Sisu
Artrotsentees, mida nimetatakse ka liigese aspiratsiooniks, on protseduur, kus nõelaga ja süstlaga juhitakse liigesest vedelik välja. Vedelik saadetakse liigese vedeliku analüüsimiseks laborisse.Näidustused
Artrotsenteesi kasutatakse peamiselt liigese efusiooni põhjuste väljaselgitamiseks.Liigese vedeliku eemaldamisel on kaks eesmärki - nii terapeutiline kui ka diagnostiline. Liigesevedeliku eemaldamine võib leevendada ka valu ja survet liigesele. Protseduuri kõrvaltoetusena võib pärast liigesevedeliku eemaldamist süstida kortikosteroidi liigesesse, kasutades sama süstekohta, mida kasutati artrotsentees. See on tõhus ja sisuliselt "tapab kaks lindu ühe kiviga".
Testimine
Laboris analüüsitakse liigesevedelikku:
- Välimus: Inimese silm jälgib vedelikku värvi ja selguse huvides. Tavaline liigesevedelik on viskoosne (kleepuv) ja tundub selge kuni helekollane. Pilvine liigesevedelik on ebanormaalne ja viitab põletikule või infektsioonile. Verine liigesevedelik on samuti ebanormaalne ja selle võib põhjustada liigese trauma.
- Mikroskoopiline uuring: liigesevedelikku uuritakse mikroskoobi all vererakkude, kristallide ja bakterite olemasolu suhtes. Normaalses liigesevedelikus pole vererakke või neid on vähe. Suur hulk punaseid vereliblesid näitab verejooksu liigeses. Infektsiooni, põletikulise artriidi, podagra või pseudopodagra korral võib tekkida suur hulk valgeid vereliblesid. Kui täheldatakse punaseid vereliblesid või valgeid vereliblesid, võib rakkude arvu läbi viia. Kristallid on liigesevedelikus ebanormaalsed. Kusihappekristallid näitavad podagra; CPPD kristallid esinevad pseudogoutiga. Samuti on liigesevedelikus olevad bakterid ebanormaalsed ja viitavad nakkusele.
- Keemiline analüüs: liigesevedelikku testitakse glükoosi, valgu ja piimdehüdrogenaasi (LDH) suhtes. Ebanormaalsed liigesevedeliku tulemused võivad viidata põletikule või infektsioonile.
Tingimused
Arthrocentesis tuvastab liigese efusiooni ja turse põhjused ning liigesevedeliku analüüsi tulemuste põhjal võib kahtlustada järgmisi seisundeid:
- Septiline artriit, eriti mitte-gonokokiline bakteriaalne artriit
- Muud nakkusliku artriidi allikad, nagu gonokoki infektsioonid, tuberkuloos, seeninfektsioonid, puukborrelioos
- Kristall-artropaatiad, podagra ja pseudopodagra
- Reumaatilised häired
- Artroos
- Trauma
- Hemartroos (verejooks liigesruumi)
Artroos
Liigeste vedeliku analüüsimisel eristatakse rakkude ja diferentsiaalarvude vahel mittepõletikulisi ja põletikulisi efusioone. Mittepõletikulised efusioonid viitavad artroosile või liigese traumale. Põletikulised efusioonid võivad olla ka septiline artriit või kristallide põhjustatud artriit.
Ühine vedeliku rakkude arv ja diferentsiaalarv, mis viitab artroosile, näeb välja selline:
- Välimus: selge vedelik, kõrge viskoossusega ja hea mutsiin
- Kristallid: aluselised kaltsiumfosfaadi (BCP) kristallid, apatiidi kristallid
- Valgete vereliblede arv (WBC): Mittepõletikuline vedelik: 200-2000 WBC / mm3; WBC arv on tavaliselt vähem kui 500 rakku (enamasti ühetuumaline, teatud tüüpi valgete vereliblede arv)
Kuna põlveliiges on keha suurim sünoviaalne õõnsus (liigesruum), on see tõenäoline märkimisväärse liigese efusiooni koht ja ühine koht artrotsenteesiks. Tühjendatud ja analüüsitud liigesevedelikust saab koguda olulist diagnostilist teavet.