Sisu
Baariumklistiir, tuntud ka kui seedetrakti alumine osa (GI), on protseduur, mille käigus pärasoolde viiakse baariumsulfaati sisaldav vedelik, et saada jämesoole (käärsoole) kõrge kontrastsusega röntgenpildid. Iseenesest tekitab röntgenikiirgus pehmete kudede halbu pilte. Koe katmine baariumiga, kriidise kristalse ühendiga, on radioloogil võimalik saada jämesoole suhteliselt selge siluett. Baariumklistiir kasutab fluoroskoopia nimelist tehnikat, mis loob reaalajas videopilte, võimaldades käärsoole ja sellega külgnevaid struktuure liikvel näha.
Katse eesmärk
Baariumklistiir on kaudne visualiseerimise vorm, mida kasutatakse käärsoole anatoomia ja aeg-ajalt ka terminaalse iileumi (peensoole ja jämesoole vahelise ristmiku) uurimiseks.
Arst võib soovitada, kui teil on:
- Krooniline kõhulahtisus
- Krooniline kõhukinnisus
- Pärasoole verejooks
- Seletamatu kõhuvalu
- Seletamatu kaalulangus
- Seletamatud muutused sooleharjumustes
Kasutamine diagnoosimisel
Baariumklistiir on kasulik käärsoole struktuuris esinevate kõrvalekallete, kasvude või muutuste väljatoomiseks, mis võib viidata järgmisele võimalusele:
- Soole obstruktsioon, mis on põhjustatud adhesioonidest (armistumine), volvulus (keerdumine) või intussusception (soole teleskoopimine iseendasse)
- Tsöliaakia, immuunreaktsioon gluteenile, mille tulemuseks on soolestiku lamenemine
- Käärsoole polüübid, jämesoole lihavad kasvud, mis võivad muutuda vähkkasvajaks
- Kolorektaalne vähk, käärsoole ja / või pärasoole vähk
- Divertikulaarne haigus (sealhulgas divertikuloos ja divertikuliit), mille korral soolestikus tekivad ebanormaalsed taskud
- Põletikuline soolehaigus (IBD), sealhulgas Crohni tõbi ja haavandiline koliit
Testi piirangud
Kõik see tähendab, et baariumi klistiiri ei kasutata mitmel põhjusel nii sageli kui kunagi varem.
Test ei ole usaldusväärne vahend pärasoole haiguste diagnoosimiseks. Pealegi näitavad uuringud, et võrreldes kompuutertomograafia (CT) skaneerimisega on tõenäolisem, et väikseid kasvajaid jääb nägemata (vastavalt 26,6% võrreldes umbes 6,7% kuni 9,4%).
Seetõttu soovitab arst nendel päevadel suurema tõenäosusega otsese visualiseerimise tehnikaid, nagu kolonoskoopia, või keerukamaid pildistamisvorme, näiteks transrektaalset ultraheli või CT kolonograafiat.
Kolonoskoopia on striktuuride (soole kitsenemine) või fistulite (vedelike väljavoolamise ebanormaalne) tuvastamisel palju usaldusväärsem kui baariumiuuring.
Seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks võib kasutada baariumklistiiri, kuid ainult juhul, kui otsesed visualiseerimismeetodid pole võimalikud. Pärast keerukat operatsiooni on sellel piiratud roll.
Riskid ja vastunäidustused
Baariumklistiir on suhteliselt ohutu protseduur, mille käigus puutute kokku suhteliselt madala kiirgustasemega.
Baariumklistiiri tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:
- Arütmia (ebaregulaarne südamelöök)
- Baariumi löömine, mis viib soole obstruktsioonini
- Lahjendatav hüponatreemia (veemürgitus)
- Narkootikumide allergia (esineb ainult ühel 750 000 juhtumist)
- Soole perforatsioon, mis viib ägeda peritoniidi ja šokini
Baariumklistiir on raseduse ajal ja ägeda seedetrakti verejooksu või aktiivse koliidiga inimestele vastunäidustatud. Eakatel või nõrkadel inimestel tuleks seda kasutada ettevaatusega ja ainult siis, kui muud diagnoosimisvõimalused pole võimalikud. Kui on rektaalne põletik või teil on hiljuti rektaalne biopsia, tuleb protseduuri edasi lükata, kuni pärasool on paranenud.
Enne testi
Ettevalmistused baariumklistiiriks on üsna ulatuslikud. Minimaalse ebamugavuse või optimaalse pildistamise tagamiseks tuleb juhiseid rangelt järgida.
Ajastus
Baariumi klistiiri planeerimisel eraldage oma päevast vähemalt kaks tundi. Kui pildistamine ise võib kesta 15 kuni 20 minutit, võib kogu protseduur algusest lõpuni kesta tund või rohkem. Samuti võib teil olla vaja lühikest aega taastumiseks, kui teil tekivad sümptomid ja teile tehakse spasmolüütilist süsti. test.
Proovige saabuda vähemalt 30 minutit enne kohtumist, et saaksite sisse logida, lõõgastuda ja et te ei tunneks kiirustamist.
Asukoht
Baariumklistiir viiakse läbi haigla või spetsiaalse uurimisasutuse radioloogiaosakonnas. Ruum ise on varustatud radiograafilaua, ühe või kahe toruga fluoroskoopilise röntgeniaparaadi ja kaitstud vaatekambrisse suletud digitaalse kuvariga.
Ruumis on ka klistiiritoru klistiirialusega. Vannituba on lähedal.
Mida kanda
Menetluse jaoks peate lahti riietuma. Võta kaasa mugavad riided, mida ei viitsi määrida, juhul kui koduteel tekib mõni rektaalne leke. Kuigi kontoris on tõenäoliselt väikeste asjade hoiustamiseks kapid, on kõige parem jätta ehted ja väärisesemed koju.
Soole ettevalmistamine
Käärsoole täpsete piltide saamiseks peate soolestiku väljaheites täielikult tühjendama. Selleks on vaja piiratud dieeti, lahtisteid ja võib-olla ka klistiiri. Seda nimetatakse soole ettevalmistamiseks.
Kui kohtumine on kavandatud, antakse teile kirjalikud juhised, milles kirjeldatakse, mida saate süüa ja kuidas soolestik vabastada. Lisaks määrab arst teile lahtistava annuse, mille saate koju kaasa võtta (pillide või vedeliku kujul), või annab teile apteegis täidetava retsepti.
Soole ettevalmistamise juhised võivad erineda, kuid järgivad enam-vähem sarnast järjestust:
- 24 tundi enne testi, piirdute ainult selge vedeliku dieediga. See hõlmab piima või koore vältimist.
- Keskpäeva paiku, võtate arsti poolt määratud ajal ja annuses lahtistit. Peate jääma koju ja vannitoa lähedusse, sest lahtistav aine käivitab sagedase ja vesise soole liikumise.
- Ülejäänud päevaks, peate hüdreeritud vedeliku säilitamiseks jooma palju vedelikke. Hõõrdumise vältimiseks võiksite pärast iga soole liikumist oma pärakusse panna ka vaseliini.
- Enne magamaminekut, peate võib-olla võtma uue annuse sama või erinevat lahtistit. Mõni labor soovitab seda kaheosalist protseduuri; teised mitte.
- Südaööl, peate joomise või söömise täielikult lõpetama.
Katse hommikul kasutavad mõned inimesed soole täieliku puhtuse tagamiseks pallidušši või klistiiri, kuigi see pole vajalik, kui olete järginud kõiki ettevalmistusjuhiseid. Kui otsustate duši all käia, ärge liiga soolt niisutage, kuna see võib põhjustada ärritust.
Kui teil on diabeet, rääkige oma arstiga sobivatest toitudest, mida peaksite sööma selge dieedi ajal, ja kontrollige soole ettevalmistamise käigus sageli oma veresuhkrut.
Ravimid
Baariumiuuringu kavandamisel teavitage oma arsti kindlasti kõigist võimalikest ravimitest või toidulisanditest, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid, homöopaatilised, traditsioonilised või vaba aja veetmise võimalused. Mõni neist võib olla vaja peatada päev või isegi mitu päeva enne protseduuri.
Need võivad hõlmata järgmist:
- Hüpertensiivsed ravimid kõrge vererõhu raviks
- Verevedeldajad nagu varfariin
- Diureetikumid ("veetablettid")
- Rauapreparaadid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen)
Mida tuua
Lisaks ID-le ja tervisekindlustuskaardile võiksite pärast testi kaasa võtta spordijoogi või suupiste, kuna te pole mitu tundi söönud. Kui teil on diabeet, peaksite pärast testi viima ka glükoosimonitori, et kontrollida veresuhkrut.
Kui enamik laboritest annab teile riiete lekke eest kaitsmiseks hügieenisideme, siis mõned inimesed võtavad igaks juhuks omad kaasa. Samuti võiksite röntgenitoas kõndides kaasa võtta lisapaari sokke.
Kui teie lapsel on protseduur läbi, võtke tähelepanu kõrvale juhtimiseks mõni lemmik mänguasi või mugavustarbe.
Kulud ja tervisekindlustus
Madalama GI-uuringu maksumus võib ulatuda vahemikku 200 kuni 2000 dollarit, olenevalt pakkujast ja kohast, kus te testi teete.
Selleks on oluline eelnevalt teada kogukulud, sealhulgas see, kui palju teie ravikindlustus katab ja millised on teie kaas- ja / või taskukohased kulud. Harva erandina nõuab test kindlustuse eelluba, mille teie arsti kabinet võib teie nimel esitada.
Kui teile keeldutakse mingil põhjusel kindlustuskaitsest, küsige kindlustusandjalt keeldumise kirjalik põhjus. Seejärel saate kirja viia oma riikliku kindlustuse tarbijakaitseametisse ja küsida abi. Teie arst peaks sekkuma ja pakkuma täiendavat motivatsiooni, miks test on hädavajalik.
Kui te pole kindlustatud, võite laboriga rääkida, et teada saada, kas on igakuiseid maksevõimalusi. Mõned sõltumatud laborid pakuvad madala sissetulekuga peredele isegi astmelise hinnakujundusega patsiendiabiprogramme.
Muud kaalutlused
Kuigi baariumklistiir võib täiskasvanute jaoks sageli ebameeldiv olla, võib see lapse jaoks lausa murettekitav olla. Kui teie laps läbib protseduuri, selgitage eelnevalt, miks testi tehakse, ja lubage lapsel küsida nii palju küsimusi kui vaja. Sageli aitab see lapsele ette öelda, et tal võib tekkida lekkeid ja segadust - ja et täiskasvanutel läheb sama hästi, et laps ei üllataks ega häiriks seda, kui see juhtub.
Kuigi teil on tõenäoliselt lubatud lapsega pildistamisruumi kaasas käia, peate tegeliku pildistamise ajal kandma kaitsvat põlle ja seisma kiirgusevastase tõkke taga.
Testi ajal
Testi päeval võidakse teil pärast sisselogimist ja kindlustusteabe kinnitamist paluda allkirjastada vastutusvorm, mis kinnitab, et olete teadlik protseduuri eesmärgist ja riskidest. Seejärel palutakse teil end riietada.
Eelkontroll
Lisaks kõigi riiete eemaldamisele peate eemaldama ka kõik ehted, prillid või eemaldatavad hambaraviseadmed. Pärast hommikumantli vahetamist kohtuvad teid röntgenitoas radioloog ja radioloog.
Kui olete paigutatud radiograafilisele lauale, teeb tehnik mitu röntgenpilti, et tagada teie käärsoole puhtus. Võib teha ka pärasoole digitaalse uuringu.
Määrdunud klistiiritoru hõlbustatakse pärasoolde ja toru ühendatakse seejärel eeltäidetud kotiga, mis sisaldab baariumsulfaadi ja vee segu. Kui teie arst on soovinud topeltkontrastset (õhukontrastset) baariumklistiiri, ka jämesoolde pumbatakse süsinikdioksiid, et saada jämesoole struktuurist selgem pilt.
Radioloog võib anda teile käärsoole seinte lõdvestamiseks ja spasmide vältimiseks Buscopani (butüülskopopolamiini) ampulli, eriti kui teil on topeltkontrastne protseduur. Ainsaks erandiks oleksid glaukoomi või südamehaigust põdevad inimesed, kellele ravimi süstitud versioon on vastunäidustatud.
Klistiiritoru otsas on väike õhupall, mida saab täita, et hoida vedelikku pärasoolest välja. Kui teie jämesool täitub baariumiga, võite tunda soovi soolestiku liikumiseks. See on normaalne. Proovige lõõgastuda ja hoidke seda sisse, hingates pika, sügava ja aeglase hingetõmbega. Kuigi protseduur võib olla ebamugav, ei põhjusta see tavaliselt ilmset valu.
Selle eksami osa täitmine võib kesta 10–15 minutit.
Kogu testi vältel
Kui teie käärsoole on sisse viidud piisavalt baariumi, algab pildistamine. See protseduuri osa võtab tavaliselt 15 kuni 20 minutit.
Testi ajal võidakse teil paluda muuta positsioone, et jäädvustada pilte eri nurkade alt. Radioloog võib suruda isegi teie kõhtu või vaagna, et manipuleerida käärsoolega pildistamiseks paremas asendis.
Kõhurõhk ja tung roojamiseks on kõige sagedasemad kaebused. Sümptomite leevendamiseks hingake aeglaselt, ühtlaselt ja pindmiselt, hingake ninasõõrmete kaudu välja ja huulte kaudu. Spasmide ilmnemisel saate hingamist kiirendada madalate hingeldavate hingetõmmetega. Vältige diafragmaga "allakäiku" ega hingamist. Nii tehes võib asi veelgi hullemaks minna.
Üldiselt võib öelda, et kui jääte rahulikuks ja keskendute hingamisele, siis katse alguses tunduvad ebamugavused taanduvad tavaliselt mõne minuti jooksul.
Kui teil on probleeme vedeliku hoidmisega, andke sellest tehnikule teada. Ärge häbenege, kui murrate tuult või kui vedelikku lekib. See on tavaline nähtus, milleks radioloogia meeskond on rohkem kui valmis.
Pärast valmimist eemaldatakse enamus baariumlahusest läbi toru. Seejärel suunatakse teid ülejäänud väljasaatmiseks vannituppa. Enamik radiolooge soovitab teil seal viibida vähemalt 10–15 minutit, kuna soolte evakueerimine võib võtta aega.
Järeltest
Kui olete ennast puhastanud ja riided tagasi vahetanud, soovib radioloog näha, kas teil on kõrvaltoimeid, näiteks krampe või spasme. Kui olete, siis võidakse teil paluda istuda vaikselt, kuni sümptomid mööduvad. Kui teil on diabeet, peate kontrollima oma veresuhkrut ja nõustama meditsiinipersonali, kui lugemine on ebanormaalne.
Enamikul juhtudel saate end pärast baariumklistiiri koju sõita. Kui teile tehti spasmolüütilist süsti, võib teil nägemine olla hägune 30–60 minutit. Kui teil on juhtimisvõimes kahtlus, helistage sõiduteenusele või paluge sõpra, kes teid peale tuleks.
Pärast testi
Enne lahkumist võib labor anda teile õrna lahtistava aine, mis aitab ülejäänud baariumi teie süsteemist puhastada. Võtke seda vastavalt juhistele. Seejärel saate jätkata tavapärast dieeti ja raviskeemi. Püüdke järgmise 24 tunni jooksul juua palju vett.
Kõrvaltoimete haldamine
Teie väljaheide võib tunduda päev või paar valge, kui keha puhastab baariumi soolestikust järk-järgult. Mõnedel inimestel võib esineda ka kõhukinnisust, peavalu, maohäireid ja kõhulahtisust. Need sümptomid kipuvad olema kerged ja kaovad paari päeva jooksul.
Nende kõrvaltoimete vähendamiseks jooge palju vedelikke ja sööge toitu, milles on palju lahustumatuid kiudaineid. Füsioloogilised lahused (nt magneesiumpiim (magneesiumhüdroksiid)) võivad õrnalt ravida maohäireid ja kõhukinnisust, pehmendavad katartikid (näiteks mineraalõli või glütseriini suposiidid) võivad aga roojamist kergendada. Kõhulahtisust saab ravida käsimüügis olevate toodetega nagu Imodium (loperamiid). Kasutage neid tooteid ainult vastavalt juhistele.
Seda öeldes helistage oma arstile, kui teil pole soole liikumist kauem kui kaks päeva või kui te ei suuda gaasi läbida. Võimalik, et teil on baariumit ja teil on vaja klistiiri.
Tulemuste tõlgendamine
Päev või kaks pärast testi vaatab arst tulemused teiega läbi. Radioloogiaaruanne kirjeldab üksikasjalikult nii oodatud kui ka ootamatuid leide. See ei pruugi teie seisundit tingimata diagnoosida, vaid kirjeldab pigem järelduste soovitust koos võimalike põhjuste loendiga.
Lõppkokkuvõttes on madalama GI uuring vaid üks paljudest diagnoosi seadmiseks kasutatavatest vahenditest. Lisaks teie haigusloo ja praeguste sümptomite ülevaatamisele on vajalik kliiniline hinnang, et otsustada, kas ravi saab alustada või on vaja täiendavaid uuringuid.
Järeltegevus
Järelhindamisi võib osutuda vajalikuks, kui tulemused on ebaselged või kahemõttelised (mitmetähenduslikud). Ehkki kindlustuse korral võib see pettumust valmistada, võib mitmetähenduslik tulemus motiveerida teie kindlustusseltsi kinnitama kallimat, spetsialiseeritud testi.
Kui madalama GI uuringuga on võimalik põhjus kindlaks teha, on teie seisundi jälgimiseks ja / või ravivastuse hindamiseks tõenäoliselt vaja järelmeetmeid.
Sõna Verywellist
Kuigi baariumklistiir võib olla üks ebamugavamaid pildistamisprotseduure, on sellel siiski oma eelised. Lõppkokkuvõttes on see nominaalselt invasiivne tehnika, mille komplikatsioonide risk on madal.Kuna baarium ei ole vees lahustuv, ei saa see veres imenduda (see vähendab allergiliste reaktsioonide riski). Mõnel juhul võib baariumklistiir anda sama palju teavet kui invasiivsem kolonoskoopia ja sedatsiooni vajaduseta.
Pealegi on tänapäevased röntgenkiirgussüsteemid äärmiselt doosikontrollitud, et tagada minimaalne ekspositsioon minimaalse hulkuva (hajuva) kiirguse korral.
Üldiselt kaalub baariumklistiiri kasu palju üle võimalikud tagajärjed. Kui teile on protseduur endiselt ebamugav, rääkige oma arstiga alternatiividest ja miks need teile sobivad või mitte.