusid, et hoida stressi põlvest eemal, kui see paraneb. Teie füsioterapeut teeb teiega kindlaks, millal saate nende kasutamise lõpetada. Tavaliselt võib see juhtuda siis, kui suudate opereeritud jalale mugavalt kogu oma raskuse panna.
Esimese 48 tunni jooksul võib välja kirjutada valuvaigisteid, sealhulgas opioide, näiteks hüdrokodooni või oksükodooni. Need ravimid võivad olla ohutud, kui neid kasutatakse õigesti ja lühikese aja jooksul. Järgige oma kirurgi juhiseid, et vältida opioidide väärkasutamist, mis võib põhjustada üleannustamist, sõltuvust või surma.
Teie kirurg võib soovitada pärast seda kasutada käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Enamik patsiente suudab pärast esimest nädalat valu leevendavate ravimite võtmise lõpetada.
Millal helistada oma kirurgile või arstile
Järgnevad on komplikatsioonide võimalikud tunnused ja need nõuavad meditsiinilist hindamist:
- Palavik (101 kraadi F või rohkem)
- Punetus
- Suurenev valu, mida ei leevenda jää ega ravimid
- Mäda- või ebameeldiva lõhnaga drenaaž
- Hingamisraskused
- Valu vasikas, kui painutate jala
- Jala, pahkluu või jala turse
Võimalikud tulevased operatsioonid
Osteoartriidiga patsientidel, kellel on meniskektoomia, võib suurema tõenäosusega vaja minna teele põlveliigese asendamise operatsiooni.
2016. aastal läbi viidud uuringust selgus, et artroskoopilise meniskektoomia saanud artroosi põdevatel patsientidel oli kolm korda suurem tõenäosus põlveliigese asendusoperatsiooni vajada kui osteoartriidiga patsientidel, kellel meniskektoomia puudus.
Rääkige oma arstiga, kui teil on küsimusi meniskektoomia efektiivsuse kohta teie seisundis ja kas see võib viia tulevaste operatsioonideni.
Sõna Verywellist
Meniskektoomia võib olla võimalus, kui teil on meniski rebend, mis põhjustab tõsiseid sümptomeid, mis ei allu konservatiivsele ravile. Teie kirurg kaalub enne operatsiooni soovitamist pisara asukohta ja põhjust. Nad saavad teile öelda, kas osaline või täielik meniskektoomia aitab teie valu ja liikumisprobleeme leevendada ning võimaldab teil tavapäraste tegevuste juurde naasta.